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GUÍA DEL FACILITADOR
de Curso Básico GI-mhGAP
Otros síntomas emocionales
significativos o padecimientos sin
explicación médica
Descripción general del módulo
Hasta un 30% de las personas que acuden a un centro de salud tendrán
síntomas físicos sin explicación médica. De ellos, aproximadamente un tercio
tendrá depresión moderada a grave y debe ser evaluado y manejado para la
depresión. Sin embargo, los otros dos tercios también se deben tratar
adecuadamente, a menudo sin medicación.
Este módulo incluye la capacitación sobre el uso de la GI-mhGAP con el fin
de sospechar, evaluar y controlar estos padecimientos. El material debe ser
adaptado para reflejar las presentaciones habituales de este tipo de trastorno
en la comunidad local. Es muy importante hacer hincapié en que los
medicamentos no son parte del manejo de estos trastornos.
Tabla de contenidos
Vista general del módulo ............................................................................... 1
Glosario de iconos que se utilizan en las diapositivas .................................... 2
Preparación y adaptación notas .................................................................... 2
Calendario de actividades .............................................................................. 2
Objetivos de aprendizaje ............................................................................... 2
Mensajes clave .................................................Error! Bookmark not defined.
Instrucciones de entrenamiento.................................................................... 3
Video Script ......................................................Error! Bookmark not defined.
Diapositivas de sesión ................................................................................... 4
OTH-1
Glosario de iconos que se utilizan en las diapositivas
Icono
Actividad
Diapositivas animadas. Haga preguntas y facilite la
discusión antes de mostrar el resto del texto en la
diapositiva.
Facilitar un juego de rol, actividades de trabajo de
grupo, o una discusión.
Preparación y adaptación notas
 Diapositiva 34 (video): En caso de que no hay conexión a Internet de
alta velocidad en la habitación taller, necesita ser descargado antes de
la formación del video.
http://youtu.be/rb3E4Ky_HmU
Calendario de actividades
A. Introducción 5 min
B. Objetivos de aprendizaje
C. Acciones clave
1. Establecer la comunicación y generar confianza 5 min
2. Llevar a cabo la evaluación de 15 min
3. Planificar e iniciar la administración de 55 min
4. Enlace con otros servicios y apoyos 5 min
5. Seguimiento 5 min
Total 1.5 horas
Objetivos de aprendizaje
 Poder evaluar otros síntomas emocionales significativos o
padecimientos sin explicación médica (OTR)
 Ofrecer apoyo psicosocial básico
 Prevenir la (auto-) medicación
 Poder manejar los síntomas somáticos sin explicación medica
 Poder hacer un seguimiento y referir apropiadamente
OTH-2
Mensajes Claves
 OTR es una guía para el manejo de los síntomas de salud mental que
no cumplen los criterios para un trastorno prioritario mhGAP
 Siempre tome la historia clínica y haga un examen físico
 No prescriba placebos, benzodiacepinas o antidepresivos
 Ofrezca apoyo psicosocial básico y seguimiento regular
Capacitación instrucciones
Juego de rol 1: (Diapositiva 35)
Duración: 25 minutos, incluyendo la discusión
Propósito: Los participantes adquirirán conocimiento de evaluación y
manejo de la persona con síntomas sin explicación médica.
Situación:
• La Sra. Vargas es una mujer de 55 años de edad, quien se presenta
pidiendo medicación para su dolor de espalda.
• Los resultados de su examen físico son completamente normales.
Instrucciones:
• Un facilitador interpretará a la Sra. Vargas.
• Pida a un voluntario para interpretar el profesional de la salud que
evaluará a la Sra. Vargas.
• La Sra. Vargas y el trabajador de la salud deben estar sentados frente
al grupo.
• El trabajador de salud debe comenzar la conversación pidiendo a la
Sra. Vargas que explique más acerca de su dolor.
• El trabajador de salud debe entonces evaluar rápidamente a la Sra.
Vargas e iniciar el manejo, al mismo tiempo.
• Deje que la evaluación continúe durante 8 minutos. Luego haga una
pausa en el juego de roles.
• Pregunte al trabajador de salud cómo están yendo las cosas. ¿Qué
está yendo bien? ¿Qué se podría mejorar?
• Pregunte al grupo cómo van las cosas. ¿Qué está yendo bien? ¿Qué se
podría mejorar?
• Si el profesional de salud ha completado la sección de evaluación,
infórmele para que continúe con el manejo. Si la evaluación es
incompleta, pida al proveedor de salud terminar la evaluación y luego
hacer la transición al manejo.
OTH-3
• Reanudar el juego de roles y permitir que continúe durante otros 8
minutos.
• Pausa en el juego de roles y repetir el proceso de retroalimentación.
• Pregunte al grupo si hay alguna pregunta antes de pasar a la siguiente
diapositiva.
Notas para el facilitador que interpreta a la Sra. Vargas
• La Sra Vargas no tiene ningún historial médico o cualquier otro
trastorno prioritario.
• Ella no se ha sentido triste. Ella nunca ha tenido ideas de autolesión o
suicidio.
• Ella trabaja como secretaria. Los dolores y molestias hacen que sea
difícil concentrarse, pero ella va a trabajar todos los días.
• Ella ha estado viniendo mucho al centro recientemente con diferentes
síntomas.
• Todo comenzó hace 2 meses, cuando su única hija se casó y se mudó.
Ahora, ella vive sola.
• Ella se siente muy sola a veces.
• Ella insiste en que necesita medicación.
Diapositivas de sesión
Field test version-1.00 May 2012
DO NOT UPLOAD ON THE INTERNET
Base Course
Other Significant
Emotional or Medically
Unexplained Complaints
(OTH)
Para comentarios y sugerencias sobre
esta guía, envíe un correo electrónico a
[email protected]
Lecturas básicas para los facilitadores:
-La distinción entre OTR y el módulo de
depresión (DEP) puede ser confuso.
-El módulo de DEP (depresión) cubre la
depresión moderada / grave, mientras
que el módulo OTR incluye la depresión
leve.
-La depresión Leve no está en el
módulo de DEP.
-Uno de los riesgos de la ampliación de
la atención de la depresión en la
atención no especializada es la
creciente prescripción de
OTH-4
antidepresivos a personas que no los
necesitan.
-mhGAP recomienda los antidepresivos
como tratamiento de primera línea sólo
para la depresión moderada / severa.
-La distinción entre la depresión leve y
moderada / severa se basa en el
impacto de los síntomas en la vida
cotidiana de la persona.
-Cuando las personas deprimidas no
pueden funcionar bien en sus tareas
diarias, probablemente tienen
depresión moderada / severa.
Contents (Other Complaints)
A. Introduction 5 min
B. Learning objectives
C. Key actions
1. Establish communication and build trust 5 min
2. Conduct assessment 15 min
3. Plan and start management 55 min
4. Link with other services and supports 5 min
5. Follow up 5 min
Total time: 90 min
2
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Introduction
• OTH = Other Significant Emotional or Medically Unexplained
Symptoms
• OTH involves common conditions not covered in the mhGAPIG
• "Medically unexplained" means "no underlying physical
condition can be identified"
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
3
Explique que:
•Este módulo abarcará tanto las quejas
sin explicación médica como los
síntomas emocionales que no están
cubiertos en otros módulos de la GImhGAP.
•La presentación más común de los
problemas de salud mental en entornos
no especializados de atención de salud
son los síntomas somáticos sin
explicación médica (física).
•Es muy útil tener un método
sistemático para evaluar las quejas sin
explicación médica. A menudo son
frustrantes tanto para el paciente como
para el médico.
OTH-5
Conocimientos previos
-Hasta un 30% de las personas que
acuden a un centro de salud presenta
síntomas somáticos sin explicación
médica (física).
-De ellos, alrededor de un tercio tendrá
depresión moderada-severa y, por lo
tanto deben ser tratados por depresión.
-Sin embargo, hay muchos síntomas
somáticos sin explicación médica
(física) que no corresponden a una
depresión moderada-grave y deben
recibir tratamiento. Su manejo será
cubierto en este módulo.
What is covered in OTH?
• “Normal” distress/sub-threshold disorders
– i.e. symptoms do not amount to a clear diagnosis
• Medically unexplained somatic complaints when these are
not part of moderate severe depression
• Some mental disorders not covered in mhGAP-IG
– Adjustment disorder
– Somatoform disorder
– Mild depression, dysthymia
– Anxiety disorders
Note:. mhGAP OTH does not differentiate among the above.
4
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
-Explique que el módulo OTR ayudará al
personal de salud a manejar las
personas que no presentan un
trastorno prioritario mhGAP.
Features of assessment and
management of OTH
Assessment
• Is based on excluding
physical causes
• Is based on excluding
mhGAP priority disorders
• Will not identify a specific
syndrome
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Management (safe & simple)
• Avoid medications
• Give psychosocial support
• Follow up
• Refer as needed
5
Lectura de antecedentes para el
facilitador
-Debe remitirse si el caso es grave, o si
la persona no mejora.
-La persona puede necesitar
psicoterapia o medicamentos prescritos
por un especialista entrenado en el
diagnóstico y tratamiento de afecciones
que no se tratan en la guía de
intervención mhGAP.
OTH-6
Knowledge and skills necessary before
receiving training on the OTH module
• Ability to rule out any physical condition
– OTH is not used if a physical condition fully explains the
symptoms
• Ability to identify or rule out moderate-severe depression
– OTH is not used in the presence of moderate-severe
depression
• Ability to suspect mhGAP priority disorders
– OTH is not used when there are mhGAP priority disorders
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
6
Contents (Other Complaints)
A. Introduction
B. Learning objectives
C. Key actions
1. Establish communication and build trust
2. Conduct assessment
3. Plan and start management
4. Link with other services and supports
5. Follow up
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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Learning objectives
• To be able to assess for Other Significant Emotional or
Medically Unexplained Complaints (OTH)
• To be able offer basic psychosocial support
• To be able to avoid (self-)medication
• To be able to manage unexplained somatic symptoms
• To be able to follow up and refer appropriately
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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OTH-7
Contents (Other Complaints)
A.
B.
C.
Introduction
Learning objectives
Key actions
1. Establish communication and build trust
2. Conduct assessment
3. Plan and start management
4. Link with other services and supports
5. Follow up
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
9
-
What can be difficult when communicating with
people with OTH
•
They may insist on tests and medications
•
They may take a lot of time
•
You may become frustrated
•
Your attempts to help may fail
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
-
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Ejercicio
Duración: 5 min máximo
Materiales: Rotafolios y marcadores
Instrucciones:
-Hacer una tabla de dos columnas en la
hoja de rotafolio con los siguientes
encabezados: Hacer y No Hacer.
-Pedir a los participantes de compartir
sus pensamientos, anote sus respuestas
(no escribir las respuestas incorrectas),
a continuación, mostrar respuesta.
How can we build trust
•
•
•
•
•
•
Try not to judge the person or yourself
Make the person feel welcome and accepted
Listen carefully
Do not dismiss the person's concerns
Acknowledge that the symptoms are real
Be conscious of your feelings in case you become frustrated
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Discusión en grupo
Duración: 5 min máximo
Instrucciones:
Pida a los participantes de
compartir sus ideas sobre los retos
en la atención de las personas con
OTR.
-Permita que el grupo discuta
durante unos minutos antes de
revelar las respuestas.
11
OTH-8
Contents (Other Complaints)
A.
B.
C.
Introduction
Learning objectives
Key actions
1. Establish communication and build trust
2. Conduct assessment
3. Plan and start management
4. Link with other services and supports
5. Follow up
12
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Process of assessment
Does the presentation
suggest a priority condition
according to the master chart?
NO
End assessment
Go to relevant module(s)
Conduct assessment according to the module
Identify the condition and treatment
If the person is presenting
with multiple possible
conditions, all must be
assessed.
Develop a management plan
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mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
-Explique a los participantes que vamos
a revisar la evaluación de DEP en esta
sesión.
Assessment
Tasks to identify OTH
How?
Rule out physical conditions
Medical history
Physical examination
Rule out moderate-severe
depression
Ask first 3 questions in DEP
module (mhGAP-IG, p. 10)
Rule out mhGAP priority
disorder
Check Master Chart
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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Lecturas básicas para los facilitadores:
• La comorbilidad entre los trastornos
prioritarios mhGAP y OTR no es posible,
porque OTR es un diagnóstico de
exclusión
• Sin embargo, la comorbilidad entre
OTR y autolesión / suicidio es posible,
porque autolesión / suicidio es una
situación prioritaria mhGAP pero no es
un trastorno.
OTH-9
In case of OTH, there are 3 possible clinical scenarios
Scenario
1 OTH General
2 OTH Prominent somatic symptoms
3 OTH Recent trauma and loss
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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Case 1: Ms Sousa
1.
2.
3.
Ms Sousa, 34-years old, presents with severe anxiety and
occasionally headaches. After your history and physical
exam, you do not suspect any physical condition. She
reports during the interview that her life has been boring
recently.
When using the mhGAP-IG, what is the first step
Go to the master chart, which suggests the need to assess
for depression.
What is the next step
Go to the depression module
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
16
17
-Evaluamos la posibilidad de depresión
moderada o grave haciendo las 3
preguntas en negrilla.
-Por favor, tenga en cuenta que, para el
diagnóstico de depresión moderadasevera la persona debe presentar
dificultades en el funcionamiento
diario.
-Dígale al grupo que la Sra. María
afirma que no tiene problemas en su
funcionamiento cotidiano.
-Dígale al grupo que no tiene depresión
severa moderada.
OTH-10
-Explique que la Sra. María no tiene una
afección física y que no tiene depresión
moderada-severa.
-Añada que la revisión del esquema
Principal sugiere que la Sra. María no
tiene ningún trastorno prioritario
mhGAP.
-Explique que, como todos los
trastornos se han descartado, la Sra.
María debe manejarse como OTR.
Ms Sousa does not have moderate-severe
depression. What is the next step
Tasks to identify OTH
How?
Rule out physical conditions
Medical history
Physical examination
Rule out moderate-severe
depression
Ask first 3 questions in DEP
module (mhGAP-IG, p. 10)
Rule out mhGAP priority
disorder
Check Master Chart
18
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Ms Sousa has (OTH). Which scenario fits Ms Sousa
Scenario
1 OTH General
-Explique que la respuesta correcta es
el escenario 1, porque no tiene
síntomas somáticos importantes.
Recuerde al grupo que tenía ansiedad
severa y sólo dolores de cabeza
ocasionales.
2 OTH Prominent somatic symptoms
3 OTH Recent trauma and loss
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mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Case 2: Mr Assad
• Mr.
Assad, 25 years old, sees you for the first time reporting
abdominal bloating and excess gas
• He has seen two other doctors who investigated
• They both concluded it must be “nerves”
• The last doctor prescribed vitamins
• Mr. Assad wants another opinion
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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OTH-11
Mr Assad (continued)
•
•
•
•
•
He asks for blood tests and ideas for further investigation
Your assessment does not suggest a physical condition
Mr. Assad insists on tests and “some kind of medication”
He does not have depression
You do not suspect any of the other mhGAP priority
conditions
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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Explique que el señor Tapia tiene
síntomas principalmente somáticos
(distensión abdominal, exceso de
gases).
Which scenario applies to Mr Assad
Scenario
1 OTH General
2 OTH Prominent somatic symptoms
3 OTH Recent trauma and loss
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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Contents (Other Complaints)
A.
B.
C.
Introduction
Learning objectives
Key actions
1. Establish communication and build trust
2. Conduct assessment
3. Plan and start management
4. Link with other services and supports
5. Follow up
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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OTH-12
-Pida a los participantes abrir la GImhGAP p 80 y guíelos a través de los
diferentes escenarios 3.
-Muéstreles las preguntas y que cada
una tiene un cuadro de manejo
adecuado.
Three OTH management scenarios
(open mhGAP-IG, p. 80-81)
Scenario
Management
1 OTH General
p 80: 3rd col. 3rd box
2 OTH Prominent somatic symptoms
p 80: 3rd col. 3rd box
+
p 81: 3rd col. 1st box
3 OTH Recent trauma and loss
p 80: 3rd col. 3rd box
+
p 81: 3rd col. 2nd box
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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Which of the following management techniques
are correct for Ms Sousa
(anxiety, headaches)?
•
Prescribe antidepressants?
•
Prescribe benzodiazepine?
•
Administer intra-muscular vitamin injections?
•
Refer directly to a mental health professional?
•
Tell the person to be strong?
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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-Tome algunas respuestas del grupo.
-Después de unos minutos, dígales que
esta es una pregunta con trampa ya
que ninguna de las respuestas es
correcta.
Lecturas básicas para los facilitadores:
-Algunos participantes pueden sugerir
que las benzodiacepinas son las
adecuadas.
-Aunque es posible que la ansiedad sea
parte de un trastorno mental que
podría ser manejado con estos
medicamentos, no tenemos un
diagnóstico (OTR no es un diagnóstico
médico).
-Sin un diagnóstico no se debe
prescribir la medicación.
OTH-13
Explique que, en todos los casos de
OTR, se aplican estas medidas.
Managing scenario 1: General
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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-Haga hincapié en que un poco de automedicación puede llevar a la
dependencia (por ejemplo, ciertos
analgésicos, benzodiacepinas) o causar
daño a la persona a través del
empeoramiento de los síntomas o
efectos secundarios.
-El médico debe evaluar la
automedicación con la persona y
ofrecer un asesoramiento adecuado.
-La automedicación no es aconsejable.
Avoid inappropriate medications
• Correct inappropriate self-medication
•
Do not prescribe
•
Antidepressants
•
Benzodiazepines
•
Placebos
•
Irrelevant injections or treatments (e.g. vitamins)
•
These medications can have significant side effects and
contribute to the person's idea of being sick
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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-Recuerde ejemplos de factores de
estrés psicosociales, como la violencia
doméstica y el desempleo.
-Pregunte a los participantes lo que
recuerdan de la formación anterior
sobre qué hacer con respecto a
posibles factores de estrés psicosocial.
-Pedir dar respuestas durante unos
minutos y luego mostrar la respuesta
correcta en la diapositiva.
How to identify and manage
psychosocial stressors
• Offer the person an opportunity to talk in private
• Ask about current stressors
• Assess for abuse (e.g. domestic violence) and neglect
• Brain storm together for solutions or for ways of coping
• Involve supportive family members as appropriate
• Encourage involvement in self-help and family support groups
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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OTH-14
How to identify and manage psychosocial stressors
in children and adolescents
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
-Pregunte a los participantes lo que
recuerdan de la formación anterior
sobre qué hacer con respecto a
posibles factores de estrés psicosocial
en niños y adolescentes.
-Pida respuestas durante unos minutos
y luego muestrela respuesta correcta
en la diapositiva.
29
Group discussion: What would you do for Mr Assad?
• Would you prescribe a blood test and a colonoscopy to
reassure Mr. Assad?
• Would you dismiss Mr. Assad's request and prescribe an
antidepressant because it seems to be all in his head?
-Haga al grupo las preguntas y fomente
la discusión durante unos minutos.
-Explique que ninguno de los
tratamientos es adecuado y que vamos
a discutir las respuestas correctas
seguidamente.
• Would you prescribe placebo vitamins to calm him down?
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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Managing Scenario 2: Prominent Somatic symptoms
• Same as for the scenario for psychological symptoms
– Address inappropriate self-medication
– DO NOT prescribe antidepressants, benzodiazepines,
injections or vitamins
– Address psychosocial stressorss
• In addition, mhGAP–IG offers some specific advice on how to
manage somatic symptoms
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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OTH-15
Managing unexplained somatic symptoms
•
Acknowledge that the symptoms are real
•
This action helps to build trust
•
•
•
Ask the person to explain the symptoms with questions
Ask "What might be causing these sensations?"
Explain that pain can be related to emotions due to the
stress hormones that are released
•
Ask "Are there problems in your life causing you stress?"
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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-Explique que la ansiedad lleva a la
liberación de hormonas del estrés que
generan diversas sensaciones
corporales, como latidos acelerados del
corazón, dolores musculares, trastornos
del estómago, sequedad de boca y una
sensación de asfixia.
-Los médicos a menudo son sometidos
a presión para llevar a cabo / pedir
exámenes. Ellos deben saber que es
aceptable rechazar.
-La realización de exámenes no
indicados puede empeorar la situación.
La persona seguirá solicitando más
exámenes.
-En este caso, el médico debe sugerir
con delicadeza la idea de que los
factores de estrés psicológicos pueden
ser la causa.
Managing unexplained somatic symptoms
•
Avoid unnecessary tests, referrals and medications
• You would contribute to people's idea that they are sick
•
Even if all results are normal, do not disregard symptoms
• The person in your room still needs help
•
Tell the person to come back if symptoms worsen
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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OTH-16
-Muestre el video (duración 9 min 17
seg)
http://youtu.be/rb3E4Ky_HmU
Video
• Video of assessment and management of OTH
Nota Preparación
En caso de que no hay conexión a
Internet de alta velocidad en la
habitación taller, necesita ser
descargado antes de la formación del
video.
34
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Role play 1:
•
Ms. Wafica is a 55 year old woman who presents asking for
medication for her backache
•
Use mhGAP-IG pages 80 and 81 to quickly assess and begin to
manage Ms. Wafica's problem
•
The results of your physical examination were entirely normal
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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Juego de rol 1: (Diapositiva 35)
Duración: 25 minutos, incluyendo la
discusión
Propósito: Los participantes adquirirán
conocimiento de evaluación y manejo
de la persona con síntomas sin
explicación médica.
Situación:
• La Sra. Vargas es una mujer de
55 años de edad, quien se
presenta pidiendo medicación
para su dolor de espalda.
• Los resultados de su examen
físico son completamente
normales.
Instrucciones:
• Un facilitador interpretará a la
Sra. Vargas.
• Pida a un voluntario para
interpretar el profesional de la
salud que evaluará a la Sra.
Vargas.
• La Sra. Vargas y el trabajador de
la salud deben estar sentados
frente al grupo.
• El trabajador de salud debe
comenzar la conversación
pidiendo a la Sra. Vargas que
explique más acerca de su dolor.
• El trabajador de salud debe
entonces evaluar rápidamente a
OTH-17
•
•
•
•
•
•
•
la Sra. Vargas e iniciar el
manejo, al mismo tiempo.
Deje que la evaluación continúe
durante 8 minutos. Luego haga
una pausa en el juego de roles.
Pregunte al trabajador de salud
cómo están yendo las cosas.
¿Qué está yendo bien? ¿Qué se
podría mejorar?
Pregunte al grupo cómo van las
cosas. ¿Qué está yendo bien?
¿Qué se podría mejorar?
Si el profesional de salud ha
completado la sección de
evaluación, infórmele para que
continúe con el manejo. Si la
evaluación es incompleta, pida
al proveedor de salud terminar
la evaluación y luego hacer la
transición al manejo.
Reanudar el juego de roles y
permitir que continúe durante
otros 8 minutos.
Pausa en el juego de roles y
repetir el proceso de
retroalimentación.
Pregunte al grupo si hay alguna
pregunta antes de pasar a la
siguiente diapositiva.
Notas para el facilitador que interpreta
a la Sra. Vargas
• La Sra Vargas no tiene ningún
historial médico o cualquier otra
trastorno prioritario.
• Ella no se ha sentido triste. Ella
nunca ha tenido ideas de
autolesión o suicidio.
• Ella trabaja como secretaria. Los
dolores y molestias hacen que
sea difícil concentrarse, pero
ella va a trabajar todos los días.
OTH-18
•
•
•
•
Si los participantes expresan su
decepción porque no se trata en el
curso base, por favor enviarlos a
Primeros auxilios psicológicos: Guía
para trabajadores de campo (OMS,
WTF, Visión Mundial Internacional,
2011), disponible en línea. Ver:
http://whqlibdoc.who.int/publications/
2011/9789241548205_eng.pdf
Managing scenario 3: Recent trauma or loss
•
The scenario will not be covered in the base course
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Ella ha estado viniendo mucho
al centro recientemente con
diferentes síntomas.
Todo comenzó hace 2 meses,
cuando su única hija se casó y se
mudó. Ahora, ella vive sola.
Ella se siente muy sola a veces.
Ella insiste en que necesita
medicación.
36
Contents (Other Complaints)
A.
B.
C.
Introduction
Learning objectives
Key actions
1. Establish communication and build trust
2. Conduct assessment
3. Plan and start management
4. Link with other services and supports
5. Follow up
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
37
OTH-19
-Pida a los participantes intercambiar
ideas durante unos minutos y pídales
que compartan sus ideas.
What community supports are available?
• In case of
– Domestic violence
– Unemployment
– Bereavement
– Caring for a person with mental, neurological or substance
use disorder
Note: people with major stressors in their life are more
likely to have a range of mental health problems,
especially OTH
38
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
Contents (Other Complaints)
A.
B.
C.
Introduction
Learning objectives
Key actions
1. Establish communication and build trust
2. Conduct assessment
3. Plan and start management
4. Link with other services and supports
5. Follow up
39
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
-Haga hincapié en que es importante
que los participantes le hagan
seguimiento a la persona, incluso si no
se prescriben medicamentos.
-Sentirse atendido y aceptado puede
ayudar a la persona.
-No es un fracaso si los síntomas no
mejoran.
-Usted puede ayudar a la persona,
simplemente mostrando comprensión y
construyendo de confianza.
Follow up
•
•
•
•
Regular follow up is essential
The person may have an as yet undiagnosed disorder
The person may need referral if things are not improving
Regular follow up helps the person feel secure and may
reduce presentations to your clinic
• Regular follow up builds trust
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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OTH-20
Pida ideas sobre qué hacer durante el
seguimiento a los participantes antes
de revelar la respuesta.
What would you do at follow up
•
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•
Ask about well-being and symptoms
Explore psychosocial stressors
Discuss problems and brainstorm for solutions
Link with other available support resources
Assess progress and refer as needed
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Refer
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•
If there is no improvement
If the person of family asks for more intense treatment
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Key messages
• OTH is a guide to managing mental health symptoms that do
not meet criteria for a mhGAP priority condition
• Always take a medical history and do a physical exam
• Do not prescribe placebos, benzodiazepines or antidepressants
• Offer basic psychosocial support and follow up regularly
• Refer if people do not improve or want more intense treatment
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OTH-21