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Navegación de pacientes con cáncer de mama: estrategia
basada en la Teoría de los cuidados
Luzmila Hernández Sampayo1
Resumen
El cáncer de mama es considerado como la segunda causa de muerte (Robles y Galanis, 2002) en el mundo,
y la tercera en Colombia. En el Valle del Cauca, por cada 100.000 mujeres mayores de 30 años, 20 mueren
por esta razón. En Cali en el año 2013 fallecieron 210 mujeres por esta patología. En la actualidad el cáncer
de mama ha dejado de ser mortal, permitiendo a las mujeres que lo padecen, tener una sobrevida mayor, lo
cual motiva a implementar estrategias de cuidado. En respuesta a esta necesidad se diseñó el Programa de
Atención Integral a Mujeres con cáncer mamario (AIMMA), constituido como estrategia docente – asistencial.
Palabras clave: Cáncer de mama, Cuidado de Enfermería, Navegación de pacientes.
Patient navigation with breast cancer: Strategy based on the
Theory of caring
Abstract
Breast cancer is considered worldwide as the second cause of death (Robles and Galanis, 2002), and the third
in Colombia. In Valle del Cauca, per 100,000 women age 30 and older, 20 die for this reason. In Cali in 2013,
210 women died from this disease. Today breast cancer is no longer mortal, allowing women who have it,
have a higher survival rate, which motivates to implement care strategies. In response to this need, it was
designed the program of comprehensive care for women with breast cancer (known in Spanish as AIMMA),
constituted as a teaching and health care strategy.
Key words: Breast cancer, Nursing Care, Patient navigation.
1. Introducción
El cáncer constituye un grupo de enfermedades con grandes repercusiones sociales, económicas y
emocionales. Dentro de las enfermedades oncológicas, una de las más prevalentes es el cáncer de mama,
considerándola entre la población femenina como la segunda causa de muerte, la cual se refleja en el hecho
de que en “América Latina y el Caribe casi 300.000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad” (Robles
y Galanis, 2002, p. 2). En Colombia el cáncer de mama ocupa la tercera causa de muerte en mujeres. En el
Valle del Cauca por cada 100.000 mujeres mayores de 30 años, 20 mueren por cáncer de mama, y en Cali en
el año 2013, 210 mujeres fallecieron por esta patología (Presidencia de la República. Plan de Salud Territorial
2013-2015).
En la actualidad, y gracias a los adelantos científicos y tecnológicos, el cáncer de mama ha dejado de ser
mortal, permitiendo a las mujeres que lo padecen, tener una sobrevida mayor. Debido a esta situación
surge la necesidad de implementar estrategias de cuidado que involucren tanto a las pacientes como a las
familias. En respuesta a esta necesidad se diseñó el Programa AIMMA, constituido como estrategia docente –
asistencial entre el Hospital Universitario del Valle en la ciudad de Cali, Colombia, y la Escuela de Enfermería
de la Universidad del Valle.
El presente trabajo relata la experiencia de un Programa de cuidado de enfermería denominado “Navegación
de la paciente con cáncer de mama”, basado en la teoría de los cuidados de Swanson (1993, citada por Muñoz
1
Enfermera; Magíster en Enfermería Materno infantil, Universidad del Valle. Correo electrónico: [email protected]
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y Ruíz, 2014), lo cual posibilita articular la ciencia y la tecnología con la espiritualidad y el amor para ofrecer
cuidado. El objetivo es aplicar esa estrategia de Navegación en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cali,
orientado bajo esos cuidados.
2. Reseña
AIMMA es un programa de intervención que cuenta con el aval del Comité de Ética Humana de la Universidad
del Valle y del Hospital Universitario del Valle. Fue diseñado con fines altruistas, dirigido a mejorar las
oportunidades de atención en salud y calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama, prevenir y/o
manejar algunos riesgos presentes o potenciales durante el tratamiento, a través de acciones y seguimiento
telefónico que incluyen educación y asesoría en el cuidado.
El programa inició su implementación en el año 2007 con estudiantes de séptimo semestre de Enfermería
y fue planteado como un proyecto de intervención para mujeres con cáncer de mama que requerían
cirugía mamaria, usuarias del servicio de Consulta externa de Oncología del Hospital Universitario del Valle,
institución de tercer nivel de Cali, con el objetivo principal de brindarles cuidado integral, orientado por los
Procesos Caritas propuestos por la teoría de Cuidado Humano de Jean Watson.
El programa trabaja de la mano de docentes y estudiantes de Enfermería de la Universidad del Valle; está
enmarcado en el Grupo de investigación Cuidado de Enfermería, dentro del cual los estudiantes realizan su
trabajo de grado en una modalidad denominada Pasantía institucional.
A partir de 2014 se realizó un convenio con una fundación extranjera (Partners for Cancer Care and Prevention)
con sede en Baltimore, Estados Unidos, y a partir de esa fecha se incorporó la estrategia “Navegación de pacientes
con cáncer de mama, basada en la teoría de los cuidados de K. Swanson”. La Fundación apoya al programa
con una navegadora que para este caso es una enfermera especialista en Materno Perinatal; provee también
prótesis externas para mujeres mastectomizadas y pelucas para mujeres en tratamiento con quimioterapia.
3. Metodología
El programa es liderado por una docente de la Escuela de Enfermería de la Universidad del Valle, apoyada por
estudiantes de séptimo semestre de Enfermería. Tanto las profesionales como los estudiantes de enfermería
recibieron una capacitación en el tema de Navegación de paciente oncológico, ofrecida por la Fundación.
El programa cuenta con el aval del Comité de Ética Humana de la Universidad del Valle y del Hospital
Universitario del Valle; las mujeres se vinculan a través de dos estrategias: a) Promoción del programa, la cual
se hace por medio de un pendón expuesto en Consulta Externa del Hospital que contiene información sobre
el programa y los teléfonos a los cuales se pueden comunicar si desean pertenecer al grupo; b) Seleccionando
las historias clínicas de la consulta oncológica mamaria, la cual se les ofrece directamente a las pacientes, a
quienes se les realiza una presentación del programa y de la estrategia de navegación, haciendo énfasis en los
beneficios. Cuando acceden a participar se les presenta el consentimiento informado, el cual es leído por la
paciente o en su defecto por su acompañante; si la mujer está de acuerdo, se inicia su vinculación, realizando
la valoración por enfermería. A cada participante se le hace entrega de una tarjeta de bienvenida, con los
datos de las estudiantes y la docente coordinadora del programa.
La estrategia de Navegación se basa en el modelo de navegación de pacientes de la American Cancer Society
(ACS) de 1990 y se fundamenta en el trabajo realizado por el Dr. Harold Freeman, pionero en la aplicación
de este concepto, quien ejecutó el primer proyecto de navegación, para disminuir las disparidades en salud
respecto del cáncer, en la comunidad afroamericana de Harlem, New York (Ramírez, s.f.).
Para el Programa AIMMA, la navegación es una iniciativa que busca la calidad de vida de las mujeres con cáncer
de mama, a través del acompañamiento en el proceso de la enfermedad, brindando apoyo, seguimiento, guía
y ayuda, con el fin de que la experiencia sea más llevadera para ellas y sus familias. Las navegadoras son
enfermeras y estudiantes de enfermería capacitadas, encargadas de apoyar el transitar de las pacientes y de
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sus familias en el sistema de salud y de contribuir de esta forma en un cuidado integral.
Las siguientes son las funciones principales de la estrategia:
• Proveer asistencia individualizada para obtener citas.
• Mantener abiertos los canales de comunicación entre hospital y paciente, para lograr la total
satisfacción.
• Ayudar a los pacientes a entender la jerga médica.
• Establecer vínculos para servicios de seguimiento del paciente.
En todo el proceso de Navegación se visibiliza la teoría de Kristen Swanson, dado que el cuidado de enfermería
ofrecido implica una forma afectuosa y comprometida con las mujeres participantes del Programa a través
de acciones que incluyen valoración, educación, asesoría y acompañamiento, adoptando los cinco supuestos
propuestos por la teoría de los cuidados: conocer, estar con, hacer por, posibilitar, y mantener las creencias.
4. Conclusiones
La navegación de un paciente permite un acompañamiento adecuado por el personal de enfermería en el
transitar por el sistema de salud, contribuyendo a solucionar las barreras en los procesos administrativos y
sus necesidades en salud.
El Proceso de Cuidado, fundamentado en una teoría de enfermería, posibilita articular la ciencia y la tecnología
con la espiritualidad y el amor para el mejoramiento de la calidad de vida de las mujeres que vivencian el
cáncer de mama; permite además un crecimiento personal y profesional a los (las) enfermeros(as).
La estrategia de navegación guiada por la teoría de los cuidados de Kristen Swanson facilita el proceso en la
medida en que las acciones de cuidado de enfermería son sistematizadas hacía la promoción de la salud, el
manejo adecuado de la enfermedad, la detección temprana de signos de alarma, y el fomento de prácticas y
estilos de vida saludables que proporcionen el bienestar de la mujer que padece cáncer de mama.
El trabajo en equipo es fundamental para ofrecer un cuidado integral a las mujeres con diagnóstico de cáncer
de mama.
La pasantía institucional es una opción de Trabajo de Grado para los estudiantes de enfermería, que permite
sensibilizar y profundizar en el cuidado de las personas a través de una teoría de enfermería.
Referencias
Muñoz, L. y Ruíz, C. (2014). Cuidado de la mujer gestante. En Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población
de las Naciones Unidas (UNFPA). Protocolos para la atención de Enfermería a la salud sexual y reproductiva de la
mujer (pp. 172-221). Bogotá, Colombia.
Presidencia de la República. Plan de Salud Territorial 2013-2015. Florida, Valle del Cauca. Recuperado de http://salud.
univalle.edu.co/pdf/procesos_de_interes/planes_territoriales_salud/plan_territorial_de_salud_2012_2015_
florida.pdf
Ramírez, A. (s.f.). Manual de Navegación de Pacientes Latinos: La Experiencia de Redes en Acción. Estados Unidos:
Instituto Nacional del Cáncer.
Robles, S. y Galanis, E. (2002). El cáncer de mama en América Latina y El Caribe. Revista Panamericana de Salud Pública, 12(2).
Bibliografía
Urra, E., Jana, A. y García, M. (2011). Algunos aspectos esenciales del pensamiento de Jean Watson y su teoría de
cuidados transpersonales. Ciencia y Enfermería, 17(3), 11-22.
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