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GUIA DE ENFERMERIA FIEBRE DEL DENGUE
SERVICIO MEDICINA INTERNA
1 PISO
HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA
CHAPARRAL TOLIMA
ELABORO:
REVISO:
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FIRMA:_______________
FIRMA:______________
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_____
____
NOMBRE__adriana
NOMBRE_____________
NOMBRE____________
castro________________
_____
_____
CARGO:ENFERMERA
CARGO:
CARGO:
DENGUE
DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN CLÍNICA
El dengue es una enfermedad febril aguda, causada por un arbovirus, lo que
significa que el agente etiológico es trasmitido a las personas a través de la
picadura de mosquitos. El virus pertenece a la familia Flaviviridae y la
infección que produce resulta en un amplio espectro de presentación clínica,
que va desde formas subclínicas y leves hasta cuadros con severo
compromiso vascular y de los mecanismos de coagulación.
El dengue se caracteriza por comienzo repentino con fiebre y compromiso del
estado general. La fiebre suele ser típicamente bifásica y se acompaña de
cefalea
intensa,
mialgias,
artralgias,
dolor
retro-orbitario,
anorexia,
alteraciones del aparato gastrointestinal y erupción. Esta sintomatología se
prolonga usualmente por 5 días, rara vez más de siete. En algunos casos
aparece tempranamente eritema generalizado y aun fenómenos hemorrágicos
de poca intensidad como petequias, epistaxis, gingivorragia o metrorragia.
Muy ocasionalmente hay fenómenos hemorrágicos mayores como hemorragia
en vías digestivas.
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Las características clínicas del dengue dependen a menudo de la edad del
paciente. Los lactantes y pre escolares pueden sufrir una enfermedad febril
indiferenciada con erupción maculopapular. Los niños mayores y los adultos
pueden tener también una enfermedad febril leve pero la presentación usual
es la forma clásica incapacitante que tiene inicio abrupto.
EPIDEMIOLOGÍA.
Reservorio y transmisión.
El dengue es transmitido por mosquitos infectantes cada vez que realizan un
intento de picadura en un ser humano susceptible.La incubación en humanos es
de 3 a 14 días, por lo común de 4a 7 días. Los enfermos suelen infectar a los
mosquitos durante su fase virémica que está comprendida desde 6 a 18 horas
antes del inicio de los síntomas hasta 4 a 5 días después del inicio del período
sintomático, aunque puede durar hasta 12 días después del inicio de la
fiebre.Luego de una ingestión de sangre infectada, la hembra del vector puede
transmitir el virus después de un período de 8 a 12 días deincubación.. El
mosquito permaneceinfectante el resto de su vida adulta que es en promedio de 8
a 15 días para hembras en la naturaleza (con un máximo observado de 42 días).
El virus también se puede transmitir mecánicamente cuando se interrumpe la
alimentación del mosquito en un huésped virémico y de inmediato el vector va y se
alimenta en un huésped susceptible cercano. Además se ha descrito la
transmisión transovárica en el mosquito, pero se desconoce su importancia
epidemiológica. El virus se mantiene mediante un ciclo de transmisión
humanovector-humano en centros urbanos de clima tropical.
Síndrome de fiebre por dengue o dengue clásico
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El cual se presenta principalmente en niños mayores y adultos. El paciente tiene
fiebre de inicio abrupto y puede o no tener manifestaciones hemorrágicas
asociadas, por ejemplo en la piel. El periodo de incubación del dengue, varía entre
3 y 14 días con un promedio de 5 a 7. Durante las 6 a 12 horas anteriores al inicio
de la fiebre el paciente presenta cefalea, dolor lumbar, fatiga, anorexia y
escalofrío. Algunas veces aparece eritema que compromete la cara, el cuello y la
parte anterior del tórax. Este eritema puede desaparecer en los dos primeros días
de la enfermedad, o tornarse macular, papular o escarlatiniforme con distribución
centrífuga. Posteriormente en forma abrupta el paciente desarrolla fiebre alta (40,5
ºC).
cual aumenta con los movimientos de los ojos; las conjuntivas pueden
tornarse congestivas. Es característica la presencia de mialgias severas, dolor
óseo y artralgias generalizadas que pueden llevar al paciente a incapacidad
funcional motora. Durante los primeros días es frecuente que los enfermos
manifiesten anorexia, náusea y vómito. Además síntomas respiratorios tales como
rinitis, tos y odinofagia; disuria, parestesias en la piel, dolor en los testículos,
delirio, alteraciones en el gusto, linfadenopatía de predominio cervical, son otros
de los síntomas. En los casos típicos la fiebre persiste por 5 a 6 días y usualmente
termina con una crisis, luego de la cual los síntomas empiezan a remitir. Al inicio el
pulso aumenta al aumentar la temperatura, pero posteriormente puede haber
bradicardia la cual permanece hasta la convalecencia. La convalecencia algunas
veces es prolongada con síntomas depresivos. Los fenómenos hemorrágicos
están presentes en 5 a 30% de los pacientes con dengue clásico. El grado de
sangrado es variable (usualmente leve) y puede comprometer cualquier órgano.
Las manifestaciones hemorrágicas más frecuentes son petequias, púrpura,
epistaxis, hemorragia gingival y menorragia. También se ha informado
compromisos
más
severos
con
hematuria,
sangrado
gastrointestinal
e
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intracraneano. Aunque no es frecuente puede ocurrir sangrado masivo que
conduce a la muerte del paciente; éstos son llamados casos de dengue con
hemorragia insólita.
Hepatomegalia dolorosa ocurre en 10 a 30% de los casos de dengue
clásico. La severidad de la hepatomegalia no siempre se correlaciona con la
gravedad de la enfermedad. El aumento de las aminotransferasas ocurre en 30 a
90% de los enfermos con dengue clásico. Pocos pacientes elevan el nivel de la
fosfatasa alcalina y las bilirrubinas. La asociación de enfermedad hepática y
encefalopatía ha sido descrita tanto en niños como en adultos. Las complicaciones
relacionadas con el sistema nervioso aunque excepcionales también pueden
ocurrir en el dengue clásico. Se han descrito tres formas de compromiso:
a) Cefalea, mareo, delirio, insomnio, inquietud e irritabilidad son los síntomas más
frecuentes y se consideran parte del curso de la enfermedad.
Dengue y Fiebre amarilla
b) Manifestaciones más severas tales como depresión del sensorio, letargia,
confusión, convulsiones, meningismo, paresias y coma, muchas veces difíciles de
diferenciar de encefalitis. Los pacientes con encefalopatía por dengue muy
ocasionalmente muestran pleocitosis en el LCR. Lo más frecuente es que la
glucosa, las proteínas y las células permanezcan dentro de los límites
normales.
c) Síntomas de aparición tardía (muy poco frecuentes) que incluyen parálisis de
las extremidades superiores e inferiores, epilepsia, temblor, amnesia, pérdida de la
sensibilidad, mono o polineuropatía, sicosis maníaca, depresión, demencia y
GuillanBarré.
La mayoría de los pacientes se recuperan del compromiso neurológico sin
secuelas.
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Dengue hemorrágico
Es realmente un síndrome de alteración en la permeabilidad capilar y la
hemostasis, caracterizado por un cuadro clínico de dengue común que hacia
su quinto día de evolución inicia manifestaciones de permeabilidad capilar
aumentada y trastornos de la hemostasis que generan problemas
hemodinámicos. Estos son de variable intensidad y pueden ser mortales al
complicarse con acidosis y coagulopatía.
Clasificación de la gravedad del dengue hemorrágico.
La gravedad del dengue hemorrágico se clasifica en cuatro grados:
Grado I: Fiebre acompañada de síntomas generales inespecíficos.
Trombocitopenia y hemoconcentración. La única manifestación
hemorrágica es provocada, es decir, la prueba del torniquete, es
positiva.
Grado II: Todas las manifestaciones del grado I, más hemorragias
espontáneas.
Grado III: Trombocitopenia, hemoconcentración y hemorragia
espontánea. Insuficiencia circulatoria manifestada por pulso débil
y rápido, presión diferencial disminuída (20 mmHg o menos) o
hipotensión con piel fría y húmeda y agitación.
Grado IV: Trombocitopenia, hemoconcentración y hemorragias espontáneas.
Con choque profundo con presión arterial y pulso imperceptibles.
Los grados III y IV constituyen el síndrome de choque por dengue.
Complicaciones
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Muchas epidemias de dengue se asocian a complicaciones hemorrágicas
tales como epistaxis, hemorragia gingival, hemorragia gastrointestinal,
hematuria e hipermenorrea. Sin embargo, sólo por las manifestaciones
hemorrágicas no se debe hacer diagnóstico de dengue hemorrágico como se
verá más adelante.
Características de la fiebre de dengue:
a)
Aparición brusca de fiebre alta.
b)
Fuerte cefalea frontal.
c)
Dolor retroocular que se exacerba con os movimientos oculares.
d)
Pérdida del sentido del gusto y del apetito.
e)
Erupción tipo sarampionoso en el pecho y en los miembros inferiores.
f)
Náuseas y vómitos.
Características de la fiebre hemorrágica de dengue y del estado de
choque:
a)
Síntomas análogos a los de la fiebre de dengue.
b)
Dolor de estómago intenso y continuo.
c)
Piel pálida, fría o pegajosa.
d)
Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.
e)
Vómitos frecuentes, con o sin sangre.
f)
Insomnio e inquietud.
g)
Llanto continuo.
h)
Sed exagerada (boca seca)
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i)
Pulso rápido y débil.
j)
Respiración difícil.
k)
Desvanecimientos.
TRATAMIENTO
DEL
DENGUE/FIEBRE
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HEMORRAGICA
POR
DENGUE / SINDROME DE CHOQUE DEL DENGUE
Tratamiento del dengue y del dengue hemorrágico sin choque
A. La fiebre alta, la anorexia y los vómitos producen sed y deshidratación;
en consecuencia, la ingestión de líquido vía oral debe ser abundante,
en la medida en que el paciente los tolere. Se recomiendan las
soluciones de rehidratación oral para reponer los electrolitos.
B. Durante la fase febril existe el riesgo de convulsiones en niños y están
indicados los antipiréticos. Debe evitarse la administración de
salicilatos ya que pueden producir hemorragia y acidosis.
C. Prueba del torniquete
D. Técnica e interpretación
·
Presión: Aplicar el tensiómetro en una cifra intermedia entre la
presión sistólica y la diastólica (Ejemplo: si la tensión arterial
es de 120/80 la presión que se debe usar es de 100).
E. En caso de no contar con tensiómetro se puede usar una la liga de
manera semejante a cuando se va a realizar una extracción de sangre.
·
Tiempo de la prueba: La presión debe mantenerse durante
cinco minutos.
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·
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Criterios de positividad: Aparición de petequias en cualquier
región distal al sitio de la presión. La positividad de la prueba
debe correlacionarse con el cuadro clínico, más que con el
número absoluto de petequias.
F. Si no hay sangrado, la prueba del torniquete es NEGATIVA y no hay
presencia de signos de alarma el paciente puede recibir atención
ambulatoria, instruyéndose al mismo y a sus familiares sobre la
posibilidad de aparición de sangrados como equimosis, petequias,
otros signos de alarma y la indicación perentoria de consultar al
médico o acudir a un centro asistencial tan pronto uno de éstos
aparezca.
G. Cuando la prueba de torniquete es POSITIVA o hay sangrados se
debe solicitar: HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA Y PLAQUETAS
En presencia de hemoconcentración grave, es decir, cuando el hematocrito
sea superior al 20% del valor basal, los líquidos para utilizar en el tratamiento
de reposición deberán tener una composición semejante a los utilizados en el
tratamiento de la diarrea con deshidratación isotónica leve a moderada
(deficiencia de 5-8%).
Las soluciones empleadas para la reposición de volumen en el dengue
hemorrágico (DH) son:
a) Lactato de Ringer
b) Glucosa al 5% en Lactato de Ringer
c) Glucosa al 5% en Solución Salina
d) Plasma (no hay en la institución)
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La elección y volumen de los líquidos requeridos dependerán de la edad y
peso del paciente y del grado de pérdida de plasma, determinado según el
grado de hemoconcentración.
Es importante considerar que el descenso de la cifra del hematocrito en un
paciente con DH, puede significar mejoría o empeoramiento del cuadro clínico
de acuerdo con los siguientes datos:
Mejoría:
a) · Recuperación clínica progresiva
b) · Cifra de plaquetas en ascenso
c) · Poca variabilidad del recuento leucocitario
Empeoramiento:
a) · Agravamiento del cuadro clínico
b) · Cifra de plaquetas bajas
c) · Elevación del recuento leucocitario
En presencia de este cuadro clínico - hematológico se debe sospechar
hemorragia digestiva.
Los pacientes deben ser hospitalizados y tratados inmediatamente si se
presenta alguno de los siguientes signos y síntomas del choque:
a) · Taquicardia
b) · Piel pálida y fría
c) · Pulso rápido y débil
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d) · Cambios en el estado mental
e) · Oliguria
f) · Imprevisto incremento del hematocrito no obstante la administración
de fluidos.
g) · Estrechamiento de la presión del pulso (20 mm. Hg o menos)
h) · Hipotensión
Paciente hospitalizado en la sala de observación: Si el paciente evoluciona
satisfactoriamente se establece el tratamiento para etapa febril con vigilancia
clínica y de laboratorio si es necesario.
En presencia de sangrados: El manejo debe ser hospitalario. Hematocrito
seriado para vigilar el estado de hemoconcentración. Recuento de plaquetas.
El nivel de atención debe contar con un laboratorio que permita realizar
hematocrito, hemoglobina y recuento de plaquetas.
Colecciones serosas: Comprobar por Rx o ecografía Tratamiento inmediato:
· Efectuar tratamiento sintomático completo.
· Alertar al personal de enfermería para que vigile hemorragias importantes y
los SIGNOS DE ALARMA.
Uso de plaquetas: En general el uso de plaquetas no se recomienda en el
tratamiento del dengue hemorrágico/choque por dengue, ya que su eficacia
es muy discutida, en comparación con el uso de sangre fresca total.
Tratamiento del choque por dengue
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El choque es una urgencia médica. La medida más importante de tratamiento
es la reposición y mantenimiento del volumen de líquidos. Es indispensable la
administración intravenosa inmediata de líquidos para aumentar el volumen
de plasma y para este efecto remitimos al lector a los textos especializados de
urgencias médicas. En general pueden servir las siguientes consideraciones:
Reposición inmediata de la pérdida de plasma
Comenzar la administración intravenosa de líquidos con lactato de Ringer o
glucosa al 5% en Solución Salina, a razón de 10-20 ml. por kg. de peso
corporal, hasta lograr estabilidad hemodinámica
Si el choque persiste después de la reanimación líquida inicial, hay quienes
consideran administrar soluciones coloidales o expansores del plasma, a una
velocidad de 10-20 ml. por kg. por hora.
Cuando exista un choque persistente después de haber efectuado la
adecuada reanimación con soluciones cristaloides y coloides, y a pesar de la
disminución del hematocrito deberá sospecharse una hemorragia interna
importante, por lo que estará indicada la transfusión de sangre entera. Si el
hematócrito permanece todavía por encima del 40%, se aconseja administrar
una pequeña cantidad de sangre (10 ml por kg. de peso corporal por hora).
Cuando se aprecie una mejoría evidente de los signos vitales, se reducirá la
infusión intravenosa; posteriormente, se ajustará según los valores del
hematocrito y los signos vitales.
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En general, no hay necesidad de administrar los líquidos por más de 48 horas
una vez superado el choque. Debe tenerse en cuenta que se produce una
reabsorción del plasma extravasado y puede causar hipervolemia, edema
pulmonar o insuficiencia cardíaca si se administra más líquido.
El suministro de oxígeno puede ser necesario como parte del manejo del
choque.
Criterios para dar de alta a pacientes hospitalizados con dengue/DH
a) Ausencia de fiebre durante 24 horas sin el uso de antipiréticos
b) Mejoría evidente del cuadro clínico
c) Prueba del torniquete negativo
d) Hematocrito estable
e) Recuento plaquetario superior a 50.000/mm3
f)
Ausencia de sufrimiento respiratorio
¿Cómo evitar el dengue?
No hay medicamentos que lo curen ni ninguna vacuna que lo prevenga. Se
debe recurrir a dos medidas básicas que pueden aplicarse para evitar la
propagación del dengue.
1) Eliminación de los criaderos de mosquitos:
a) Tapaderas para los recipientes de agua: la colocación de
tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua evita que los
mosquitos pongan allí sus huevos. Si las tapaderas no ajustan
bien, el mosquito podrá entrar y salir.
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b) Fosas sépticas y pozos negros: Se deben tapar, obturando bien la
junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer
criaderos.
c) Evacuación de basura: En las basuras y los desechos
abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua
de lluvia. Conviene pues deshechar ese material o triturarlo para
enterrarlo luego o quemarlo, siempre que esté permitido.
d) Lucha biológica: Cabe la posibilidad de eliminar las larvas de
mosquitos mediante pequeños peces larvívoros (por ejemplo, del
género Lebistes), que pueden encontrarse en arroyos o estanques
o adquirirse en tiendas especializadas. También se pueden
destruir con plaguicidas bacterianos.
2)
Prevención de las picaduras de mosquitos:
a) Espirales
fumigantes
y
vaporizadores
eléctricos:
Los
espirales
fumigantes de combustión lenta y los vaporizadores eléctricos resultan
eficaces durante la estación de las lluvias tras la salida del sol y al salir la
tarde, que es cuando pican los mosquitos del dengue.
b) Mosquiteros o toldillos de cama: La instalación de mosquiteros en los
dormitorios permite proteger a los niños pequeños y otras personas que
tengan que acostarse durante el día. La eficacia de estos mosquiteros
puede mejorarse impregnándo con insecticida las ventanas a fin de
repeler o destruir los mosquitos.
c) Repelentes: En las distintas partes del cuerpo expuestas a las picaduras
de mosquitos se pueden aplicar repelentes, conviene también aplicar
repelentes a los niños pequeños y ancianos.
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Protección de los enfermos de dengue: Los mosquitos se infectan al picar a las
personas con dengue. Por ejemplo, los mosquiteros de cama y espirales
fumigantes impiden que los mosquitos piquen a los enfermos y contribuyen a
frenar la propagación de la epidemia de dengue.
BIBLIOGRRAFIA
1) Planes de Cuidados de Enfermería Medico Quirúrgica. Nancy M. Holloway.
Pág. 162-171-49-50.
2) Manual de diagnósticos de enfermería: Autor Betty J. Ackley publicado 2007
Elsevier España. Pág. 24
3) Procedimientos y cuidados en enfermería médico-quirúrgica Autor Lourdes
Chocarro González, Carmen Venturini Medina.
Pág. 187
4) Enfermería médico-quirúrgica Autor Isabel Oto Cavero. Pág. 285
5) Ministerio De Protección Social De Salud “Colombia” Ley de 266 DE 1996, LEY
911 DE 2004.
6) Instituto De Salud Pública, Decreto 1011 03/04/2006.
7) Teoría General del Déficit de Autocuidado Dorothea Orem.
NANDA, Diagnósticos de Enfermería, definiciones y clasificación 2003-2004.
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PLAN DE CUIDADO NUMERO 1
DIAGNOSTICO
1.Riesgo de hipovolemia R/C compromiso vascular y en los mecanismos de
coagulación
2.Ansiedad R/C primera estancia hospitalaria y desconocimiento de su
patología R/C primera estancia hospitalaria y verbalización del paciente.
3.Alteración del patrón del sueño R/C ansiedad, malestar general, facies E/P
verbalización del paciente y fascines de cansan
RESULTADO ESPERADO
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Por medio de las intervenciones de enfermería el paciente mejorara su estado de
salud ,entendiendo su patología,manejando su entorno y disminuyendo su estado
de ansiedad.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

En una estancia hospitalaria se precisa una correcta función ventilatoria y
cardiovascular, ya que la presencia de alguna alteración de estos puede
crear complicaciones en el periodo de recuperación del paciente.
Patrón de ejercicio y capacidad para llevar a cabo las actividades de auto
cuidado. Valorar el estado de movilidad en general.

Toma registro de Presión arterial, frecuencia cardiaca y ritmo cardiaco y se
identifica la presencia de alteraciones (palpitaciones mareos, ortopnea,
disnea, dolor en el pecho), auscultación del pulso central, control de
plaquetas por su compromiso vascular y de los mecanismos de
coagulación, signos de hemorragia que se puedan presentar.

Determine las características de la persona sobre su estado nutricional, sus
hábitos alimenticios, limitaciones dietéticas por alergias o por enfermedades
(diabetes, hipertensión.), problemas de peso, la existencia de antecedentes
de problemas digestivos, hepáticos, metabólicos y demás aspectos que se
consideren importantes.
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
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Valore los accesos venosos que tiene el paciente en cuanto a
permeabilidad y la fecha de vencimiento de los equipos para su posterior
cambio (72 horas según protocolo institucional).

Realice valoración céfalocaudal observando el estado de la cavidad bucal
(si trae prótesis dentaría), estado de mucosas y edemas así como su
localización, palpación de piel, abdomen así como su auscultación; registro
de peso y talla. (Relacionado con la dosificación de los fármacos según la
edad).

Realizar anamnesis acerca de la hora en que comenzó a sentir desanimo y
pesadez en su cuerpo, fiebre y demás sintomatología
o .

Valorar y registrar hábitos de eliminación fecal determinando las
características de las deposiciones y la fecha de la última deposición, si hay
Presencia de alteraciones como estreñimiento diarrea, hemorroides, etc.,
informar al medico tratante y registrar el método que se utilizo para lograr
que el paciente eliminara.
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
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Valorar y registrar las el numero de eliminaciones que hace el paciente
durante el turno, sus características, detectando la presencia de alguna
alteración, ya que la función renal anormal puede disminuir el índice de
excreción de los medicamentos.

Verifique la capacidad del paciente para poder dormir ya que la ansiedad
que produce la estancia hospitalaria y el personal de salud que lo cuida
puede provocar insomnio.

Verifique el nivel de conocimiento, orientación y capacidad de obedecer una
orden por parte del paciente ya que este paso es una parte importante de la
enseñanza de los cuidados intra y extra hospitalarios.

La enfermera (o) debe servir de apoyo en lo relacionado con la percepción
del paciente sobre sus sentimientos, estado anímico y disposición frente a
la hospitalización.

La enfermera (o) debe escucharle e intentar solventar la ansiedad
producida dando una información clara y concisa del periodo hospitalario y
los cuidados que debe ayudar a mantener además de hacer saber al
usuario sobre el servicio de psicología que puede ayudar al paciente a
calmar su ansiedad ante su estancia en el Hospital.
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
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Valoración del patrón Circulatorio FC, FR. Prueba del torniquete. Control de
plaquetas Según O.M y valorar la posibilidad de transfundir plaquetas.

Valorar signos de posible hemorragia como petequias, melenas, epistaxis,
enrojecimiento ocular etc. Valorar la presencia de síntomas como: Fiebre,
Dolor de cabeza, Dolores musculares, Dolores articulares, Malestar
general, Disminución del apetito, Vómitos etc.

Hidratar al Paciente con líquidos endovenosos las 24 horas del día.

Administrar abundantes líquidos por vía oral.

Valorar los signos vitales antes y después de la administración de los
antibióticos y analgésicos si se considera necesario.

Tomar y controlar la temperatura

Mantener al paciente aislamiento por vectores (con toldillo).

Vigilar efectos adversos de los medicamentos.

Favorecer el descanso nocturno, evitando o reduciendo las actividades de
enfermería innecesarias.

Mantener un ambiente tranquilo en la Habitación del paciente, evitando
ruidos y estímulos excesivos.

Educar sobre aquellos aspectos de la dieta que requieran información,
como son, el tipo de dieta y su razón, forma de llevarla a la práctica .
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GUIA DE MANEJO ENFERMERIA
DENGUE
PROCESO:
HOSPITALIZACION

SUB PROCESO:
ATENCION HOSPITALIZACION
CODIGO:
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FECHA: 01 de agosto
2010
PROCEDIMIENTO:
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Enseñar y estimular al paciente a realizar ejercicios de relajación:
respiraciones profundas, pensar e imaginar cosas agradables, contar
mentalmente, escuchar música, etc. .

Si el paciente está ansioso, dedicar tiempo a valorar su situación y buscar
sus causas; mantener un entorno agradable y tranquilo eliminando los
estímulos excesivos ya que esta puede ser su primera estancia hospitalaria.
PLAN DE ALTA HOSPITALARIA
NOMBRE;
SERVICIO:
FECHA DE EGRESO:
DIAGNOSTICO DE EGRESO:
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HOSPITALIZACION
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TRATAMIENTO AMBULATORIO

Educar al paciente y su
familia
sobre
como
se
realiza el control de citas.

En donde deben sacar la
Documentos
.(general y/o especialista)
Explicar al paciente y su
familia como se debe tomar
los
medicamentos
ordenados en la formula
medica.

Enseñar
a) Tapaderas
para
los
colocación
de
tapaderas
bien
ajustadas
en
depósitos
los
de
evita
agua
que
los
mosquitos pongan allí
sus
huevos.
Si
las
tapaderas no ajustan
los
signos
de
alarma por los cuales debe
consultar.
familia en la Eliminación de
recipientes de agua: la
necesarios
para sacar la cita medica

3) Orientar al paciente y su
los criaderos de mosquitos:
próxima cita de control.

CUIDADOS EN EL HOGAR
bien,
el
mosquito
podrá entrar y salir.
b) Fosas
pozos
sépticas
negros:
deben
y
Se
tapar,
obturando bien la junta
a
fin
de
que
los
mosquitos del dengue
no puedan establecer
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criaderos.
c) Evacuación de basura:
En las basuras y los
desechos
abandonados en torno
a
las
viviendas
se
puede
acumular
el
agua
de
lluvia.
Conviene
pues
deshechar
ese
material
o
triturarlo
para enterrarlo luego o
quemarlo, siempre que
esté permitido.
d) Lucha biológica: Cabe
la
posibilidad
de
eliminar las larvas de
mosquitos
mediante
pequeños
peces
larvívoros
(por
ejemplo,
del
género
Lebistes), que pueden
encontrarse en arroyos
o
estanques
o
adquirirse en tiendas
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especializadas.
También
se
pueden
destruir
con
plaguicidas
bacterianos.
4)
Educar en Prevención de las
picaduras de mosquitos:
d) Espirales
fumigantes
y
vaporizadores eléctricos: Los
espirales
fumigantes
combustión
lenta
vaporizadores
y
de
los
eléctricos
resultan eficaces durante la
estación de las lluvias tras la
salida del sol y al salir la
tarde, que es cuando pican
los mosquitos del dengue.
e) Mosquiteros o toldillos
cama:
La
mosquiteros
de
instalación
de
en
los
dormitorios permite proteger
a los niños pequeños y otras
personas que tengan que
acostarse durante el día. La
eficacia de estos mosquiteros
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puede
mejorarse
impregnándo con insecticida
las ventanas a fin de repeler
o destruir los mosquitos.
f) Repelentes: En las distintas
partes del cuerpo expuestas
a las picaduras de mosquitos
se pueden aplicar repelentes,
conviene
repelentes
también
a
los
aplicar
niños
pequeños y ancianos.
3. Educar al paciente acerca de la
importancia de una buena nutrición
para
fortalecer
el
sistema
inmunológico.
4.Educar sobre los factores que
previenen
la
infección:
higiene,
nutrición, limpieza de la vivienda
ante los insectos que puedan existir
y que puedan afectar al resto de la
familia.etc.
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5.Aumentar la actividad física durante
el día y reducir las horas de sueño
diario (según tolerancia del paciente).
6. explicar la importancia de guardar
reposo, porque el dengue cursa con
fiebres elevadas y dolores musculares.
tomar liquidos, igualmente por la fiebre,
para reponer líquidos perdidos.