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EJEMPLAR DE CORTESÍA OCTUBRE 2016 / AÑO 4 / No. 49 Cáncer de mama, ¿puedes saber si estás en riesgo antes de que aparezca? Dentro de los padecimientos oncológicos, el cáncer de mama tiene una elevada posibilidad de tratarse con buenos resultados para las pacientes. Sin embargo, el escenario ideal sería saber quién tiene altas probabilidades de desarrollarlo para actuar antes de que esto llegue a suceder. La clave está en tus genes Conocer tu propia historia familiar ofrece información a las mujeres del riesgo que tienen de padecer este tipo de cáncer: “las mujeres jóvenes (menores de 40 años) con cáncer de mama tienen probabilidades de ser portadoras de una mutación genética que sería la causante de la enfermedad”, comenta la doctora Dione Aguilar, genetista del Centro de Cáncer de Mama. “La intención de los estudios genéticos en nuestro Centro es identificar a estas pacientes en riesgo, confirmar si son portadoras y canalizarlas a un programa de vigilancia personalizado”, explica. PÁG. 2 Glaucoma, una enfermedad lenta y progresiva PÁG. 3 Mutaciones de genes, ¿de qué estamos hablando? El cáncer es el resultado de cambios genéticos (mutaciones) a nivel de un tejido o un órgano específico. Sin embargo, cuando en todas las células del cuerpo está presente una mutación desde el nacimiento, esto eleva la probabilidad de una paciente de desarrollar cáncer a una edad más joven. Cuando por medio de un estudio genético se confirma la presencia de una mutación en un gen, es importante vigilar estrechamente a esa paciente e incluirla en un programa de reducción de riesgo de cáncer, que puede ir desde, vigilancia mediante estudios de imagen, cirugía o bien medicamentos que disminuyan el riesgo de que la enfermedad se desarrolle. BRCA1 y BRCA2, ¿por qué estos genes específicamente? La especialista en genética explica: “estos genes los tenemos todos como parte de nuestra información genética, pero puede haber cambios en ellos que no les permiten realizar su función normal, que es suprimir el desarrollo de tumores. Bailar tango, una alternativa de tratamiento para pacientes con Parkinson PÁG. 4 ¡Cuídate de las alergias! El cáncer es el resultado de cambios genéticos (mutaciones) a nivel de un tejido o un órgano específico. Entonces, cuando están mutados favorecen el desarrollo de cáncer de mama a edades más tempranas, cuando lo esperado es después de los 50 años”. En México los estudios genéticos no son fácilmente accesibles, y en el norte del país, el Centro de Cáncer de Mama está comprometido con ser parte activa de la investigación al respecto. “Nosotros somos un espacio totalmente innovador en esta región del país, gracias a nuestro equipo humano multidisciplinario muy bien estructurado. Con las pacientes que acudan al Centro, en colaboración con médicos investigadores, estamos contribuyendo a generar conocimiento para así diseñar mejores tratamientos y prevenir en la medida de lo posible la aparición de este padecimiento”. Contáctanos: Centro de Cáncer de Mama • Teléfono: (81) 8888.0224 PÁG. 5 Dignicap, una alternativa para prevenir la caída del cabello en pacientes con cáncer de mama PÁG. 6 Glaucoma, 2 / OCTUBRE 2016 HOSPITAL ZAMBRANO HELLION una enfermedad lenta y progresiva A nivel mundial en 2013 había alrededor de 64 millones de personas con glaucoma y se estima que para 2020 aumentará cerca de 18 por ciento. Pero lo más preocupante es que la mitad de todas ellas no saben que tienen la enfermedad, afirma el doctor Marcelo Stevenson. “El glaucoma más común es asintomático”. Hay varios tipos: • Glaucoma de ángulo abierto. • Glaucoma de tensión normal. • Glaucoma de ángulo cerrado. • Glaucoma congénito. • Glaucoma secundario. “El glaucoma es una enfermedad progresiva e irreversible del nervio óptico con cambios muy característicos tanto físicos como funcionales. Dentro de los cambios físicos las fibras nerviosas de las cuales está formado el nervio óptico se empiezan atrofiar, adelgazando así las paredes; mientras que en los cambios funcionales se empieza a perder la visión periférica, y como no somos conscientes que la vamos perdiendo, después ya es muy tarde para tratar la enfermedad”, alerta. Factores de riesgo “Entre los que destacan son la edad, raza, presión intraocular alta, herencia y el grosor corneal. A partir de los 50 años es cuando el riesgo empieza a aumentar”, comenta el especialista en oftalmología. Puede causar ceguera si no es tratado a tiempo. No presenta ningún síntoma temprano y la enfermedad progresa lentamente, lo que ocasiona la pérdida de la vista gradualmente. El glaucoma puede causar ceguera si no es tratado a tiempo. ¿Cómo se diagnostica? Con una valoración oftalmológica completa que incluya la toma de la presión intraocular, grosor corneal y valoración directa del nervio óptico. Ya con estos datos y una historia clínica enfocada en los principales factores de riesgo el doctor podrá valorar si se requieren hacer estudios adicionales. Se recomienda que después de los 40 años todas las personas se realicen un examen general para saber cómo está su salud visual y cuáles son los factores de riesgo. ¿Se puede tener una buena calidad de vida? El glaucoma por ser progresivo e irreversible, el tratamiento está enfocado a prevenir la pérdida de visión y frenar la enfermedad antes de que afecte la calidad de vida del paciente. “La calidad de vida va a depender mucho del tiempo en que se diagnostique la enfermedad. Si no hay daños funcionales que es cuando hay una visión periférica normal, el paciente va a tener una vida normal, solo que va a estar bajo tratamiento médico”, señala el especialista en glaucoma. Lo que se busca es disminuir la presión intraocular. Algunos de los tratamientos pueden ser por medio de gotas o con láser. Después vienen otras opciones como la cirugía de mínima invasión y cirugía filtrante. Contáctanos: Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales Teléfono: (81) 8888.0550 HOSPITAL ZAMBRANO HELLION OCTUBRE 2016 / 3 Bailar tango, una alternativa de tratamiento para pacientes con Parkinson La enfermedad de Parkinson se caracteriza básicamente por movimientos anormales que van mermando con el paso de los años la movilidad del paciente. Afortunadamente, hoy en día la ciencia presenta alternativas de tratamiento tanto farmacológicos como quirúrgicos, que si bien no curan el padecimiento, ayudan a frenar su avance y permiten que las personas que viven con la enfermedad tengan una mejor calidad de vida. El doctor Héctor Ramón Martínez, Director del Instituto de Neurología y Neurocirugía nos comenta al respecto: "en 2014 apareció uno de los primeros artículos que hablaban sobre la relación del tango y el Parkinson, en donde los investigadores de la Universidad de Washington estudiaron pacientes durante dos años y encontraron una mejoría en los aspectos motores, como agilidad para caminar y coordinación en la marcha, entre otros. Esto es muy diferente a lo que se pensaba en el siglo pasado, cuando se le decía al paciente que no se moviera porque se podía caer o fracturar y ahora se sabe que es todo lo contrario”. En el Instituto de Bienestar Integral existe una opción para los pacientes con Parkinson: la tango terapia. A través de este baile por medio de movimientos corporales se busca mantener activos el cuerpo y ciertas zonas del cerebro, y así hacer más lento el proceso degenerativo. Paulo Mecchia, instructor de tango desde hace 15 años, se encuentra a cargo del grupo de terapia con tango para pacientes con Parkinson: "en coordinación tanto con el Instituto de Bienestar Integral y el Instituto de Neurología y Neurocirugía, hemos iniciado una clase donde invitamos a los asistentes a aprender a bailar y activarse física y anímicamente. Hacemos precalentamiento ayudados por una silla y su respaldo. Un trabajo de pie en forma independiente fortaleciendo su eje, su estructura y por consecuencia, el equilibrio y la marcha. La intención es no seguir una estructura basada siempre en órdenes, porque eso a veces bloquea a las personas, sino también usando la imaginación para lograr los movimientos. Afortunadamente mucha gente con Parkinson responde bien a eso. Una vez que puedan trabajarlo tranquilos, moviendo ciertas partes del cuerpo, eso los va a llevar a trabajar en pareja más adelante". ¿Qué tiene el tango que no tienen otras actividades? "El tango tiene muchos movimientos de coordinación y al ejecutarlos favorece a que las estructuras cerebrales entren en función, que no se encuentren dormidas, y eso ayuda a la secreción de neurotransmisores, entre éstos, la dopamina", explica el especialista en neurología Martínez. "La falta de este neurotransmisor sucede porque las células de la sustancia negra del mesencéfalo o cerebro medio se van muriendo, pero hay otros centros productores de dopamina en este órgano a los que se puede recurrir, y esa coordinación motora que ocurre al bailar tango ayuda a que el cerebelo y otros sectores colaboren para tener una mejor motricidad". Al respecto, el instructor Mecchia nos comenta: "al enseñar el tango hacemos que se activen constantemente ciertas partes del cerebro que llevan a la persona de forma sensitiva, lógica e imaginativa a realizar movimientos y anunciar secuencias. Esto contribuye a trabajar el cerebro y no solamente al aspecto físico como las articulaciones, huesos y músculos. Todo eso conlleva a que el proceso degenerativo sea más lento". Dentro de los beneficios del tango también está la parte emotiva, ya que el contacto entre la pareja permite un apego especial, un intercambio de energía o afectos, una conexión. En este espacio se les invita a los pacientes con Parkinson y a los allegados a ellos (cuidadores, familiares) o profesionales que trabajan con este tipo de personas a venir a practicar: "el beneficio es mucho más rápido para los pacientes que vienen acompañados. Esa interacción y complicidad se vuelve una meta común entre la pareja que asiste a la clase, algo que se puede trabajar también en casa, lo cual los hace sentir mucho mejor”. A veces la enfermedad de Parkinson va distanciando a la gente. Un paciente con este padecimiento conlleva esfuerzo y trabajo. Y una actividad de este tipo puede hacer que se unan de nuevo las personas: "es un desafío en común, los dos quieren hacerlo, los dos quieren lograrlo, y eso promueve una En el tango todo es muy lógico, no hay que hacer nada a la fuerza. Hay que dejarse sentir, expresarse corporalmente. mejor relación entre paciente y su acompañante. Esa es la parte donde cualquier persona quiere llegar", explica Mecchia. En la clase existen movimientos de precalentamiento y corporales diferentes a los de una clase tradicional. Son enfocados a personas con Parkinson. La dificultad no es la misma. Es importante señalar que se requieren algunas condiciones físicas mínimas para participar en el curso, por ejemplo, que los pacientes tengan movilidad sin necesidad de asistencia ni bastones, es decir, los que recién presentan síntomas o que están en etapas iniciales. La clase es de una hora: 20 minutos de preparación y/o calentamiento y de 30 a 40 minutos de ejercicios ya directamente relacionados con el tango. ¡Pierde el miedo y anímate a participar! "En el tango todo es muy lógico, no hay que hacer nada a la fuerza. Hay que dejarse sentir, expresarse corporalmente. También es muy importante la predisposición a abrazar a alguien. Visualmente la gente puede pensar que es muy difícil, pero todos los movimientos tienen una lógica corporal. Al principio quizá pudiéramos chocar, pisarnos o estar pensando en los pies y no en el cuerpo, y cuando menos te das cuenta, ya te estás dejando llevar. Llega el momento en que no estás pensando, sino disfrutando lo que haces con tu pareja de baile y con la música de fondo. Es muy disfrutable", finaliza Mecchia. Contáctanos: Instituto de Bienestar Integral Teléfono: (81) 8888.0600 4 / OCTUBRE 2016 HOSPITAL ZAMBRANO HELLION ¡Cuídate de las alergias! Por Dra. María Teresa Burguete Cabañas Especialista en Alergología e Inmunología Pediátrica La alergia es la parte de la inmunología que estudia las reacciones exageradas que ocurren en nuestro cuerpo cuando se exponen a sustancias que normalmente no son dañinas, ocasionando deterioro en el organismo. Se puede ser alérgico a cualquier cosa y presentar síntomas en cualquier parte del cuerpo. Las principales enfermedades alérgicas son las siguientes: • Rinitis alérgica: se manifiesta a nivel nasal con síntomas como la comezón, congestión, estornudos y escurrimiento. Se presenta cuando los alérgenos tocan el revestimiento interno de la nariz. • Conjuntivitis alérgica: es una reacción a nivel de los ojos con prurito importante, lagrimeo y molestias con la exposición al sol. Se produce cuando la conjuntiva (capa transparente de tejido que recubre los párpados y cubre la esclerótica del ojo) resulta inflamada debido a una reacción a sustancias que causan alergias. • Dermatitis alérgica: es una enfermedad crónica de la piel que tiene como característica la presencia de comezón y piel seca, presentando lesiones en diferentes partes del cuerpo dependiendo de la edad. Presenta síntomas como comezón, enrojecimiento, descamación y despellejamiento de la piel. • Alergia alimentaria (gastroenteritis alérgica): es la reacción causada por un alimento y que puede ocasionar síntomas a cualquier nivel, como el reflujo gastroesofágico, dolor abdominal postprandial (llanto o irritabilidad), náuseas, vómitos y diarrea. • Asma: es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por tos con dificultad para respirar y pillido de pecho. Afecta del 5 al 10 por ciento de la población. • Anafilaxia: es una reacción alérgica generalizada con síntomas en múltiples órganos y que pone en riesgo la vida del paciente. La sintomatología incluye sensación de calor, rubor, cosquilleo en la boca o una irritación con comezón y enrojecimiento. En casos graves, los pacientes pueden experimentar una baja en la presión sanguínea que da como resultado pérdida de conciencia y shock. Se pueden presentar en una misma persona todos los tipos de alergia durante su vida o desarrollar una sola. Hay dos tipos de alérgenos: alimentarios y aeroalérgenos. En los primeros se puede ser alérgico a cualquier alimento, por ejemplo, a la leche, huevo, soya, trigo, mariscos y cacahuate, entre otros. Por su parte, los segundos son los que se encuentran en el aire y pueden ser intradomiciliarios como el ácaro, los hongos, el epitelio del perro o gato. También esta los extradomiciliarios, que son todos los pólenes que pueden provenir de zacates, malezas y árboles. ¿Cómo diagnosticarlas? Es necesario realizar una historia clínica completa tomando en cuenta los antecedentes de la familia, los síntomas en el paciente durante su vida y la exploración física. Para llegar a conocer de forma exacta el alérgeno que afecta al paciente se utilizan pruebas cutáneas o de sangre. ¿Puedo ser inmune a las alergias? Dependiendo de los alérgenos que ocasionan las manifestaciones y que se hayan encontrado positivos en las pruebas, es el tratamiento que se brindará. Las vacunas para la alergia o inmunoterapia específica constituyen una forma de tratamiento para enfermedades alérgicas, que tiene como objetivo causar tolerancia a éstos. El procedimiento consiste en administrar repetidamente los alérgenos hasta conseguir que sean tolerados. Las vacunas para el tratamiento de la alergia pueden producir alivio o curación de los síntomas de forma perdurable después de terminar el tratamiento. Con la vacuna antialérgica se desarrolla una tolerancia a los alérgenos administrados, lo que se traduce en una disminución o desaparición de los síntomas que el paciente padece cuando se enfrenta a ellos de manera natural. Contáctanos: Instituto de Pediatría Teléfono: (81) 8888.0700 Se pueden presentar en una misma persona todos los tipos de alergia durante su vida o desarrollar una sola. HOSPITAL ZAMBRANO HELLION OCTUBRE 2016 / Dignicap, una alternativa para prevenir la caída del cabello en pacientes con cáncer de mama La caída del cabello es uno de los efectos secundarios de los tratamientos oncológicos que más preocupan a las pacientes con cáncer de mama. Sin embargo, existen opciones para reducir las posibilidades de que esto ocurra o bien que suceda en menor grado. • Recibir quimioterapia continua durante varios días. • Pacientes cuyo hígado no está funcionando adecuadamente. • Padecer cáncer hematológico (leucemia, linfoma). • Sufrir de migraña severa. • Cuando se reciben dosis muy altas de quimioterapia o combinaciones, conocidas como TAC y algunos esquemas de taxanos con platinos. El sistema DigniCap®, aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) en los Estados Unidos, está disponible en el Centro de Cáncer de Mama del Hospital Zambrano Hellion. Consiste en colocar en la cabeza del paciente un gorro de enfriamiento, el cual tiene sensores de temperatura integrados. Éste está compuesto por dos piezas: una de silicón y otra de neopreno, las cuales se colocan una encima de otra. El sistema de enfriamiento evita que los medicamentos lleguen a los folículos capilares disminuyendo así las posibilidades de que se caiga el cabello. Más que el tipo de cáncer o la etapa en que se encuentre el paciente, son otras las condiciones que se evalúan para determinar si es factible el uso de este sistema. Es posible que el cabello sea más delgado después del primer tratamiento, pero esto mejora conforme se utilice posteriormente. Además, para obtener los resultados deseados es necesario seguir algunas recomendaciones: • Evitar el shampoo durante dos días posteriores al tratamiento. • A partir del tercer día, usar agua tibia y shampoo suave libre de químicos, utilizando mascarillas hidratantes con ingredientes naturales. • Evitar el uso de secadora, tenazas, planchas, así como de productos para peinar como cremas, geles y espray durante todo el tratamiento. • Evitar "apretar" el cabello con ligas, pinzas o diademas. • En caso de requerir coloración en cabello, sólo se podrán usar tintes libres de peróxidos u otros agentes químicos. Si bien las pacientes pueden sentir un poco de frío en la cabeza al principio, esto se puede controlar con ayuda de una frazada, ropa abrigadora y/o bebidas calientes. Incluso puede dormir e ir al baño siguiendo las recomendaciones y con asistencia del personal médico. Aunque la cantidad de cabello que se conserva varía de acuerdo al caso, un gran número de personas que han usado este innovador sistema están satisfechos con los resultados. ¿Existen contraindicaciones para su uso? Como en cualquier situación médica, cada persona debe consultar su caso particular con su médico tratante. En pacientes oncológicos, el doctor puede contraindicar el uso de este sistema en algunos casos como: Si tú o alguien cercano está actualmente bajo tratamiento oncológico, puede interesarles conocer de cerca cómo funciona esta alternativa. Contáctanos: Centro de Cáncer de Mama Teléfono: (81) 8888.0224 5 6 / SEPTIEMBRE 2016 HOSPITAL ZAMBRANO HELLION DIRECTORIO HOSPITAL ZAMBRANO HELLION » Conmutador Tel. (81) 8888.0000 » Atención a emergencias Tel. (81) 8888.0911 » Departamento de Admisión y Hospitalidad Tel. (81) 8888.0000 extensiones 2106, 2107 » Departamento de Atención a Médicos y Pacientes Tel. (81) 8888.0071 » Laboratorio de Análisis Clínicos Tel. (81) 8888.0244 » Radiología Diagnóstica e Imagen (81) 8888.0225 INSTITUTOS DE SALUD » Instituto de Bienestar Integral Tel. (81) 8888.0600 » Instituto de Cardiología y Medicina Vascular Tel. (81) 8888.0500 » Instituto de Cirugía Tel. (81) 8888.0575 » Instituto de Medicina Interna Tel. (81) 8888.0650 » Instituto de la Mujer Tel. (81) 8888.0625 » Instituto de Neurología y Neurocirugía Tel. (81) 8888.0675 » Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales Tel. (81) 8888.0550 » Instituto de Ortopedia y Traumatología Tel. (81) 8888.0865 » Instituto de Pediatría Tel. (81) 8888.0700 » Instituto de Rehabilitación Tel. (81) 8888.0530 » Centro de Cáncer de Mama Tel. (81) 8888.0224 » Centro de Manejo del Dolor Tel. (81) 8888.0695 » Centro de Otorrinolaringología Tel. (81) 8888.0805 » Periodontología e Implantología Tel. (81) 8888.5240 www.cmzh.com.mx CONTIGO es una publicación mensual a cargo de la Dirección de Comunicación y Mercadotecnia de TecSalud Informes y sugerencias: [email protected]