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Higiene del Paciente
Hospitalario
8 y 9 Julio del 2005
Lic. Rosario González
Enfermera del Servicio de Oncología
Hospital Pediátrico “JM de los Ríos”.
Caracas, Venezuela
Introducción
• Brindarle
higiene
al
paciente
es
probablemente una de las actividades más
básicas de cuidados en enfermería, pero es
indudablemente una de las más importantes.
• No es únicamente el cumplimiento de las
necesidades físicas básicas del paciente;
también contribuye inmesurablemente a que
el paciente se sienta bien emocionalmente.
Objetivos de la Presentación
1. Determinar propósitos al darle un baño al
paciente.
2. Identificar condiciones, que promueven el
daño de la piel.
3. Identificar intervenciones, que previenen el
daño de la piel.
4. Identificar las necesidades a considerar de
los pacientes y las observaciones a hacer
durante los procesos del baño.
Continúa...
Objetivos de la Presentación
5. Identificar los principios del cuidado bucal,
incluyendo pacientes con dentaduras,
complicaciones, y el paciente inconsciente.
6. Determinar los lineamientos para llevar a
cabo el cuidado perineal.
7. Identificar los principios y los propósitos
del cuidado del cabello.
1. Propósito del baño diario del
paciente
• Remoción de bacteria de la piel
–
El confinamiento en la cama
incrementa la transpiración, y el
crecimiento de bacteria es estimulado
por la humedad
–
La irritación de la piel debido a la ropa
de cama del hospital puede resultar en
daño a la piel y subsecuentemente en
infección
• Estimulación de la circulación de la
sangre a la piel, respiración y eliminación
HIGIENE DEL PACIENTE
1. Propósito del baño diario del paciente
• Mantenimiento de la movilidad en las
articulaciones
• Mejoramiento de la autoestima del paciente
y de su bienestar emocional y mental
• Ofrecer a la enfermera la oportunidad de
enseñar y evaluar la salud
2. Condiciones que promueven el daño
de la piel
• Condiciones físicas
– Inmovilidad:
La continua presión sobre cualquier
parte del cuerpo deteriora la
circulación a esa parte causando
daño a la piel y eventualmente
ulceraciones
– Incontinencia:
Si el paciente no es capaz de
controlar la vejiga o funciones del
intestino, es posible que ocurra daño
a la piel dado a la presencia de
humedad y bacteria en la misma
2. Condiciones que promueven el
daño de la piel
– Emaciación:
• Un paciente emaciado puede estar en riesgo
de sufrir daño en partes donde el hueso es
prominente, tales como talones, codos, y el
cóccix.
2. Condiciones que promueven el daño
de la piel
– Obesidad:
Un paciente obeso puede tener varios
dobleces en la piel en donde la
transpiración y la bacteria pueden
contribuir al daño de la misma
– Cualquier condición o enfermedad que
afecta la circulación:
Puede ayudar al daño de la piel en un
paciente que está postrado en una cama
2. Condiciones que promueven el daño
de la piel (Cont...)
• Condiciones físicas:
– Cambios en la piel relacionados con la
edad:
La piel en la tercera edad es muy delgada
y poco elástica. Las glándulas del sudor
están menos activas. Lo que la hace más
susceptible a tener áreas de presión y
daño.
3. Intervenciones que previenen el daño
de la piel
• Intervenciones que la enfermera puede
tener para prevenir el daño a la piel:
– El momento más lógico para observar
detenidamente la piel del paciente es
durante el baño o durante el masaje de la
espalda
– Asegurarse de que exista una
alimentación adecuada así como la
toma de líquidos, de acuerdo a las
órdenes del médico
3. Intervenciones que previenen el
daño de la piel
– Reportar cualquier indicación de un área
de presión
– A la primer señal de enrojecimiento el
área debe lavarse con agua y jabón y ser
frotada con crema; se deben de tomar
precauciones para que el paciente no dañe
más el área en cuestión
– Mantener limpia, suave y lisa la ropa de
cama que está debajo del paciente para
ayudar a eliminar la irritación de la piel
3. Intervenciones que previenen el daño
de la piel (Cont...)
– Se debe hacer cualquier esfuerzo para
mantener la orina y las heces fuera de la
piel del paciente, lavando la misma con
agua y jabón y manteniendo los glúteos y
el área genital seca cuando el paciente
está inconsciente. (Se pueden usar crema
o talco dependiendo de el tipo de piel del
paciente).
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño
1. Turnos de los procedimientos de la Higiene
del Paciente
–Cuidados por la mañana:
1. Este procedimiento repercute en la
comodidad del paciente durante todo el día.
2. Cada mañana antes del desayuno, el
paciente debe de ser asistido en el baño, de
acuerdo al nivel de actividad del paciente.
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño
– Cuidados por la mañana:
3. Se le da la oportunidad al paciente de
lavarse las manos y la cara, y de cepillarse
los dientes. Se arregla la cama y se prepara
para el desayuno.
4. Después del desayuno, el paciente toma un
baño completo (éste depende de la condición
del paciente y de su movilidad), se le
proporciona cuidado de la boca y un cambio
de ropa.
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño
Cuidados por la mañana:
5. Masaje en la espalda y zona de riesgo
6. Se cambia la ropa de cama; la unidad se
limpia y se brinda un medio seguro y cómodo
para el paciente.
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño (Cont...)
1. Turnos de los procedimientos de la
Higiene del Paciente
•Cuidados por la tarde:
1.Influencia en gran medida a su nivel de
relajamiento y su habilidad para dormir.
2. Se brinda la oportunidad de eliminación; se
lavan las manos y la cara del paciente; se
cepillan los dientes; se brinda un frotado de
espalda.
3. Se estira la ropa de cama; se arregla la
unidad del paciente para asegurar su
comodidad y seguridad.
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño (Cont...)
Seguridad:
Siempre hay que procurar que el paciente esté
seguro durante el baño
Privacidad:
1. El respeto a la privacidad del paciente reduce
su incomodidad emocional durante el proceso de
aseo
2. Mantener la puerta de la habitación cerrada
3. Cerrar las cortinas alrededor de la unidad y
envolver el cuerpo del paciente durante el
cuidado
4. Permitir al paciente hacer lo más que pueda
relacionado a su cuidado personal; es adecuado y
además brinda mayor privacidad
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño (Cont...)
•Comodidad:
1.Tener una temperatura cómoda en la
habitación del paciente
2.Cerrar cualquier ventana o puerta en
la habitación para prevenir corrientes
de aire así como escalofríos
3.Cubrir al paciente adecuadamente
durante el baño
4.Para un baño en cama, debemos
mantener el agua adaptada a cada
enfermo y cambiar el agua si se enfría
o si se vuelve jabonosa
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño (Cont...)
3. OBSERVACIONES IMPORTANTES
DURANTE EL BAÑO
A) Observaciones Físicas
• Observar la piel bajo luz natural
• Cualquier anormalidad de la piel debe de ser
descrita en cuanto a su ubicación, color,
tamaño y cómo la siente el paciente
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño (Cont...)
• Las siguientes observaciones de la piel
deben de ser revisadas cuando se admite
un paciente y diariamente desde ese
punto en adelante:
– Limpieza; Olor; Textura; Color;
Temperatura; Sensibilidad;
Inflamación (Edema); Lesiones
• Las observaciones deben de empezar en
la cabeza (cuero cabelludo) y proceder
hasta los pies de forma sistemática
4. Necesidades del paciente y observaciones
durante el baño (Cont...)
3. OBSERVACIONES IMPORTANTES DURANTE EL BAÑO
B)Observaciones Psicológicas
•Problemas en esta área pueden estar
relacionadas a los problemas actuales del
paciente
•Cuando el paciente toma su baño puede ser el
mejor momento para averiguar más sobre las
necesidades psicológicas del paciente
•Recuerde que la comunicación no verbal del
paciente puede decir mucho sobre lo que él o ella
están sintiendo
5. Principios del cuidado bucal
• PROPÓSITO
–
Brindar cuidado de los dientes, encía y
boca.
– Eliminar olores ofensivos y residuo de
alimentos.
– Promover la comodidad del paciente y su
bien estar.
– Conservar la integridad y la hidratación
de la mucosa oral y de los labios.
– Aliviar el dolor y la incomodidad, de tal
modo ayudar a la alimentación.
5. Principios del cuidado bucal (Cont...)
• Lineamientos generales
– La higiene oral debe de llevarse a cabo
antes del desayuno, después de cada
comida y antes de dormir.
– Importante en pacientes que han recibido
terapia con oxígeno, pacientes que tienen
tubos naso gástricos. Su mocosa oral se
seca mucho más rápido que la normal
dado a que respiran por la boca.
– Lápiz labial, humectante labial, o vaselina
pueden aplicarse a los labios para evitar
que se sequen.
5. Principios del cuidado bucal
(Cont...)
– Debe de brindarse privacidad
durante el procedimiento, es
extremadamente personal para la
mayoría de los pacientes.
– El cuidado oral para los pacientes
inconscientes debe de llevarse a
cabo al menos cada cuatro horas.
5. Principios del cuidado bucal (Cont...)
• Reportar factores como:
– Sangrado
– Inflamación de las encías
– Olor inusual de la boca
– Consecuencia del cepillado de los dientes.
Aclarar si hay sangrado cuando se están
cepillando las encías o los dientes
5. Principios del cuidado bucal (Cont...)
• Complicaciones orales en pacientes que reciben
quimioterapia o radiación
–Sangrado
•Observe frecuentemente la boca (cantidad y áreas)
•Cepille los dientes y limpie la boca usando uno de los
siguientes métodos:
–Cepille los dientes cuidadosamente con un cepillo de
cerdas suaves
–Envuelva la lengua con una esponja de gasa saturada
con solución indicada; cuidadosamente pásela por los
dientes y las encías.
5. Principios del cuidado bucal (Cont...)
– Infección
• Observe la apariencia de la boca del
paciente, su integridad y condición general
• Use
guantes
limpios
durante
el
procedimiento
• Obtenga un cultivo, si fue ordenado
• Ayude al paciente con el cepillado y la
limpieza bucal, usando una cepillo de
cerdas suaves o una paleta acolchonada
con gasa
• Enjuague la boca con agua y la solución
prescrita, si se ha ordenado
5. Principios del cuidado bucal (Cont...)
– Ulceraciones, incluyendo estomatitis
• El procedimiento básico para pacientes con
alguna infección debe de seguirse
• Si la boca del paciente tiene dolor extremo, tal
vez sea necesario enjuagar la boca con anestesia
local, tal y como se prescriba por el médico
• El enjuague bucal y otras soluciones que
contiene alcohol no deben de usarse en el
paciente con ulceraciones ya que comúnmente
son muy dolorosas
5. Principios del cuidado bucal (Cont...)
• Pacientes inconscientes
– El cuidado oral debe de llevarse a cabo al
menos cada cuatro horas.
–
La succión oral puede ser requerida para este
tipo de pacientes para evitar aspiración.
–
Un cepillo con cerdas suaves o una paleta
acolchonada con gasa puede ser usada para
limpiar los dientes y la boca.
–
El paciente debe colocarse en posición lateral
con la cabeza girada hacia un lado para
propósitos de drenado y prevenir aspiración.
6. Cuidado perineal
• Consiste en la irrigación externa de la vulva
y el periné después de una evacuación o
defecación y es parte de la rutina, cuidado
de a.m. y p.m.
• Tal vez los pacientes puedan llevar a cabo
este aseo o puede que necesiten ayuda total
o parcial por parte de la enfermera
• La pena por parte del paciente como de la
enfermera puede disminuirse asegurando
que el paciente cuente con privacidad
durante el procedimiento y no exponiendo
totalmente el área genital del mismo
6. Cuidado perineal (Cont...)
• Puntos claves:
– Asegurar la privacidad del
paciente.
– Limpiar de adelante hacia atrás
(vagina hacia el recto) en
pacientes del sexo femenino
para evitar contaminar la
vagina o el meato uretral.
–
No use la misma toalla para
cualquier otra porción del baño
del paciente.
7. Cuidado del cabello
•Principios para lavar el cabello en la
cama del paciente:
– La posición de supino es la
recomendada para pacientes
débiles.
– Los pacientes con enfermedades de
importancia de los pulmones y del
corazón no tolerarán la posición de
supino; deben de estar sentados.
– El cuidado del cabello debe de
brindarse regularmente durante la
enfermedad; tal y como se haría
normalmente.
7. Cuidado del cabello (Cont...)
• Propósitos :
– El cuidado del cabello mejora la
moral del paciente.
– Estimula la circulación del cuero
cabelludo.
• Lavar el cabello remueve la bacteria,
microorganismos, aceites, y mugre que se
acumula y adhiere al cabello.
Conclusión
• Nada recuerda más la pérdida de la
independencia como el no poder llevar a
cabo actividades de aseo personal sin ayuda
alguna. La consideración y el
profesionalismo que muestres cuando
ayudes a un paciente con necesidades
higiénicas ayudará al mismo con sus
sentimientos de independencia, seguridad
en si mismo, confianza y comodidad.
Bibliografía Consultada
• Sweet Heaven Publishing Services.
Ancilliary Content and Online Version.
Advanced Principles of Patient Hygiene.
2004