Download cuidados basicos en enfermeria
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Programa para el Fortalecimiento de Competencias en Enfermería ¡hola! Esta presentación incluye varios temas que son competencia específica del profesional de enfermería como son: 1.-Las técnicas para alimentación 2.-Los aspectos básicos de higiene corporal y aseo de la unidad del paciente. 3.-Las técnicas para movilizar y proporcionar cambios de posición al paciente dentro y fuera de cama, y 4.-Los cuidados esenciales para cubrir la Necesidad de Eliminación en el paciente. Mtra. Flora Castellanos Sanjuán Bienvenida (o ) • Te recuerdo que le objetivo de la lectura es que retomes aspectos básicos que ya manejas en tu hacer diario, los analices y retroalimentes con tu práctica, lo cual fortalecerá tu seguridad al realizar las diferentes técnicas y procedimientos ante el paciente proporcionando además, confort y confianza con cada una ellas. • Esta platica esta dividida en 4 partes, en algunas diapositivas encontraras un breve explicación o nota al final que espero sea de apoyo. COMPETENCIA: CUIDADOS BÁSICOS N I V E L R E Q U E R I D O : A LT O DEFINICIÓN: Son las actividades asistenciales que proporciona el profesional de enfermería y que favorecen el bienestar común indispensable dentro de los servicios hospitalarios. COGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Enunciará: •Conceptos generales relacionados a los cuidados básicos •Las diferentes técnicas para alimentación •Los cuidados esenciales al momento de alimentar al paciente pediátrico •Los aspectos básicos de higiene corporal y del aseo de la unidad del paciente. •Las técnicas para movilizar y proporcionar cambios de posición al paciente dentro y fuera de cama •Los cuidados esenciales para cubrir la Necesidad de Eliminación en el paciente. Realizará el procedimiento de elección para proporcionar dieta al paciente de acuerdo al estado de salud y de la manera indicada en el manual de instrucciones del INP. Realizará el aseo corporal y de la unidad del paciente con los medios adecuados que favorezcan las condiciones de salud y seguridad del mismo. Realizará la movilización del paciente y los cambios de posición conforme al procedimiento establecido en el manual de instrucciones del INP. Aplicará los cuidados básicos y específicos de acuerdo a las manifestaciones del paciente relacionadas con la eliminación. Demostrará seguridad al realizar las diferentes técnicas y procedimientos ante el paciente proporcionando confort y confianza con cada una de ellas. Mantendrá siempre un comportamiento amable hacia el paciente, familiares y compañeros de trabajo. Demostrará una actitud responsable ante los cuidados básicos anteponiendo siempre el bienestar de los pacientes a su cuidado. Aceptará la supervisión docente de sus superiores jerárquicos, y colegas hacia la realización de los cuidados básicos. 1.Diferentes técnicas para alimentación en la etapa pediátrica. Alimentación La alimentación en la etapa pediátrica debe cubrir adecuadamente los requerimientos de energía y nutrientes en cada una de las etapas a fin de promover un óptimo crecimiento y desarrollo, evitar o enfrentar oportunamente cualquier trastorno por carencia o exceso de nutrientes y favorecer el establecimiento de un patrón de alimentación sana y variada que perdure en etapas posteriores de la vida y contribuya a la prevención de patologías asociadas a la nutrición que se expresan en la edad adulta…. ¿conoces alguna de éstas enfermedades asociadas a la alimentación?.... Técnicas de alimentación Lactancia materna Oral TÉCNICAS DE ALIMENTACI ÓN Biberón Con sonda Nota: La enfermera debe conocer las técnicas de alimentación y , CON BASE EN SU VALORACIÓN hacer uso de la técnica correcta de acuerdo al estado de salud del paciente Consideraciones generales Antes de administrar una formula o dieta siempre debemos valorar: 1. Succión (seno materno o biberón) 2. Deglución 3. Perímetro abdominal 4. Auscultación de ruidos peristálticos 5. Estado de alerta!!! 6. Presencia de náuseas, diarrea, constipación En tu turno date a la tarea de revisar si tu paciente a evacuado, cuántas veces y sus características Nota: todo lo anterior te ayudara a hacer un análisis clínico del paciente y a tomar decisiones correctas. Lactancia materna Termino usado en forma genérica para señalar alimentación del recién nacido y lactante, a través del seno materno. • Aporta toda la energía y los nutrientes que el niño necesita en sus primeros meses de vida, • Cubre la mitad o más de las necesidades nutricionales durante el segundo semestre de vida. • Hasta un tercio durante el segundo año. Para iniciar y mantener la lactancia materna exclusiva durante 6 meses, la OMS y el UNICEF recomiendan: • Que se inicie durante la primera hora de vida. • Que el lactante solo reciba leche materna, sin ningún otro alimento ni bebida, ni siquiera agua. • Que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el niño, tanto de día como de noche. • Que no se utilicen biberones, tetinas o chupones Importancia de la lactancia materna Fomenta el desarrollo sensorial, cognitivo y afectivo Protege al niño de las enfermedades infecciosas y las enfermedades crónicas Reduce la mortalidad del lactante por enfermedades frecuentes en la infancia, tales como la diarrea o la neumonía, y ayuda a una recuperación más rápida de las enfermedades Aún cuando es un acto natural, las madres necesitan siempre apoyo activo del personal de enfermería para iniciar y mantener prácticas apropiadas para la lactancia materna. Para la técnica: revisar manual de instrucciones de trabajo Consideraciones generales de la alimentación al seno materno: • A pesar de ser el alimento ideal como hemos mencionado, también existen ciertas contraindicaciones para amamantar, seguramente recuerdas algunas de ellas y que están relacionadas con: • Medicamentos que toma la madre • Drogas o toxicomanías • Relacionadas con el propio bebé ¡POR FAVOR REVISA ESTE APARTADO EN FUENTES ACTUALIZADAS! • También puedes consultar : http://www.sanatoriodelosarcos.com.ar/pdf/lactancia/contraindicacion.pdf • http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/fichero s/guia_lactancia.pdf Alimentación con biberón Es la administración de alimentos (fórmula láctea o licuado) por la boca a través de una botella y un chupete, con el objetivo de proporcionar los nutrientes requeridos para el crecimiento normal del niño y cuando no se puede o está contraindicada la alimentación al seno materno. Consideraciones generales Antes de administrar o asistir a la madre para la alimentación con biberón debes: • Identificar al paciente y que la formula sea la correcta (NO SÓLO LA INDICADA) • Nunca dejar al niño solo con el biberón . • Vigilancia estrecha de posibles complicaciones como: Atragantamiento Distención abdominal Diarrea Vómito Dolor abdominal Nota: Recuerda que los pacientes con patologías cardiacas se fatigan muy rápido al succionar, debes dejar espacios de descanso para así permitir que se recupere. Por otro lado cuando utilizas esta técnica aprovecha para establecer una relación terapéutica y de confort y observar muy bien al paciente, podrás quizá encontrar cosas que no habías percibido de el o ella . Consideraciones generales Antes de administrar o asistir a la madre para la alimentación con biberón debes verificar: • Que sea la formula correcta para el paciente correcto • El estado físico de la formula (temperatura, color, consistencia, olor, etc.). • Perforación media del chupete Alimentación por sonda: nasogástrica, gastrostomía o yeyunostomía • El objetivo de esta técnica es introducir substancias nutritivas en forma líquida o licuada al paciente a través de una sonda. • PUEDE SER DE DOS TIPOS: • Alimentación intermitente: cada cierto intervalo de tiempo (4, 6 u 8 horas) • Alimentación continua: a goteo continuo. Complicaciones a que te puedes enfrentar al alimentar con biberón PROBLEMA Bronco aspiración y reflujo gástrico Oclusión de la sonda Desplazamiento de la sonda CAUSA POSIBLE INTERVENCIONES Posición ventral Exceso de volumen residual Suspender dieta y realizar valoración gástrica y aspirado si es necesario No se lava la sonda al termino de cada dieta No homogenización de la dieta Lavar la sonda al termino de cada toma Homogenizar la dieta con movimientos suaves Movimientos del paciente Fijación no segura Recolocar sonda al sitio donde esté indicada y de acuerdo al tipo. NO TODAS LAS SODAS SE DEBEN RECOLOCAR POR ENFERMERÍA, EN OCASIONES SE HACE NECESARIO REALIZAR ALGÚN ESTUDIO. PROBLEMA Nauseas vómito y timpanismo Diarrea CAUSA POSIBLE INTERVENCIONES Gran volumen residual Retírese los alimentos o disminuir la cantidad Goteo rápido Disminuir la velocidad Velocidad de infusión muy rápida Disminuya la velocidad de infusión Formula refrigerada (muy fría) Administrar dieta a temperatura ambiente Desplazamiento de sonda a duodeno Recolocar* sonda al estomago y corroborar Disminución de ingreso de líquidos Recalcular necesidades de líquidos Disminución de la fibra vegetal Valorar con médico y nutricionista el incluir fibra en la dieta Estreñimiento Nota: recuerda que si tu paciente tiene sonda esta debe estar fija de manera segura y sin daños a la piel del paciente Cuidados específicos • Mantén la sonda con la fijación segura según sea el caso, antes de algún procedimiento o traslado verifica la seguridad • Recuerda que el paciente se puede bañar aun con sonda, solo con vigilancia. • Revisa constantemente el sito de inserción y periferia en busca datos de irritación, alergia, infección etc. • Mantén la permeabilidad de la sonda lavando después de infundir alimento y/o medicamento; la cantidad del líquidos de lavado depende del calibre de la sonda y valoración de la capacidad gástrica del paciente. (restricción de líquidos) Nota: ¿Recuerdas como valorar la capacidad gástrica? Te sugiero lo retomes Alimentación vía oral Revisa la siguiente tabla e identifica perfectamente la diferencia entre cada tipo de dieta y la importancia del por qué y cuándo se deben dar al paciente. 1.-Puré: ( purificado o refinado) técnica que consiste en machacar o triturar un alimento cocido, de tal forma que muestre una textura homogénea de pasta (pasado por un colador o finamente molido) 2.- Papilla: Alimento de consistencia cremosa que consiste en una mezcla de alimentos triturados (cocidos o crudos), harina , agua, leche, yogur o caldo, cereales; papilla de fruta; papilla de verduras. 3.-Picados finos: es la presentación de alimentos en trozos finamente picados Picados Trozos Dieta Familiar Esquema de alimentación por etapa POR FAVOR, RECUERDA ESTO: Edad en meses 0-6 6 7 8, 9 10 11 12 Alimento Lactancia materna EXCLUSIVA Manzana, plátano, papaya, pera, perón, chayote, calabaza, zanahoria, cereal de arroz, maíz, (purés, papillas) Pollo, hígado, pavo , cereales de trigo, avena, betabel, jitomate, pastas, papa, camote, yuca (picados finos y picados) Guayaba, espinacas, acelgas, ejotes, nopales, pepino, frijos, garbanzo, lenteja, haba, chicharo, res, ternera, aceite(trozo) Queso, yogurt, crema, margarina, huevo (cocido o frito) Cítricos Dieta familiar Esquema de alimentación por etapa A los 6 meses 7 a 9 meses Los alimentos se deben preparar hechos En trozos finos. papilla o puré, es decir, licuados. Consistencia: líquida, Los alimentos bien atole, semi líquida y cocidos, sin cáscara ni pastosa. huesos o semillas. Bien cocidos, sin cáscaras, huesos o semillas. No es necesario adicionar Sal o Azúcar a los alimentos. De 9 meses en adelante En pedazos más grandes que su bebé pueda llevarse a la boca. Nota: Se Inicia dando sólo un alimento nuevo cada tres o cuatro días para que pueda notar si ocurre alguna reacción alérgica y permitir al niño acostumbrarse a los diferentes sabores. Propiciar un momento agradable durante la comida Alimentación durante la infancia y adolescencia. • Uno de los grandes problemas de salud pública es la OBESIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, esto tiene que ver con NUTRICIÓN, sin embargo es el resultado de PATRONES DE ALIMENTACIÓN que se hacen costumbre dentro de las familias; por ello es importante que NUNCA OLVIDES HACER PROMOCIÓN A LA SALUD a través de la IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS en los hábitos de consumo. • Este cuidado lo debemos realizar desde nuestros hogares, con nuestros familiares y con todos los pacientes que tenemos bajo cuidado. Alimentación durante la infancia y adolescencia. • Otro problema importante son los TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN (pica, anorexia, bulimia, hiporexia), de los cuales debemos tener siempre información adecuada para orientar y resolver dudas oportunamente o bien canalizar con los especialistas, siempre PREVINIENDO daños mayores. Higiene del paciente: • Es el conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente , incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas. • Se complementa con el cuidado de cabello, cavidad oral, dientes, uñas, ojos y zonas perianales OBJETIVOS: • Conservar la integridad de la piel y eliminar microorganismos • Estimular la circulación sanguínea • Proporcionar bienestar físico y comodidad al paciente durante su estancia hospitalaria. • Eliminar olores desagradables • Promover la salud. Nota: recuerda que la piel y mucosas integras y limpias forman la primera barrera de defensa contra agentes nocivos, de ello la importancia de la higiene, que es un cuidado especializado y no solo una práctica rutinaria que se delega a la mamá o cuidador. Consideraciones • La piel intacta es la primera línea de defensa del organismo contra las infecciones y lesiones. • Las prácticas higiénicas varían según las normas culturales, creencias, valores morales y la capacidad de conservar hábitos adecuados de limpieza y arreglo personal. • La salud general afecta el estado de la piel y apéndices, dientes y boca y la capacidad del sujeto de cuidar su propia higiene. • Existen diferencias individuales en las características de la piel y apéndices. Valoración. al realizar el baño e higiene del paciente tenemos la oportunidad de realizar una evaluación de: • El estado de la piel (color textura y turgencia, temperatura, lesiones, escoriaciones abrasiones y hematomas). • Algunos factores físicos o emocionales ( fatiga, sensibilidad, frio , necesidad de control, ansiedad o miedo) • La presencia de dolor y necesidad de medidas complementarias • El arco de movilidad de todas las articulaciones • Cualquier otro aspecto de salud que pueda afectar el proceso del baño del paciente TODO ELLO NOS PERMITE HACER UNA IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Y ADELANTARNOS CON LAS INTERVENCIONES ADECUADAS Y OPORTUNAS. Información al paciente y familiar • Antes de iniciar la higiene se debe informar al paciente lo que se va a hacer, cuando está en posibilidades de comprendernos. De lo contrario hablar con el cuidador que esté presente en ese momento. • Se ha de valorar y tener en cuenta los hábitos y costumbres de la familia, mostrando siempre respeto y enseñar las mejores prácticas para el cuidado de la piel y fomentar hábitos. • Motivar al paciente para que colabore, (si este puede), para que se independice lo más rápidamente posible. Uno de los principios que aprendimos y que se aplica de manera oportuna al momento del baño es: Preservar la intimidad del paciente, por lo que debemos: • Aislar al paciente de sus • Descubrir únicamente la compañeros de habitación zona en la que se va a corriendo la cortina o realizar la higiene colocando un biombo. cubriendo las demás • Colocar una señal fuera partes de cuerpo. de la habitación que haga • Hacer salir a las visitas si referencia a que en ese el paciente así lo desea. momento estamos • Darle la oportunidad de realizando la higiene, que él mismo realice su prohibiendo la entrada. higiene si puede hacerlo (sobre todo genitales y zonas comprometidas). Baño de regadera • Revisar la funcionalidad de equipos • Revisar seguridad de pisos y dispositivos antiderrapantes y de sujeción, agua fría y caliente, silla si es necesario EN EL PACIENTE • Asegurar catéter venoso y sondas • Vigilarlo durante el procedimiento • Ayudarlo a completar su higiene ( peinado, lubricación de la piel, corte de unas. • Instalarlo en su unidad Contraindicaciones para baño de regadera • Alteración del Estado neurológico. • Perdida o disminución en fuerza motriz • Alteración del estado hemodinámico • Que no exista familiar para acompañar a la enfermera a realizar el procedimiento • La presencia de catéter central es una contra indicación relativa ……. ¡Tu valoración integral lo decide y fundamenta¡ Baño de esponja • Como mencionamos al principio de la presentación, los cuidados básicos son RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA, por ello debemos realizar una valoración completa e integral para decidir, seleccionar y fundamentar el tipo de baño que proporcionaremos al paciente. • El baño de esponja se realiza de manera cotidiana en todos los servicios dentro de un hospital, sin embargo, es un CUIDADO QUE REQUIERE TODO EL PROFESIONALISMO, ÉTICA Y RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Consideraciones generales durante el baño de esponja: • Siempre preservar la intimidad y cuidar el pudor de los pacientes (independientemente de su edad o género) • Es importante considerar de manera especial a los adolescentes, y realizar el baño IDEALMENTE EN PRESENCIA DE UN FAMILIAR (puesto que se puede prestar a malas interpretaciones), cuando esto no es posible, realizarlo en colaboración con algún (a) compañero (a) • Verificar que realmente sea de esponja (no mojar al paciente) • Secar perfectamente la piel y lubricar • Recordar la seguridad del paciente (evitar caídas, salida accidental de cánulas, sondas o drenajes, hipotermia, etc.) N O D E B E M O S O LV I DA R … … . EL ASEO OCULAR: • Mantener limpios los ojos, eliminando secreciones oculares. • Realizar el aseo con mucho cuidado evitando lesionar la delicada zona corneal, para evitar infecciones y erosiones corneales. • En pacientes con autonomía, fomentar el autocuidado enseñándoles a realizar el aseo de sus ojos. • Valorar si presenta lesiones oculares (erosiones en párpados, etc.) • Si presenta secreciones, observar aspecto y cantidad • Retirar lentes de contacto si los tuviese. • En caso de enfermos en coma o inconscientes es muy importante mantener lubricados los ojos con: • Gasas humedecidas con suero fisiológico, que deberá estar siempre húmeda y cambiarse con regularidad para evitar contaminación. • Colirio o pomada (según indicación médica y según técnica). El aseo bucal La cavidad oral es la entrada para los alimentos; muchos niños pequeños se llevan objetos a la boca que están sucios y también, cuando no hay una nutrición adecuada o se tiene alguna enfermedad suelen presentarse infecciones, por ello EL ASEO DE LA BOCA ES UN CUIDADO MUY IMPORTANTE • Para realizar el aseo coloca al paciente en posición semifowler (si no hay contraindicación para ello). • Enseña al paciente la técnica correcta para el cepillado ¿LA CONOCES BIEN?..... En pacientes inconscientes debemos realizar el aseo con gasa una vez por turno. Identificar problemas oportunamente como: • Gingivitis • Glositis • Enfermedad Periodontal • Estomatitis • Entre otras Nota: Este cuidado es muy importante para la conservación mucosas y tejidos, en los pacientes intubados además previenes neumonías El cuidado de uñas Al tratar de fomentar hábitos higiénicos es importante que recordemos y enseñemos a los pacientes y quienes cuidan de el (o ella) que una uñas largas pueden guardar microorganismos y que el los bebés que aún se llevan las manos a la boca esto puede generar infecciones. En cuanto a nosotr@s como personal de salud, debemos poner especial atención en predicar con el ejemplo; por ello, como parte importante de nuestro arreglo personal se nos indica que traigamos las uñas cortas y sin barniz. Es triste cuando los reportes de infecciones mencionan enterococos como gérmenes presentes en cultivos, puesto que como sabes, los enterococos son flora de los intestinos….. Con los pacientes debemos: • Mantener uñas de manos y pies cortas y limpias. • Realizar el corte de preferencia cuando estén blandas (a la hora del baño) usando la curva del dedo como referencia para evitar cortar demasiado pequeñas. • TENER ESPECIAL PRECAUCIÓN AL CORTAR LAS UÑAS A RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES O PACIENTES MUY INQUIETOS (podemos lesionar al paciente y generarnos un problema incluso legal) • Como precaución especial procura que desde el ingreso del (la) paciente se realice el corte, pues en ocasiones el (ella) misma se rasguñan e igualmente puede generar algún mal entendido con el familiar. • Inspección de la piel en búsqueda de lesiones, irritación , fisuras, micosis Aseo de la zona perianal Este está reservado para pacientes que utilizan pañal (independientemente de la edad), pacientes con cirugía en la zona y de manera especial, en pacientes inmunocomprometidos pues pueden desarrollar infecciones, fisuras o fístulas. Cuando realizamos este cuidado debemos valorar la presencia de: Irritación, excoriación, inflamación y tumefacción Restos de materia fecal (que pudiera representar algún trastorno de la defecación) Olor , dolor y malestar Incontinencia urinaria o fecal Utilizar sólo agua y sólo aplicar crema o ungüento después de una VALORACIÓN adecuada AS EO D E L A U N I DA D D E L PAC I E N T E La unidad del paciente es ese espacio reservado para sus objetos personales y de su cuidado; para pacientes pediátricos es muy importante guardar el debido respeto por este lugar que es SUYO, les enseñamos con este cuidado autonomía, orden, limpieza y respeto por ell@s mism@s • El aseo de la unidad del paciente se define como “Limpieza del espacio físico, el mobiliario y el material que se dispone para una persona durante su estancia hospitalaria, con la finalidad de prevenir infecciones y favorecer un ambiente agradable”. • La unidad del paciente está conformada por su cama o cuna y su buró, se encuentra delimitada en algunos casos por biombos. • Enfermería es responsable de verificar que en la unidad del paciente se encuentre SOLO LO NECESARIO PARA SU HIGIENE, CUIDADO y algunos objetos para su entretenimiento (revistas, cuentos, juguete) y de que el personal que realiza el aseo lo lleve a cabo siguiendo los principios de asepsia (de hecho no está por demás enseñar al personal de limpieza cómo es que debe hacerse el aseo de la cama, el buró, camillas y los cuartos conjuntos). ¿Recuerdas los principios de asepsia? • • • • De lo limpio a lo sucio Del centro a la periferia De lo distal a lo proximal De arriba a abajo • Si es necesario que realices la desinfección de algún juguete u objeto del paciente utiliza desinfectante establecido (Cloro) sin embargo no olvides que es corrosivo y que en presencia de la luz , calor y largo tiempo de preparación con solución jabonosa pierde su efecto. • Cuando sea posible permite secar y ventilar la unidad. Si es posible que los pacientes en cuarto conjunto salgan todos a la sala, hay que procurarlo para que el personal de limpieza realice perfectamente la limpieza. • NO OLVIDES MOVER LOS OBJETOS Y REVISAR (EN PRESENCIA DEL FAMILIAR) LOS BURÓS Y BOLSAS DEL PACIENTE PUES PUEDEN GENERAR LA PRESENCIA DE FAUNA COMO CUCARACHAS, PULGAS, HORMIGAS, ETC. TÉCNICAS PARA MOVILIZAR Y PROPORCIONAR CAMBIOS DE POSICIÓN AL PACIENTE DENTRO Y FUERA DE CAMA Movilización del paciente • La movilidad es la capacidad de moverse libremente, con facilidad, ritmo y con un fin determinado en el entorno, es un componente esencial de la vida ¿Para que moverse? Para protegerse de Traumatismos y lesiones Para cubrir necesidades básicas Para mantener independencia BIEN ESTAR FISICO Y MENTAL Consideraciones generales Alineación corporal Nos dice que debe existir un equilibrio optimo y una función corporal máxima. Cuando están alineados los segmentos córporales la tensión que ejerce en músculos, articulaciones o ligamentos es mínima, mejora expansión pulmonar, renal. Movilidad articular Movimiento normal Equilibrio Movimientos coordinados Las articulaciones tienen diferentes tipos de movimientos como son: Flexión, extensión, hiperextensión abducción, rotación, circumducción, eversión, pronación, supinación ¿recuerdas a qué se refiere cada uno?..... Mantener el equilibrio implica las aferencias informativas desde el laberinto, visión y los receptores de estiramiento . de músculos y tendones Son los movimiento equilibrados, homogéneos y y con sentido ; como resultado del funcionamiento correcto de la corteza cerebral Problemas relacionados con inmovilidad Algunas de las causas por las que el paciente puede estar incapacitado para moverse por si mismo son: • • • • • • • • Presencia de dolor Aparatos ( de yeso, venoclisis, sondas, etc.) Alteración en el estado de alerta Problemas de Equilibrio y coordinación Hipotensión ortostática Problemas de la visión Masa muscular y fuerza en desequilibrio El estado anímico Para movilizar a un paciente en cama • Primero debes valorar: La cantidad de ayuda que requiere (y el apoyo que tú necesitas) La posición de cambio de mayor comodidad o funcionalidad La fuerza que requerirás Los riesgos de caída o de que el paciente se desestabilice hemodinamicamente Su tolerancia a la actividad El miedo y/o adaptación a los cambios de posición ¡UTILIZA siempre tu mecánica corporal!! Nota: la movilización del paciente requiere de una previa y minuciosa VALORACIÓN para implementar este cuidado, que no debes olvidar registrar en la hoja clínica. Ejemplos de Mecánica corporal Figura A El equilibrio se mantiene cuando la línea de gravedad queda cerca de la base de sustentación. B El equilibrio es precario cuando la línea de gravedad queda en el borde de la base de sustentación C El equilibrio no se puede mantener cuando la línea de gravedad queda fuera de la base de sustentación Colocación de las manos para mover un paciente recto Como mover al paciente hasta el decúbito lateral Como ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama Movilización en silla y camilla • Valorar es estado hemodinámico del paciente: • Los días que lleva en cama • Si lleva ya muchos días en cama, toma primero su presión arterial • Vigila la presencia de edema o datos de lesión en la piel (úlceras) • Verifica que no tenga dolor • En algunos pacientes puede generar angustia, presta atención y apóyale. Seguridad dispositivos • Bloquear siempre los frenos de la silla o camilla • Asegúrate que funcionen barandales y ruedas CUIDADOS ESENCIALES PARA MANTENER LA FUNCIÓN DE LA NECESIDAD DE ELIMINACIÓN EN EL PACIENTE Eliminación del paciente • Es la acción para ayudar al paciente en las funciones de eliminación renal o intestinal • Objetivo: facilitar y/o verificar función de eliminación y cuantificar características de las excretas. • Prevenir los riesgos asociados, como el desequilibrio hidroelectrolítico, lesiones cutaneas, distención abdominal y dolor Nota: El organismo a través del metabolismo produce desechos que elimina Consideraciones generales Valoración enfermería: - Exploración física del abdomen - Historia - Revisar hojas de enfermería (frecuencia de defecación) - Indagar la ingesta de líquidos y fibra - Inspección heces ( color, consistencia, cantidad, forma) una vez obtenido estos datos se planea los cuidados enfermeros Nota: recuerda que los problemas de eliminación de heces afecta a muchas otras áreas de la funcionalidad humana y en consecuencia da pie a otros diagnósticos y cuidados enfermeros Eliminación urinaria La eliminación urinaria depende de una funcionalidad eficaz de las vías urinarias superiores: riñones y uréteres y de las vías urinarias bajas: vejiga, uretra y suelo pélvico. Factores de desarrollo Lactantes -La orina del RN es incolora, incolora y una densidad de 1008 -Diuresis según ingesta de líquidos -Orina hasta 20 veces al día Va aumentando de 250 hasta 500 durante el primer año Preescolares -Se hace responsable de su aseo, asesoraros en: -Lavado de manos -Tirar la cadena -Cuidados y limpieza de la zona -Niñas de adelante hacia atrás Escolares -Alcanza su madurez los riñones duplican su tamaño -De 5 o 6 veces al día -Puede haber enuresis, enuresis nocturna y puede revertir enseñanza al niño a ser consiente de sensación de la sensación miccional Factores de desarrollo Lactantes -La orina del RN es incolora, incolora y una densidad de 1008 -Diuresis según ingesta de líquidos -Orina hasta 20 veces al día Va aumentando de 250 hasta 500 durante el primer año Preescolares -Se hace responsable de su aseo, asesorarlos en: -Lavado de manos -Tirar la cadena -Cuidados y limpieza de la zona -Niñas de adelante hacia atrás Escolares -Alcanza su madures los riñones duplican su tamaño -De 5 o 6 veces al día -Puede haber enuresis, enuresis nocturna que puede revertir enseñanza al niño de ser consiente de sensación de la sensación miccional Otros Factores Psicológico Factores que favorecen el reflejo miccional: -Privacidad -Posición normal -Tener suficiente tiempo Si el paciente no tiene las esta condiciones a las que esta acostumbrado le produce ansiedad y tensión muscular No se relajan los músculos abdominales y perianales y el esfínter uretral externo y se inhibe la evacuación. Ingestión de líquidos y alimentos Debe haber un equilibrio entre ingresos y egresos a mayor ingesta mayor eliminación Medicamentos (retención urinaria) Anticolinérgicos y antiespasmódicos, antihistamínicos, antihipertensivos, betabloqueadores, opiáceo Patologías Enfermedades del riñón La litiasis Hipertrofias Malformaciones Consideraciones generales Recuerda que dependiendo de la edad y factores ya mencionados es la cantidad de orina eliminada identificación pronta de • Poliuria: Producción excesiva de orina • Oliguria: descenso de diuresis • Anuria: ausencia de la producción de orina Diuresis Diaria media según la edad EDAD CANTIDAD EN ML 1 – 2 días 15 – 60 ml 3-10 días 100- 300 ml 10 Días a 2 meses 250-450 ml 2 mese a 1 año 400- 500 ml 1 a 3 años 500- 600 ml 3 a 5 años 600-700 ml 5 a 8 años 700-1000ml 8 a 14 años 800 -1400 ml 14 a adulto 1500 ml Adultos mayores 1500 ml 0 menos Nota: esta tabla puede ser útil, sin embargo considere todos los factores que ya hemos mencionado Cuidados generales para eliminación • Realizar historia o interrogatorio (costumbres) • Valoración • Mantener privacidad • Enseñanza o suplencia en el aseo de zona • Fomentar la ingesta de líquidos y fibra Nota: Fomenta el autocuidado verifica el nivel de conocimientos Identifica factores que influyen en la eliminación Espero esta presentación haya servido de recordatorio de temas básicos del cuidado y recuerda que la técnica la podrás revisar en el manual de instrucciones de trabajo “Tu eres el profesional del cuidado”