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CODIGO:
CE-CGE-03-M01
DEPRESION
VERSION: 01
FECHA:
2008
AREA: PROMOCION Y PREVENCION
1- DEFINICIÓN
Según el DSM-IV se considera que existe un episodio depresivo ante la presencia de cinco o más
de los siguientes síntomas durante un periodo de 2 semanas, que representan un cambio respecto
a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser estado de animo depresivo o perdida de
interés o de la capacidad para el placer.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio
sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p, ej., llanto).
Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los
demás).
3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más
de 5% del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En
niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.
4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras
sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes)
casi cada día (no los simples auto reproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión casi cada día (ya sea
una atribución subjetiva o una observación ajena).
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor a la muerte), ideación suicida recurrente
sin un plan especifico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
2- OBJETIVOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN




Prevenir muertes prematuras debidas al suicidio.
Prevenir enfermedad y mortalidad por otras complicaciones de la depresión (los pacientes
con depresión tienen mayores comportamientos de riesgo y menor adherencia a los
tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de las co-morbilidades físicas).
Reducir el impacto negativo de la depresión en los individuos, las familias y las
comunidades.
Promover factores protectores en individuos, familias y comunidades.
3- ESTRATEGIAS


Incrementar la detección precoz y el manejo oportuno de personas con depresión en la
población general y entre mujeres en puerperio.
Aumentar la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de la
depresión.



Mejorar la capacidad de los servicios de salud de detectar personas a riesgo de sufrir
depresión.
Sensibilizar la comunidad en general sobre la magnitud del problema de depresión y el
carácter prevenible y tratable de ésta.
Reducir el estigma asociado a la depresión.
4- RECOMENDACIONES EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN DEPRESIÓN
No hay evidencia suficiente para recomendar cuestionarios estandarizados para el tamizaje de
depresión.
El equipo de atención primaria en salud mental debe tener un alto grado de sospecha para
síntomas depresivos en las siguientes personas a riesgo:
 Adolescentes o adultos jóvenes.
 Personas con antecedentes familiares de depresión.
 Personas con enfermedad crónica.
 Personas que han sufrido un evento estresante en su vida.
 Personas con dolor crónico.
 Personas con desórdenes del sueño.
 Personas con múltiples e inexplicables síntomas somáticos.
Las actividades de promoción y prevención en depresión son las siguientes:
Actividad
Detección precoz de
depresión en personas a
riesgo
Diagnóstico, tratamiento y
remisión cuando sea del caso
de pacientes con depresión
Atención de pacientes
remitidos
Profesional responsable
Población a la que está
orientada la actividad
Medicina general,
psicología, enfermería,
auxiliar de enfermería,
trabajo social.
Medicina general, psicología
Población a riesgo de depresión
según lo mencionado en el texto
Psiquiatría
Población remitida
Pacientes con depresión
Detección precoz y consejería Medicina general, psicología
a personas con problemas de
alcohol
Población a riesgo de de tener
problemas de alcohol según lo
mencionado en el texto
Diagnóstico y remisión de
pacientes con trastornos por
uso de alcohol y otras
sustancias
Medicina general, psicología
Pacientes con trastornos de uso
de alcohol y otras sustancias
Diagnóstico y remisión de
pacientes con trastornos
mentales severos
Medicina general, psicología
Pacientes con trastornos
mentales
Provisión de servicios de
salud mental a personas
víctimas de violencia intrafamiliar y del conflicto
armado
Medicina general,
psicología, enfermería,
auxiliar de enfermería,
trabajo social.
Personas víctimas de violencias
Actividad
Provisión de servicios de
salud mental a personas
sobrevivientes de un intento
suicida en ellos o en una
persona cercana
Apoyo a la adherencia al
tratamiento farmacológico y
no farmacológico de la
depresión
Profesional responsable
Medicina general,
psicología, enfermería,
auxiliar de enfermería,
trabajo social.
Medicina general,
psicología, enfermería,
auxiliar de enfermería,
trabajo social, individuo,
familias y comunidades.
Apoyo a la conformación de
Medicina general,
asociaciones de familiares de psicología, enfermería,
pacientes con depresión
auxiliar de enfermería,
trabajo social, individuo,
familias y comunidades,
autoridades municipales de
salud.
Apoyo a la continuidad del
Medicina general,
contacto con los servicios de psicología, enfermería,
salud mental de pacientes
auxiliar de enfermería,
con depresión
trabajo social, individuo,
familias y comunidades,
autoridades municipales de
salud.
Promoción de
Medicina general,
comportamientos que son
psicología, enfermería,
factores protectores:
auxiliar de enfermería,
habilidades para la solución
trabajo social, individuo,
de problemas, resolución de
familias y comunidades,
conflictos, manejo no
autoridades municipales de
violento de las diferencias
salud.
Sensibilización de la
Medicina general,
comunidad en general sobre psicología, enfermería,
el problema de la depresión y auxiliar de enfermería,
el carácter prevenible y
trabajo social, individuo,
tratable de ésta
familias y comunidades,
autoridades municipales de
salud.
Reducción del estigma
Medicina general,
asociado a la depresión
psicología, enfermería,
auxiliar de enfermería,
trabajo social, individuo,
familias y comunidades,
autoridades municipales de
salud.
Promoción de un manejo
Medicina general,
adecuado del tema de la
psicología, enfermería,
depresión en los medios de
auxiliar de enfermería,
comunicación
trabajo social, individuo,
familias y comunidades,
autoridades municipales de
salud.
Población a la que está
orientada la actividad
Pacientes con antecedentes de
intento suicida
Pacientes con depresión
Pacientes y familiares de
pacientes con trastornos
mentales
Pacientes con depresión
Población general
Población general
Población general
Funcionarios de los medios de
comunicación
Qué hacer y no hacer en una entrevista con un paciente con posible diagnóstico de
depresión
Qué hacer
 Permita al paciente contar su historia.
 Tome en cuenta de manera seria todo lo que le dice el paciente.
 Dé tiempo al paciente para que se calme.
 Pregunte al paciente sobre ideación suicida o pensamientos violentos hacia otras personas.
 Ofrézcale seguridad al paciente.
 Recuerde que escuchar ya es una intervención positiva para el paciente.
 Sea neutral durante la entrevista.
Qué no hacer
 No use preguntas cerradas al inicio de la entrevista.
 No preste más atención a la historia clínica que al paciente.
 No sea demasiado rígido o demasiado desorganizado con la entrevista: tenga un control
flexible sobre ésta.
 No evite asuntos sensibles (como ideación suicida) o vergonzosos (como historia de abuso
sexual).
 No utilice palabras técnicas que pueden tener una connotación de valor como depresivo o
paranoico.
Características de un trastorno mental menor
 Es breve, limitado en el tiempo y relacionado con eventos estresantes de la vida.
 Los pacientes buscan atención.
 Puede remitir con el tiempo
 Es raro que se requiera tratamiento especializado.
 El mejor manejo es a nivel primario y contando con la familia.
 Usualmente no requiere medicación.
Características de un trastorno mental severo:
 Es crónico e incapacitante.
 Los pacientes a menudo rehúsan buscar atención.
 Se presenta deterioro con el tiempo si no se recibe tratamiento.
 Se requiere tratamiento especializado.
 Usualmente requiere medicación.
Esta caracterización representa los dos extremos de un continuo: en el medio se encuentran los
trastornos que pueden ser manejados por una combinación de recursos institucionales de primer
nivel y especializados y recursos comunitarios.
ELABORO:
REVISO:
APROBO: