Download Autismo y Síndrome de Asperger Grupo 4A

AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
Universidad de San Carlos de Guatemala
Facultad de Odontología
Área de Odontología Sociopreventiva
Curso Odontología Preventiva y Social II
Unidad de Epidemiología
Profesor Responsable: Dr. Luis Arturo de León Saldaña
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
José Alberto Cifuentes Fuentes
200320312
Violeta Annelisse Pineda Ramos
200320684
Dennys Aaron Ardon Núñez
200410014
Cristian Gabriel Marroquín Fuentes
200410015
Flor de María Mazariegos Cano
200410021
Mayra Yuliana Castillo Juárez
200410347
Cuarto Año Grupo No. 4A
Guatemala 05 de septiembre de 2011
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
AUTISMO
El estudio del autismo comienza en el 1943 con la publicación de un amplio informa
realizado por Kanner. Gracias a el se abrió la puerta hacia una enfermedad de la que poco o
nada se sabía.
(8)
Es un trastorno neurológico complejo que generalmente dura toda la vida es
conocido como espectro autista (ASD por sus siglas en inglés)(1) el paciente autista, representan el
3 al 4% y son llamados Pacientes Especiales(4)
Epidemiologia
Actualmente se diagnostica con autismo a 1 de cada 110 individuos y a 1 de cada 70 niños varones,
haciéndolo más común que los casos de cáncer, diabetes y SIDA pediátricos combinados. Se
presenta en cualquier grupo racial, étnico y social, y es cuatro veces más frecuente en los niños que
en las niñas.
(1)
El autismo está presente en la sociedad de una manera cada día más notoria.
Hace algunos años, 1 de cada 10.000 niños sufría autismo, hoy en día 1 de cada 150 niños
es diagnosticado con este síndrome (Negrón, 2001).(4)
Características:
Las personas con autismo presentan como características, desviaciones en la velocidad y
secuencia del desarrollo, en la relación social, en el lenguaje y la comunicación, además de
problemas sensoperceptivos y cognitivos que ocasionan rutina, estereotipias, resistencia al
cambio e intereses restringidos, lo cual interfiere en su interacción con las otras personas y
con el ambiente. Los individuos con autismo generalmente exhiben por lo menos la mitad de las
características siguientes:
(9)
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER

Dificultad en juntarse con otros niños

Insistencia en todo identico, resistencia a cambios de rutina

Risa y sonrisa inapropiadas

Ningún temor real a los peligros

Poco o ningún contacto visual

Insensible a métodos normales de enseñanza

Juegos raros ininterrumpidos

Aparente insensibilidad al dolor

Ecolalia (repetición de palabras y frases en vez de un lenguaje normal)

Prefiere estar solo; posee una manera reservada

Puede no querer abrazos de cariño o puede arrimarse cariñosamente

Hace girar los objetos

Demasiada o poca actividad física que se manifiesta en lo extremo

Las rabietas; exhibe angustia sin ninguna razón aparente

No responde a indicaciones verbales; actúa como si fuera sordo

Apego inapropiado a objetos

Habilidades motoras y actividades motoras finas desiguales

Dificultad en expresar sus necesidades; emplean los gestos o señalan a los objetos en vez
de usar palabras.
Los trastornos del espectro autista se pueden diagnosticar formalmente a la edad de 3 años,
aunque nuevas investigaciones están retrocediendo la edad de diagnóstico a 6 meses.
Normalmente son los padres quienes primero notan comportamientos poco comunes en su
hijo o la incapacidad para alcanzar adecuadamente los hitos del desarrollo infantil. Algunos
padres explican que su hijo parecía diferente desde su nacimiento y otros, que iba
desarrollándose normalmente y luego perdía aptitudes.
Si un niño lo han diagnosticado con
autismo, una intervención temprana es crítica para que pueda beneficiarse al máximo de
todas las terapias existentes. Aunque para los padres puede ser difícil etiquetar a un
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
pequeño como “autista”, entre más pronto se haga el diagnóstico cuanto antes se podrá
actuar. Actualmente no existen medios efectivos para prevenir el autismo, ni tratamientos
totalmente eficaces o cura. Sin embargo, las investigaciones indican que una intervención
temprana en un entorno educativo apropiado, por lo menos por dos años durante la etapa
preescolar, puede tener mejoras significativas para muchos niños pequeños con trastornos
del espectro autista. Tan pronto como se diagnostique el autismo, la intervención temprana
debe comenzar con programas eficaces, enfocados en el desarrollo de habilidades de
comunicación, socialización y cognoscitivas.
Las siguientes señales de alerta pueden indicar si un niño está en riesgo de un desarrollo
atípico y si necesita evaluación inmediata “indicadores absolutos”, comúnmente conocidos
como “líneas rojas” que indican que un niño debe ser evaluado. Para un padre, estas son las
“líneas rojas” que deberán ser evaluadas en su hijo para asegurarse que está
desarrollándose correctamente.

A los 6 meses o a partir de entonces no tiene grandes sonrisas u otras expresiones
cálidas y de alegría

A los 9 meses o a partir de entonces no reacciona ni comparte repetidamente
sonidos, sonrisas y otras expresiones faciales

A los 12 meses no balbucea

A los 12 meses no hace gestos tales como señalar, mostrar, alargar la mano o
saludar

A los 16 meses no dice palabras

A los 24 meses no formula frases de dos palabras con significado (sin imitar o
repetir)

A cualquier edad se presenta pérdida del habla, balbuceo o de habilidades sociales
(1)
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
Características Psicológicas del Paciente Autista
Linguística
Alimentación Sensorial
Lenguaje
gestual
(5)
Psicomotor
Succión
No sonríen al Carecen
Alterada
rostro humano movimientos
limitado
Relación
Sueño
de Desinterés
e Insomnio
indiferencia
anticipatorios
el tercer mes
Alteración en Vómitos
No reconocen Movimiento motor Ausencia
la
su
comprensión
corporal en el
lingüística
espejo
Anomalías en Rechazo
la
precoz desde
actuación pecho
lingüística
biberón
imagen estereotipado
de Gritos
y
llantos
en
la sonrisa
exceso
del No mueven la Hipotonía
o Aspecto serio Reducción
o cabeza ni los Hipertonía
ojos
del
al
aconsejable
llamarles
Ecolalia
inmediata
Rechazo a la Mirada vacía
o masticación
de sueño
Ausencia
ajuste corporal
de Rechazo
del Temores
contacto físico nocturnos
diferida
Confusión
Resistencia
pronominal
cambios en la inespecífica
habilidades
respuestas
masticación
motoras
sociales
Retraso
Escasa
psicomotor
reacción
Inmadurez en
la
a Mirada
Retraso
en Carencia
de
estructura
sintáctica
Trastornos
Falta
articulatorios apetito
de Estrabismos
funcionales
tiempo
estímulos
a
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
externos
Respuestas
Reaccionan
retardadas
como
si
Confusión
no movimientos
oyesen
de Aislamiento
de en sí mismos
imitación motora:
izq/der,
arriba/abajo,
delante/atrás
Voz monótona
Exploración
y apagada
reiterada
través
Reacciones
a
emocionales
del
inadecuadas
olfato, el gusto
y el tacto
Ansiedad
Enuresis
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME DE KANNER O AUTISMO, SEGÚN
EL DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders "DSM" cuarta
edición -IV)(8,9)
Debe presentar al menos dos de las siguientes características de la alteración cualitativa
referente a la interacción social:
1. Presencial de una alteración importante del uso de múltiples comportamientos no
verbales, como es la expresión facial, el contacto visual, posturas corporales.
2. Teniendo en cuenta el nivel de desarrollo del niño, este presentará una incapacidad para
desarrollar relaciones con los compañeros.
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
3. No presentan la tendencia espontánea para compartir objetos, juegos o intereses, con
otras personas. Los niños suelen mostrar sus juguetes a otros.
4. Hay una evidente falta de reciprocidad social o emocional.
Debe presentar al menos dos de los puntos relacionados con la alteración cualitativa de
la comunicación:
1.
Dentro del desarrollo del lenguaje ora, tendrá un retraso o ausencia total del mismo.
2. Si tiene un habla adecuada, la alteración será a la hora de iniciar o mantener una
conversación.
3. Utilizan el leguaje de forma estereotipada y repetitiva.
4. Teniendo en cuenta el nivel de desarrollo del niño, habrá una ausencia de juego
realista espontáneo, variado o de juego imitativo social.
Debe presentar al menos una de estas características que se relacionan con los
patrones de comportamiento, intereses y actividades, restringidos, repetitivos y
estereotipados.
1.
Preocupación extrema, llegando a ser absorbente, por uno o más patrones
estereotipados y restrictivos, con interés anormal, ya sea por intensidad, por el objeto
en cuestión.
2. Devoción aparentemente inflexible a rutinas o rituales determinados, que no son
funcionales.
3. Manierismos motores estereotipados y repetitivos, como pueden ser movimientos de
todo el cuerpo o sacudidas de las manos
4. Preocupaciones exageradas y persistentes por determinadas partes de objetos.
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
Antes de los tres años de edad, se verá un retraso o funcionamiento anormal en por lo
menos una de las siguientes áreas: interacción social, el lenguaje usado en la comunicación
social y en el área de los juegos simbólicos o imaginativos.
Este tipo de trastorno de
Kanner, no es explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno
desintegrativo infantil.
Tratamiento Odontológico
(4)
Los niños con autismo necesitan más que nadie tratamiento odontológico preventivo
y curativo como parte de su cuidado general, y pasarlo por alto significa en muchos casos
un riesgo para la salud y hasta para la vida, creando un impedimento mayor de lo que sería
en un niño normal. Casi todos los niños especiales pueden ser tratados en el consultorio
odontológico, aún cuando requieren algunas consideraciones médicas específicas.(Cátedra
de Odontología Pediátrica, UCV, 1996), dejando los procedimientos de sedación y anestesia
general solamente para casos de emergencia, y no con la finalidad de facilitar el tratamiento
al odontólogo, ya que los riesgos para el pacientes aumentan en gran medida.
CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA CONSULTA ODONTOLÓGICA.
La literatura no reporta un rasgo único en la dentición y las estructuras periodontales de los niños
autistas (Koper 1977, citado por Padrón 1996). Sin embargo, debido a las complicaciones sistémicas
que estos pacientes presentan, el sistema estomatognático muchas veces se ve afectado. En
diversas ocasiones el clínico desconoce la repercusión de los problemas médicos sobre la cavidad
bucal, así como la repercusión de su trabajo en otros órganos y sistemas. Debido a la importancia
del tema y la escasez de conocimientos en el área por parte del gremio, se describen a continuación
las principales características bucofaciales del niño autista, así como las consideraciones que deben
tomarse en cuenta en la consulta odontológica.
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
CARIES DENTAL:
Algunos autores plantean que la incidencia de caries no presenta diferencias respecto a la
población normal. Sin embargo, autores como Koper (1977), González y Naranjo (1998)
afirman que hay un aumento considerable en la incidencia de caries por la dieta cariogénica,
muchas veces asociada a reforzadores, así como a la dificultad para la realización de la
higiene oral, por la escasa coordinación motora y el desagrado por el contacto físico. Así
mismo el pobre control de la lengua disminuye el desplazamiento de la comida alrededor de
los dientes y encías produciéndose la acumulación de alimentos y agudizando el problema
(Nowack, 1979 citado por Padrón 1996). Debido a la considerable incidencia de la caries
dental en pacientes autistas, se deben tomar consideraciones importantes a la hora de
realizar restauraciones, evitándose el uso de amalgama dental ya que el contenido de
mercurio crea problemas sistémicos y por ende conductuales, debido a la incapacidad del
organismo para la desintoxicación de metales pesados. La dieta de los pacientes autista
debe estar libre de gluten y caseína ya que estos son transformados en péptidos de
naturaleza opiácea, produciendo así problemas conductuales. (Barbero, 2001)
LESIONES TRAUMÁTICAS:
Los traumatismos dentales representan una patología importante en los pacientes autistas lo
cual se debe principalmente a la hiperactividad, un síntoma muy común, especialmente en
los niños autistas de corta edad y a la autodestrucción o autoagresión, igualmente común en
esta población (Coleman y Gillberg, 1986; Padrón, 1996; González y Naranjo,1998). Así
mismo, la autoagresividad representó un elevado porcentaje, esta se produce muy
comúnmente en estos pacientes, debido al exceso de opioides en su organismo, causado
por problemas metabólicos presentes, lo que hace que al agredirse no sientan dolor. La
autoagresión a nivel mandibular y mentoniano; así como la alta incidencia de bruxismo,
muchas veces asociado a conductas estereotipadas, que se presenta según Pirela (1995)
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
en 21.74 % de los pacientes autistas, pueden afectar la articulación temporomandibular y la
musculatura facial.
LESIONES GINGIVALES:
Uno de los primeros argumentos a favor de la base biológica u orgánica del Autismo, fue la
observación del riesgo de epilepsia. Desde Kanner, se reconoce que los niños autistas
pueden presentar convulsiones a cualquier edad; riesgo que aumenta durante la niñez y la
adolescencia y puede alcanzar un 25% a un 35% en los autistas adultos. De hecho autores
como Rutte (1979) y Gillberg (1984), afirman que un tercio de estos niños desarrollan
crisis. En otro orden de ideas, es importante resaltar que debido a la incidencia tan alta de
crisis convulsivas, se hace necesario indicar medicación anticonvulsivante, que en la mayoría
de los casos produce hiperplasia gingival. (González y Naranjo, 1998; Powers, 2003)
OCLUSIÓN:
Como plantea el Dr. Pedro Planas (1987), la masticación alternada y bilateral y una dieta
seca y fibrosa es necesaria para un crecimiento y desarrollo equilibrado de los maxilares. La
masticación es un fenómeno fisiológico complejo y es realizada por una serie de funciones
altamente coordinadas, envolviendo varias partes del sistema estomatognático (Simoes,
1988). Esta función tan elemental muchas veces se ve alterada en los niños autistas ya que
un alto porcentaje de ellos se niegan a masticar. La peculiaridad en la dieta, generalmente
blanda del niño autista así como la presencia de hábitos orales perjudiciales como la
succión, asociada a conductas esteriotipadas, pueden provocar maloclusiones dentales,
presentes en el 47.87% de la población venezolana según Mendez Castellanos y col
(1996), cifras de las que no escapan los pacientes con autismo quienes por las condiciones
ya expuestas tienen una mayor propensión a padecerlas. Según Pirela (1995), un alto
porcentaje de los pacientes analizados en su estudio, presentaron una relación molar clase
III de Angle.
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
MEDICACIÓN EN EL NIÑO AUTISTA:
Es de suma importancia ser muy cautelosos a la hora de medicar a un niño autista. Las
infecciones, principalmente de oído y amígdalas son recurrentes por lo que el uso de
antibióticos es frecuente, provocando cambios en la flora bacteriana y haciendo que
microorganismos como la Cándida Albicans causen infecciones. (Barbero, 2001; Powers
2003) Cuando sea realmente indispensable utilizar antibioticoterapia, el niño debe ser
medicado simultáneamente con modificadores de la flora intestinal, por un período de dos
meses aunque la antibioticotepia sea por una semana o diez días, para que realmente se
eviten los efectos adversos. En otros pacientes, en vez de indicar medicamentos, se indica
el consumo de yogurt, pero debido a la intolerancia a la caseína, en estos pacientes, está
contraindicado. En el mismo orden de ideas, la medicación con analgésicos debe realizarse
con precaución y solo en casos en que se ameriten realmente ya que como lo plantea
Waring (1994), un alto porcentaje depacientes autistas tienen deficiencias en el Sistema
Fenol Sulfuro Transferasa, lo cual hace que no puedan eliminar toxinas naturales de los
alimentos ni las de su propio cuerpo y lo más importante de este punto es que esta situación
se agrava ante la presencia de compuestos fenólicos como el Acetaminofen y el Ibuprofeno.
Es por eso que actualmente se están utilizando mayormente, analgésicos y anti-inflamatorios
como el Diclofenac Sódico y Potásico y el Nimesulide. En pacientes que reciban tratamiento
anticonvulsivante, es muy importante que este no suspenda su medicación a la hora de
recibir tratamiento odontológico, se debe vigilar igualmente que las dosis sean las
adecuadas, ya que la situación de estrés producida por la consulta odontológica puede
causar una convulsión.
i
Alteraciones y Compromiso Sistémico
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
Antes de los tres años de edad, se verá un retraso o funcionamiento anormal en por lo
menos una de las siguientes áreas: interacción social, el lenguaje usado en la comunicación
social y en el área de los juegos simbólicos o imaginativos. Por lo que una persona autista
puede tener un funcionamiento normal e incluso excepcional en ciertas áreas, pero de bajo o
nulo funcionamiento en otras.7,8
ATENCIÓN COGNICIÓN Y MEMORIA:2,3
Significativos trastornos de la atención. Las marcas centrales de estos niños son la rigidez,
la insistencia a la repetición y una marcada dificultad para cambiar la actividad, se
desconoce si estas manifestaciones son de ansiedad o de atención focalizada. Las
habilidades de los niños autistas varian desde una deficiencia mental profunda hasta
capacidades superiores, pero incluso una habilidad total superior está asociada con áreas de
menos competencia. En algunas personas autistas la irregularidad está marcada que un
talento excepcional puede llegar a coexistir con una incompetencia mental total,
produciéndose el llamado Síndrome Savat con talento excepcional. Una especial capacidad
para la música, el dibujo, los cálculos, la memoria mecánica, las habilidades espaciovisuales, lo que produce genios de la música y artistas, calculadores de calendarios,
memoristas y adivinadores de acertijos. Muchos niños autistas tienen una memoria verbal
y/o visoespacial superior; así mismo, la limitada habilidad de estos niños para retener lo que
los educadores tratan de enseñarles puede reflejar sus limitaciones cognitivas.
SISTEMA MOTOR Y SENSORIO-PERCEPTUAL:2,3,6
Con la posible excepción de estereotipias y quizá de hipotonía, el déficit motor no es síntoma
central de autismo, ya que no están invariablemente presentes y difieren de niño a niño de
forma considerable. Estas personas pueden mecerse en la cama mientras concilian el
sueño, aletear con las manos o tensionar los músculos cuando se excitan, patear,
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
balancearse de un pie a otro, aplaudir, entrecruzar los dedos, manipular una mecha de
cabello pedazos de tela. También es frecuente que giren o corran en círculos. Una
explicación de estas de estas actividades es que cumplen la función de autoestimulación.
Algunos niños autistas poseen buena coordinación, caminan tempranamente, trepan con
agilidad y tienen capacidad de colocar bien las piezas de un rompecabezas. Otros son
torpes y algunos sufren una apraxia tan severa que no tienen idea de cómo imitar gestos,
golpear sus pies, saltar o tomar un lápiz. Con frecuencia, los niños autistas presentan
anormalidades significativas en respuestas a una variedad de estímulos sensoriales. Las
anormalidades pueden ser secundarias a los defectos de atención, cognitivos o de
motivación. Muchos niños autistas responden tan pobremente al sonido que pueden sugerir
la existencia de un deterioro auditivo, pueden ser intolerantes a los sonidos fuertes y taparse
los oídos para apaciguarlos. La agnosia auditivo-verbal puede ser, en su esencia, un déficit
severo de la percepción auditiva. Se llama defensa táctil a la reacción que consiste en
arquear la espalda y empujar cuando alguien trata de abrazarlos o acariciarlos. Este tipo de
respuestas, frecuentemente se atribuye al defecto del niño autista para sociabilizar. Otros
niños autistas, en cambio, adoran que les hagan cosquillas, caricias y que los alcen de un
lugar a otro, a veces rompen objetos para conocer su textura, por otra parte algunos niños
encuentran el roce de la ropa casi insoportable. Los niños autistas pueden dar respuestas
atípicas a los olores y al gusto. En el autismo el cerebro es incapaz de balancear los
sentidos apropiadamente y algunos niños son extremadamente fríos y dolorosos, además
ellos puedes caerse y fracturarse un brazo y no llorar.
SISTEMA NERVIOSO – CONVULSIONES
6
Cada uno de cuatro niños con autismo desarrolla convulsiones, frecuentemente inician
temprano en la infancia o la adolecencia . Convulsiones, casusada por actividad eléctrica
anormal del cerebro, puede producir un perdida temporal de la consiencia o totalmente,
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
convulsiones del cuerpo, movimientos inusuales o episodios de ausencia. Algunas veces el
factor contribuyente falta de dormir o fiebre alta, en muchos casos las convulsiones pueden
ser controladas con anticonvulsionantes, pero siempre por ordenes de un medico.
SINDROME X FRÁGIL 6
Este desorden es el más común hereditario de retardo mental. Fue ya llamado así por ser
parte del cromosoma X que tiene una pieza defectuosa, que se observa como un alfiler
delgado bajo el microscopio. Afecta del 2-5% de las personas con autismo. Es importante
que el niño se examine del cromosoma X, mas si los padres están pensando en tener otro
hijo.
ESCLEROSIS TUBEROSA: 6
Es una enfermedad genética rara que causa tumores benignos en el cerebro, así como en
otros órganos vitales. Tienen una asociación fuerte y consistente con autismo, el 4% de las
personas con autismo tiene esclerosis tuberosa.
SÍNDROME DE ASPERGER
Hans Asperger, nació en 1906 en 1944 este pediatra vienés publicó un artículo en el
que describió a un grupo de 4 niños entre 6 y 11 años que presentaban las siguientes
características: dificultades en la comunicación no verbal, expresión verbal peculiar,
adaptación social pobre, intereses específicos, intelectualización del afecto, torpeza motriz y
problemas de conducta.
(10)
Situó la aparición de los síntomas entre los 2 y 3 años de edad y observó mayor
proporción de varones que de mujeres. A este conjunto de síntomas lo nombró "Psicopatía
autista en la infancia/trastorno de la personalidad". Por razones anecdóticas, este artículo
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
permaneció ignorado durante 40 años hasta que en 1981 Lorna Wing hizo una descripción
de 34 casos cuyas características eran similares a las descritas por el médico vienés y
acuñó el término Síndrome de Asperger. Actualmente el Síndrome de Asperger forma parte,
junto al Trastorno autista, el Síndrome de Rett y el Síndrome desintegrativo de la niñez, de la
entidad diagnóstica recogida en el DSM-IV como Trastornos Generalizados del Desarrollo. A
pesar de las muchas investigaciones que se están llevando a cabo, no existen aún criterios
uniformes sobre las posibles causas de este síndrome pero la mayoría de hipótesis sugieren
un origen genético y no se duda de su base orgánica. (15)
Asperger, partía de la premisa de que, a pesar de las importantes dificultades que
generaban, estos niños tenían capacidad de adaptación si se les proporcionaba una
orientación psicopedagógica adecuada.
(10)
Lebovici señala en estos niños la acumulación de un saber enciclopédico estéril,
reforzado por un gran autodidactismo. La angustia absorbe una gran parte de su energía, de
su incapacidad para realizarse; a pesar de las posibilidades de que están dotados, pueden
manifestar graves alteraciones del carácter o comportamientos antisociales. Su aislamiento y
algunos gustos e intereses particulares pueden a menudo hacer considerar hipótesis de una
psicosis (Ajuriaguerra y Marcelli, 1987). Es difícil separar las características del autismo de
las del Síndrome de Asperger, es útil distinguir al niño autista como alguien incapaz de
vincularse y relacionarse interpersonalmente, lo que probablemente es atribuible a
disfunciones neurológicas o constitucionales, por el contrario, los Aspergerianos son
constitucionalmnete suprasensibles y poseen habilidades comunicativas, si bien se han
replegado defensivamente en sí mismos debido tanto a su extremada sensibilidad como a
experiencias interpersonalesintensamente problemáticas. En este sentido pueden ser
considerados mejor como formas extremas y tempranas de Trastorno de la personalidad por
evitación (Millon y Davis 1998).
(11)
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
Epidemiología
No hay estudios que reflejen unas cifras exactas, pero se considera que el Síndrome
de Asperger afecta de 3 a 7 niños por cada 1000 personas.
(10)
Más frecuente en el sexo masculino que en el femenino, en una proporción 4:1.
(2)
Al ser una entidad relativamente reciente, muchos casos no están diagnosticados o
reciben un diagnóstico equivocado.
(13)
Es posible que algunos niños considerados superdotados, o con déficit de atención y/o
hiperactivos, o con la etiqueta de un trastorno emocional, o clasificados como pacientes con
un trastorno obsesivo compulsivo, o con "rasgos autistas" o diagnosticados de algún
trastorno de lenguaje tengan en realidad el Síndrome de Asperger.
(15)
Causas
Existe un componente genético con uno de los padres. Con cierta frecuencia es el
padre el que presenta un cuadro completo del Síndrome de Asperger. En ocasiones hay una
clara historia de autismo en parientes próximos. El cuadro clínico que se presenta está
influenciado por muchos factores, incluido el factor genético pero en la mayoría de los casos
no hay una causa única identificable.
(16)
Según María de Jesús Mardomingo, jefa del Departamento de Psiquiatría Infantil del
Hospital Gregorio Marañón de Madrid, «todavía no se conocen las causas exactas que
originan este trastorno». No obstante, sí se sabe algo de los factores implicados en el
autismo, que son similares en el síndrome de Asperger, y que abarcan las alteraciones
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
genéticas (es cuatro veces más frecuente en el sexo masculino), los factores intrauterinos y
los del parto como la anoxia –falta de oxígeno— que da lugar a un desarrollo neurológico
anormal. Las estructuras cerebrales dañadas, según esta psiquiatra, son la corteza, la
amígdala y el hipocampo, son áreas muy importantes para el aprendizaje y las emociones.
(14)
Características
Rasgos que presentan:

Sensibles al tacto o a ruidos fuertes.

Ser torpe cuando camina o practica deporte.

A menudo tiene problemas comprendiendo las emociones de otras personas.

Pueden tener dificultades reconociendo expresiones faciales.

A menudo no comprenden cuando alguien está bromeando o usa un lenguaje que no
es preciso en su ámbito.

A menudo hablan en voz alta, en voz muy baja o con una voz carente de emociones
(monótona).

No les gustan los cambios de colegio, trabajo o en su rutina diaria.

Pueden aprender a hablar y leer muy pronto o muy tarde.

Tienen problemas socializando.

No comprenden cómo piensan las otras personas.

Con frecuencia tienen una fuerte atracción hacia intereses concretos como los juegos
para ordenador, las estadísticas deportivas, los programas de TV, entre otros.

Tienen dificultades en entender o no les interesa el juego simbólico.

Se mueven de forma repetitiva.
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER

Les puede costar educarse sea en casa o fuera de ésta y puden ser muy testarudos
e insistentes.

Suelen ser crédulos e ingenuos.
(16)
Dificultades en la comunicación
Cuando la gente habla con otra, usa el lenguaje verbal para comunicarse. También
usan el tono de su voz y la comunicación no verbal como la expresión facial, el movimiento
de las manos y el lenguaje corporal para dar a entender lo que quieren decir. Las personas
que tienen problemas para entender la comunicación no verbal se pierden esa información
extra. Las personas con síndrome de Asperger:
(16)

Pueden tener dificultades para entender el sonido de las voces de otras personas.

Pueden quedarse confundidos si el lenguaje corporal y las palabras de una persona
no dicen lo mismo.

Intentan hacer exactamente lo que las palabras el dicen.

Pueden no darse cuenta de que otra persona está disgustada o enfadada hasta que
otra persona lo muestra claramente.

Pueden no saber si otra persona bromea. Tienen dificultades para entender la ironía,
el sarcasmo o la jerga.

Pueden no comprender los intereses de otra persona o los motivos por los que hacen
lo que hacen.

Pueden hacer o hablar de lo mismo una y otra vez. Otras personas lo encontrarían
engorroso.

Pueden sentirse solitarios y despreciados.

Pueden ser blanco de burlas y crueldades.
(16)
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
Al síndrome de Asperger a veces se le llama “Síndrome del planeta equivocado” porque
sienten que son bastante normales pero viven en un mundo lleno de extraterrestres.
(16)
Tratamiento Odontológico

La gran variabilidad en la expresión de los síntomas y en las características de estos
niños hace que la información de los padres sea imprescindible para atender
adecuadamente a este paciente en concreto.

Es muy importante recoger información sobre las capacidades del niño pues es a
través de ellas como podremos atender con mayor eficacia sus dificultades.

Solicitar de los padres información sobre: - las capacidades de su hijo - sus mayores
dificultades - sus preferencias de juego, alimentación, actividades, recompensas sus rutinas - sus intereses específicos - lo que más le puede motivar para hacer o
dejar de hacer algo - maniobras para calmarlo en situación de estrés o rabietas aspectos para él insoportables: ruidos, gritos, que le toquen etc.. - situaciones
relajantes para él: música, leer, pintar etc. Por lo que se deben tener frecuentes
entrevistas con los padres para valorar los cambios y hacer un trabajo conjunto.
(15)
Hay una serie de principios generales aplicables al niño con Síndrome de Asperger:

A los niños con Síndrome de Asperger no les gustan las sorpresas y deben ser
preparados, siempre que sea posible, frente a los cambios.
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER

Las reglas deben aplicarse con cuidado y con cierta flexibilidad, claramente
expresadas y preferentemente por escrito.

El dentista y el profesor debe aprovechar al máximo las áreas de interés especial
del niño.

Hay que intentar que las enseñanzas sean bastante concretas y evitar utilizar un
lenguaje que sea mal interpretado.

Se puede recompensar con actividades que sean de interés para él cuando haya
realizado de manera satisfactoria las tareas o se haya comportado correctamente
en la clínica.

Suelen responder muy bien al uso de elementos visuales.

Frecuentemente no entienden muestras rígidas de autoridad o enfado y ellos
mismos se vuelven más rígidos y testarudos, con descontrol del comportamiento;
siempre que sea posible hay que anticiparse a estas situaciones evitando la
confrontación.

Fomentar su participación en las conversaciones y reforzar a los padres que
también lo estimulen a participar durante el tratamiento odontológico.
(13)
El tratamiento odontológico de un niño autista depende del grado de retraso mental
y del grado de desarrollo del lenguaje del niño. Generalmente son un problema en el manejo
odontológico por lo cual las drogas sedantes han resultado beneficiosas para tratar a estos
niños. Sin embargo los niños que hayan sido objeto de una extensa terapéutica para alentar
su socialización podrían ser más aptos para la experiencia odontológica.
(12)
Además se ha observado que el sonido de la pieza de alta velocidad es muy
desconcertante para estos niños por lo tanto debe adoptarse precauciones como el uso de
piezas de mano más silenciosas como las eléctricas.
(12)
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
Alteraciones y Compromiso Sistémico
La mayoría de los niños no reciben ninguna medicación como parte del tratamiento,
pero en situaciones concretas pueden ser útiles: estados de ansiedad o depresión,
problemas de falta de atención.
DIFERENCIAS
(13)
ENTRE
AUTISMO
Y
SÍNDROME
DE
ASPERGER
Autismo
Coeficiente Intelectual generalmente por debajo de
lo normal
Normalmente el diagnóstico se realiza antes de los
3 años
Síndrome de Asperger
Coeficiente Intelectual generalmente por encima de lo normal.
Normalmente el diagnóstico se realiza después de los 3 años
Retraso en la aparición del lenguaje
Aparición del lenguaje en tiempo normal
Alrededor del 25% son no - verbales
Todos son verbales
Gramática y vocabulario limitados
Gramática y vocabulario por encima del promedio
Desinterés general en las relaciones sociales
Interés general en las relaciones sociales
Un tercio presenta convulsiones
Incidencia de convulsiones igual que en el resto de la población
Desarrollo físico normal
Torpeza general
Ningún interés obsesivo de "alto nivel"
Intereses obsesivos de "alto nivel"
Los padres detectan problemas alrededor de los 18 Los padres detectan problemas alrededor de los dos años y
meses de edad
medio
Las quejas de los padres son los retardos del Las quejas de los padres son los problemas de lenguaje, o en
lenguaje
socialización y conducta
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
A diferencia de los niños con Autismo típico, tienen deseos de tener amigos y se sienten frustrados por sus
dificultades sociales.
(13)
BIBLIOGRAFIA
Autismo
(1) Autism Speakers Inc. 2005-2011 pagina web www.autismspeaks.org
(2) Fejerman, Natalia. Autismo infantil y otros trastornos del desarrollo", Editorial Paidos – 1ra edición 1994
(3) Gonzales Carrillo, Karina. Autismo Infantil. Orbe Unam. Iztacala.
Disponible en:
cexpe.iztacala.unam.mx/historico/recomedu/orbe/psic/art99-1c/Autismo_infantil.htm
(4) Morales Chavez, Mariana Carolina. EL PACIENTE AUTISTA EN LA CLÍNICA DENTAL icoev.es/oris/56-1
(5) Morales Chávez, Mariana Carolina.Abordaje Conductual del Paciente Autista en la Consulta
Estomatopediátrica Revista europea de odontoestomatologia publicado 09/05/2006.
(6) National Institute of mental health/Autismohttp://www.nimh.nih.gov/health/publications/autism/whatare-the-autism-spectrum-disorders.shtml
(7) Neimark, Jill. Autism: It’s Not Just in the Head. Discover Magazine. Marzo 22,2007 disponible
en: medicinahumanista.blogspot.com/2007/06/autismo-no-est-solo-en-la-cabeza.html
(8) Sindrome de Kanner o Autismo. Disponible en : http://psicologia.costasur.com/es/el-sindrome-de-kanner-o-autismo.html
(9) Sociedad Americana del Autismo disponible en: www.autism-society.org
Sindrome de Asperger
(10) Asociación Asperger Chile. Quién es Hans Asperger. http://www.asperger.cl/
(11) Benito, Y. (1999). ¿Existen los superdotados?. Editorial Praxis. Barcelona.
(12) Cabellos Alfaro, D. A. (2006). Relación entre el nivel de conocimiento sobre higiene bucal de los padres y
la higiene bucal del niño discapacitado en el Centro Ann Sullivan del Perú.
(13) Discapnet. Síndrome de Asperger. Disponible en:
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades/Desarrollo%20Cognitivo/Sindrome%20de%20
Asperger/Paginas/descripcion.aspx#top
(14) López, A. Autismo vs Síndrome de Asperger. Disponible en:
www.asperger.org.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=57
AUTISMO Y SINDROME DE ASPERGER
(15) Maristany, M. (2002). El alumno con síndrome de Asperger en la escuela primaria. Servicio de Neurología,
Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona. Disponible en:
http://www.asperger.org.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=60
(16) Sierra Torres, M. (2010) Síndrome de Asperger.Revista Digital. No. 36