1
Download 8.- Radiología del Mediastino 1 [Modo de compatibilidad]
Document related concepts
Transcript
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DEL MEDIASTINO Cátedra de Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante DEFINICIÓN Es la región central de la cavidad torácica Está ubicada entre ambas cavidades pleurales SUPERIOR POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO ANTERIOR POSTERIOR POR DETRÁS DE LA CARA POSTERIOR DE LA TRÁQUEA POR DELANTE DE LOS ELEMENTOS CARDIOVASCULARES MEDIO COMPRENDE EL CORAZÓN Y LOS GRANDES VASOS ORIGEN DE LOS GRANDES VASOS DIÁMETROS AÓRTICOS SISTEMA VENOSO GANGLIOS MEDIASTINALES Se distribuyen por regiones Densidad de partes blandas Estructura homogénea Refuerzan con el contraste Ev. Se mide su diámetro transverso Miden hasta 1,5 cm. en la región carinal y disminuyen a 1 cm. en ambos extremos TIMO TRÁQUEA TIMO Mediastino anterior Forma bilobulada Densidad de partes blandas Estructura homogénea. Bordes regulares Involuciona desde la pubertad ANATOMÍA TOMOGRAFICA DEL MEDIASTINO SIN CONTRASTE EV. Cátedra de Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO IZQUIERDO ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA TRÁQUEA ESÓFAGO CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO RESTOS TÍMICOS CAYADO AÓRTICO VENA CAVA SUPERIOR GANGLIO ESÓFAGO TRÁQUEA CORTE A NIVEL DEL CAYADO AÓRTICO AORTA ASCENDENTE ESTERNON VENA CAVA SUPERIOR ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA GANGLIO BRONQUIOS FUENTES AORTA DESCENDENTE CORTE A NIVEL DE LA CARINA OMÓPLATO VENTANA PULMONAR CISURA MAYOR IZQUIERDA BRONQUIOS FUENTES CORTE A NIVEL DE LA CARINA AORTA ASCENDENTE ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL VENA CAVA SUPERIOR ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA ARTERIA PULMONAR DERECHA BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO BRONQUIO FUENTE DERECHO ESÓFAGO AORTA DESCENDENTE CORTE A NIVEL DE LA ARTERIA PULMONAR AORTA ASCENDENTE ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL VENA CAVA SUPERIOR ARTERIA CORONARIA AURÍCULA IZQUIERDA HILIO PULMONAR DERECHO AORTA DESCENDENTE CORTE A NIVEL DEL AURÍCULA IZQUIERDA VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO AURÍCULA DERECHA AURÍCULA IZQUIERDA ESÓFAGO CORTE A NIVEL DEL ÁREA CARDÍACA VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO AURÍCULA DERECHA AURÍCULA IZQUIERDA ESÓFAGO CORTE A NIVEL DEL ÁREA CARDÍACA PERICÁRDIO HÍGADO ÁREA CARDÍACA VENA CAVA INFERIOR ESÓFAGO AORTA DESCENDENTE CORTE A NIVEL DE LA BASE TORÁCICA ESTÓMAGO HÍGADO DIAFRAGMA ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLON FONDOS DE SACOS POSTERIORES CORTE A NIVEL DEL ABDOMEN SUPERIOR BAZO ANATOMÍA TOMOGRAFICA DEL MEDIASTINO CON CONTRASTE EV. Cátedra de Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante TIROIDES REGIÓN AXILAR IZQUIERDA TRAQUEA ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS VENA YUGULAR INTERNA IZQUIERDA CORTE EN LA BASE DEL CUELLO TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO IZQUIERDO ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO TRÁQUEA ESÓFAGO CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO IZQUIERDO ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA TRÁQUEA VENA ÁCIGOS ESÓFAGO CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO VENA CAVA SUPERIOR CAYADO AÓRTICO CAYADO VENA ÁCIGOS TRÁQUEA CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO AORTA ASCENDENTE VENA CAVA SUPERIOR ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA GANGLIO PRECARINAL ESÓFAGO VENA ÁCIGOS AORTA DESCENDENTE CORTE ADYACENTE A LA CARINA AORTA ASCENDENTE ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL VENA CAVA SUPERIOR BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO ESÓFAGO ARTERIA PULMONAR DERECHA VENA ÁCIGOS AORTA DESCENDENTE CORTE EN LA REGIÓN SUBCARINAL AORTA ASCENDENTE ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL AURÍCULA DERECHA AURÍCULA IZQUIERDA HILIO PULMONAR DERECHO AORTA DESCENDENTE CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA SUPERIOR VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO AURÍCULA DERECHA AURÍCULA IZQUIERDA VENA ÁCIGOS AORTA DESCENDENTE CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO VENA CAVA INFERIOR ESÓFAGO CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA INFERIOR ESTÓMAGO HÍGADO BAZO CORTE A NIVEL DEL ABDOMEN SUPERIOR TUMORES NO VASCULARES DEL MEDIASTINO Cátedra de Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante SUPERIOR TIMOMA - LINFOMA - TIROIDES -PARATIROIDEO POSTERIOR ANTERIOR TUMORES NEUROGÉNICOS * * * * * * TIMOMA TUMORES GERMINALES TIROIDES ADENOMA PARATIROIDEO LINFOMA - LIPOMA OTROS NEURILEMOMA NEUROFIBROMA GANGLIONEUROMA SCHWANOMA PARAGANGLIOMA OTROS QUISTES GASTROGASTRO-ENTÉRICOS MEDIO QUISTE PERICÁRDICO QUISTE BRONCOGÉNICO LINFOMA LIPOMATOSIS MEDIASTINAL Ensanchamiento del mediastino superior Densidad grasa Estructura homogénea No ejerce efecto de masa LIPOMA MEDIASTINAL SUPERIOR DERECHO Tumor con densidad grasa Forma redondeada Estructura homogénea Altera el contorno DENSIDAD GRASA No ejerce efecto de masa TUMOR GERMINAL MEDIASTINAL SUPERIOR DERECHO Tumor con densidad de partes blandas Forma redondeada Estructura heterogénea Altera el contorno DENSIDAD DE PARTES BLANDAS Ejerce efecto de masa QUISTE BRONCOGÉNICO VENA CAVA SUPERIOR COMPRIMIDA Tumor con densidad líquida Forma redondeada Estructura homogénea Altera el contorno Ejerce efecto de masa NO REFUERZA CON EL CONTRASTE EV. BOCIO INTRATORÁCICO Tumor con densidad de partes blandas Forma alargada Estructura heterogénea Altera el contorno Ejerce efecto de masa ADENOMEGÁLIAS MEDIASTINALES Nódulos con densidad de partes blandas Estructura heterogénea Contornos difusos Ejercen efecto de masa LINFOMA MEDIASTINAL PRIMARIO Tumor con densidad de partes blandas Estructura heterogénea Ejerce efecto de masa Ocupa y altera el contorno de la región superior y lateral derecha del mediastino TIMOMA VENA CAVA SUPERIOR Agrandamiento asimétrico Bordes regulares Estructura heterogénea Altera el contorno No ejerce efecto de masa CAYADO AÓRTICO TIMOMA MALIGNO Densidad de partes blandas Forma irregular Estructura heterogénea Altera el contorno Ejerce efecto de masa CANCER DE MAMA Densidad de partes blandas Forma irregular Estructura heterogénea Altera el contorno Ejerce efecto de masa DERRAME PLEURAL IZQUIERDO CARCINOMA INDIFERENCIADO Tumor infiltrante con densidad de partes blandas Forma irregular Estructura heterogénea No ejerce efecto de masa CANCER DE ESÓFAGO CON FÍSTULA TRAQUEAL Engrosamiento asimétrico de las paredes del esófago superior Estructura heterogénea Ausencia de interfases FÍSTULA TUMOR NEUROGÉNICO Tumor mediastinal posterior Densidad cercana a los líquidos Estructura homogénea Refuerza con el contraste Ev. QUISTE PERICÁRDICO VENTRÍCULO DERECHO Imagen quistica de paredes finas y contenido homogéneo Predominan en el ángulo cardiofrénico anterior y derecho No ejercen efecto de masa VENTRÍCULO IZQUIERDO PATOLOGÍA VASCULAR DEL MEDIASTINO Cátedra de Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante DILATACIÓN ANEURISMÁTICA FUSIFORME AÓRTICA Dilatación difusa Más de 5 cm. de diámetro Pueden presentar trombosis parcial de la luz DIÁMETRO TRANSVERSO Hay que determinar su extensión DILATACIÓN ANEURISMÁTICA SACULAR AÓRTICA VENA CAVA SUPERIOR Dilatación focalizada Tamaño variable Pueden presentar trombosis parcial de la luz ATEROMA CALCIFICADO DISECCIÓN AÓRTICA TROMBOS MURALES Calcificación en la luz del vaso Visualización del colgajo intimal Hay que determinar su extensión, permeabilidad de las luces y el compromiso de otras arterias LUCES PERMEABLES AGRANDAMIENTO DEL ÁREA CARDÍACA AURÍCULA DERECHA Difuso o a predominio de una cavidad AORTA MEGA AURÍCULA IZQUIERDA POR ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL DERRAME PLEURAL DERECHO TROMBOSIS VENOSA Falta de relleno parcial o total de la luz TROMBOSIS DE LA VENA PULMONAR DERECHA Aumento de la circulación colateral Hiperdensidad de los planos grasos adyacentes TROMBOSIS DE LA VENA CAVA SUPERIOR
