Download Descargar - Hospital Zambrano Hellion

EJEMPLAR DE CORTESÍA
ENERO 2014 / AÑO 2 / No. 16
¡Que tu propósito de año nuevo sea vivir saludablemente!
El 31 de diciembre, al sonar las 12
campanadas pensamos en los
propósitos que nos fijaremos para
el año entrante y bajar de peso
siempre está presente dentro de
esa lista.
Bajar de peso no sólo implica el verse
bien sino que además beneficiará tu
calidad de vida ya que al mantener tu
peso adecuado, alimentarte sanamente
y realizar actividad física regular reduces
las probabilidades de contraer enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, cardiopatías, entre otras.
Al proponerte esta actividad debes pensar en soluciones para mejorar tu salud y
así no desistirás en el intento, pero siempre asesorado por un nutriólogo, ya que
él te brindará un plan personalizado
adaptado a tu alimentación y estilo de
vida, con esto se adquieren buenos
hábitos alimenticios, reduces la incidencia de enfermedades, y se mejora el
rendimiento físico y mental.
mo no sufra por carencias que afecten
su funcionamiento.
• No te saltes tiempos de comida, realiza
cinco comidas diarias, estas incluyen:
desayuno, comida, cena y dos entre
tiempos.
• Sustituye alimentos con alto contenido
calórico, por ejemplo: la leche entera
por leche baja en grasa o descremada,
quesos grasosos (asadero, oaxaca) por
quesos bajos en grasa como el queso
panela, cottage o requesón. Usa jugo
de limón, vinagre y especies, evita
aderezos y grasas.
• Come muchas verduras crudas ya que
éstas dan la sensación de sentirse
“lleno”.
• Consume más carnes blancas como el
pescado, éste contiene ácidos grasos
omega 3 los cuales son muy beneficiosos para la salud y ayuda al proceso de
limpieza.
• Al cocinar, usa métodos de cocción
‘bajos en grasa’, como el asado, el horneado o el hervido.
• Toma suficiente líquido. En lugar de
refrescos y aguas de fruta con azúcar,
toma agua natural. En caso de que no
sea de tu agrado, toma limonada o
agua de jamaica endulzada con poca
sacarina.
• Elimina cualquier tentación, como dulces, galletas, pasteles, refrescos, helados y frituras (El exceso de azúcar se
puede almacenar en el cuerpo como
grasa.)
• Evita el vino y las bebidas alcohólicas.
Otorgan un nivel calórico alto, de hecho
casi tantos como las calorías de la grasa
(7 kcal por gramo de alcohol).
• Come lento. Recuerda que una buena
digestión comienza en la boca y esto
ayuda a que llegue a nuestro cerebro la
señal de saciedad (esta tarda aproximadamente veinte minutos en llegar a
nuestro cerebro y tendremos el tiempo
suficiente para sentirnos satisfechos).
• Realiza ejercicio aeróbico de 30 a 40
minutos, ya que a partir de ese tiempo
el cuerpo empieza a utilizar las reservas
de grasa como energía.
Recuerda que una buena nutrición equilibrada con el ejercicio físico regular es un
elemento fundamental de la buena salud ya que te permite reforzar tu sistema
inmunitario y contraer menos enfermedades.
Para ayudar a que bajar de peso te sea
más fácil y continúes con una vida saludable, Olga Nelly Montemayor Olivares, Licenciada en Nutrición del Hospital
Zambrano Hellion, te proporciona algunas recomendaciones:
• Incluye en cada ingesta todos los grupos de alimentos para que tu organis-
Porque
queremos
estar más
cerca de ti...
Y con tan sólo un toque:
» Revisa tus resultados de Laboratorio.
» Llama a nuestra Unidad de Emergencias.
» Realiza tu pre-admisión.
¡Conoce y descarga
nuestra aplicación
móvil!
PÁG.
2
Nutrirse bien
como apoyo
a una buena
cicatrización en
procedimientos
quirúrgicos
» Busca al especialista que necesitas.
» Obtén promociones exclusivas
y muchas cosas más.
PÁG.
3
Las várices:
más que un
problema
estético
PÁG.
4
Golpe en
la nariz...
¿será una
fractura?
PÁG.
5
Le duelen
las piernas...
investiguemos
sus causas
a tiempo
PÁG.
6
Salud
de adentro
hacia afuera
2 / ENERO 2014
HOSPITAL ZAMBRANO HELLION
Nutrirsecomobien
apoyo a una
buena cicatrización
en procedimientos
quirúrgicos
Lic. Luisa Martínez Cárdenas
Nutrición y Metabolismo
Dr. Adolfo Leyva Alvizo
Cirugía General y Bariátrica
El estado nutricional con el que una persona llega a realizarse un procedimiento
quirúrgico es fundamental para obtener
buenos resultados y evitar complicaciones después de la cirugía.
Uno de los principales elementos de la nutrición
son los aminoácidos (compuestos orgánicos que
se combinan para formar proteínas), cuando éstas
se digieren, los aminoácidos quedan libres, encargándose de la reparación, cicatrización y formación de tejidos. Los aminoácidos también son
llamados building blocks (ladrillos), puesto que gracias a ellos se forman todos nuestros órganos,
músculos y otros tejidos.
Por otra parte, existen otros micronutrientes como
la vitamina C y K que están involucrados en la formación de colágeno y en el proceso de cicatrización y coagulación, de ahí se deriva la importancia
de llevar a cabo una evaluación nutricional previo
a alguna cirugía, particularmente en aquéllas que
tienen que ver con el tracto intestinal.
Nutrición como elemento fundamental
Algunas cirugías pueden representar mayor riesgo
en caso de no tener sustratos adecuados o suficientes para la cicatrización, entre ellas se destacan:
• Resección o extirpación de intestino con reconstitución del tránsito intestinal como resecciones de
colon.
• Resección o extirpación de segmento de estómago como las cirugías de obesidad.
• Cirugías con exploración del abdomen como una
laparotomía.
El espectro de complicaciones postoperatorias es
muy vasto, y muchas de ellas pueden estar relacionadas al estado nutricional del paciente.
Complicaciones menores y mayores
que debemos prevenir
Algunas complicaciones menores incluyen el cierre inadecuado o apertura parcial de la incisión a
nivel de la piel y riesgo de infección de sitio quirúrgico. Por el contrario, las complicaciones mayores y
más temidas una vez que se opera un paciente
que se encuentra en mal estado nutricional, implican la mala unión de segmentos de intestino,
que se manifiesta como una fuga de material
intestinal o peritonitis, lo cual puede derivar en
hernias o infecciones que conllevan a estancias
prolongadas en el hospital o la necesidad de
reintervenir a los pacientes.
Para prevenir complicaciones, es posible que el cirujano o nutriólogo -como parte de la evaluación prequirúrgica-, le soliciten estudios de laboratorio para
comprobar su estado nutricional y proteico. Además,
el nutriólogo apoya al cirujano a través de una evaluación completa del estado nutricional, donde se determina el diagnóstico de cada paciente, mismo que
ayuda al cirujano a planear mejor su procedimiento,
cambiar su manejo preoperatorio e incluso reprogramarlo en caso de encontrar deficiencias importantes.
¿Qué debemos incluir en nuestra dieta antes
y después de ser sometidos a una cirugía?
Es importante que se cubran todas las necesidades
energéticas y asegurar el aporte adecuado de
todos los micro y macro nutrientes, especialmente
de las proteínas. Dentro de la dieta postoperatoria
se pueden incluir suplementos nutricionales orales
y, en caso de que el paciente no pueda alimentarse
vía oral o que sus requerimientos nutricionales no
sean alcanzados por ésta vía, el médico o nutriólogo podrán recurrir al soporte nutricional alimentando al paciente por vía enteral (tracto gastrointestinal) o bien parenteral (vía endovenosa).
Así que, si va a ser sometido a un procedimiento
quirúrgico, le sugerimos tomarse el tiempo para
platicar con su médico acerca de su estado nutricional, o de acercarse a su nutriólogo para una
evaluación completa. Todo esto, con el fin de lograr
su pronta recuperación y bienestar.
Contáctanos: Instituto de Bienestar Integral, quinto piso. Teléfonos: (81) 8888.0600 y 8888.0601 | Instituto de Cirugía, cuarto piso. Teléfono: (81) 8888. 0575, 0576 y 0577.
HOSPITAL ZAMBRANO HELLION
Las várices:
No se ha identificado una causa única
que produzca esta enfermedad pero suele
existir una predisposición genética.
ENERO 2014 /
más que un
problema estético
Dra. Gabriela Cassagne
Médico especialista en Flebología y Linfología
Inicialmente, las várices, esas venas moradas, verdosas, azuladas, que sobresalen
de la piel, no dan síntomas molestos. Al
principio parecen simples “arañitas” rojizas que nos parece que sólo afectan
nuestra apariencia.
Síntomas
Con el paso del tiempo, esta enfermedad hace que el paciente sienta:
• Cansancio
• Pesadez
• Comezón
• Hinchazón de pies y tobillos
Además, cuando el flujo sanguíneo se
vuelve lento a causa de las várices, pueden aparecer cuadros más graves como
flebitis (inflamación de las venas), trombosis y úlceras de la piel.
Causas
Las várices son la consecuencia del aumento de la presión en el sistema de
retorno venoso que conduce a la dilatación progresiva de las venas. La contracción de los músculos de las piernas
impulsa la sangre en contra de la gravedad. La sangre se ve impedida de retroceder gracias a unas válvulas muy finas
que tienen las venas en su interior. Al
dilatarse las venas las válvulas pierden su
función y las venas presentan entonces
ese aspecto gris azulado característico.
El Instituto de Cardiología y Medicina Vascular
del Centro Médico Zambrano Hellion te ofrece
PRIMER CONSULTA SIN COSTO
Informes: (81) 8888.0500 • Dr. Alejandro Fabiani | Dra. Gabriela Cassagne
Vigencia: 31 de marzo de 2014 • Se aplican restricciones • Sujeto a disponibilidad
Fuentes de apoyo: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/varicoseveins.html • http://www.drfabiani.com/varices.html
No se ha identificado una causa única
que produzca esta enfermedad pero
suele existir una predisposición genética,
además de otros factores de riesgo
como estar de pie demasiado tiempo, el
sobrepeso, el sedentarismo, el consumo
excesivo de alcohol y tabaco, y la acción
de las hormonas femeninas, aunque los
hombres también pueden presentar várices y derrames.
Tratamiento
Existen diversas alternativas para tratar
las várices. Si las venas son dolorosas o si
le desagrada su aspecto, el médico puede recomendarle procedimientos para
eliminarlas.
Tratamiento Flebo-esclerosante
Consiste en la inyección de una sustancia que irrita las paredes de esas pequeñas venas hasta lograr su cierre. Es
un tratamiento con fines exclusivamente estéticos. Se realiza en el consultorio, una vez por semana, tiene una
duración aproximada de 15 minutos y
luego el mismo paciente continúa con
sus actividades habituales. Puede durar
de seis a ocho semanas.
Tratamiento Laser Transdérmico
Habitualmente son necesarias tres sesiones con un intervalo de tres semanas entre cada una de ellas. En ocasiones es necesario complementarlo con
el tratamiento anterior.
Microcirugía Estética de Várices
Se utiliza para el tratamiento de venas
dilatadas que no pueden ser esclerosadas. Consiste en su extracción a través
de incisiones que, por ser tan pequeñas, no necesitan ser suturadas por lo
que no dejan cicatriz alguna. Se realiza
en una sala de operaciones, bajo anestesia local y el paciente vuelve a su
domicilio dos horas más tarde. Luego
de 24 horas de reposo relativo se suelen retomar las actividades habituales.
Láser Endoluminal
Consiste en el cierre de la vena desde
su interior utilizando energía térmica
laser, evitando así la resección y hematomas (moretones) y molestias post
operatorias. Se realiza en quirófano, con
anestesia local y el paciente regresa a
su domicilio el mismo día. Al igual que
con la microcirugía, el resultado estético es óptimo con un retorno rápido a
las actividades habituales.
Prevención
El ejercicio, la pérdida de peso, la elevación de las piernas al descansar y no
cruzarlas al sentarse, pueden ayudar a
impedir el empeoramiento de las várices. Utilizar ropa holgada y evitar estar
de pie por períodos prolongados también puede ayudar.
Contáctanos: Instituto de Cardiología
y Medicina Vascular, Segundo piso,
Teléfono (81) 8888.0500
3
4 / ENERO 2014
HOSPITAL ZAMBRANO HELLION
Golpe en la nariz...
¿será una fractura?
Dr. Carlos Arévalo Silva
Otorrinolaringólogo, Cirujano de Cabeza y Cuello
Es prácticamente inevitable recibir, en algún
momento de nuestra vida, un golpe en la
cara. Ya sea por juegos bruscos, deportes de
contacto, accidente o alguna caída, nuestra
nariz puede sufrir las consecuencias.
Lo primero que hay que hacer en estos casos es acudir
siempre a urgencias el mismo día del traumatismo, ahí
lo va a consultar un médico otorrinolaringólogo quien
ese día le controlará el sangrado nasal (epistaxis) y el
dolor, y en caso necesario, se encargará de suturar las
heridas externas si las hubiera, además de descartar la
presencia o no de sangre en el tabique nasal (hematoma septal) e identificar la deformidad interna y externa.
Existen dos tipos de fracturas: las simples y las expuestas. En estas últimas hay una herida en la nariz y el
hueso queda visible. Es importante cerrarlas para evitar contaminación, infección y complicaciones posteriores.
La fractura simple, una vez vista por el médico, puede
esperar algo más de tiempo para ser resuelta. Si hay
un rasgo de fractura, pero los huesos están alineados y
el paciente no nota ninguna diferencia con su nariz de
siempre, en general no es necesario intervenir. En caso
de que el hueso de la nariz se vea hundido o haya una
deformación, será necesario reparar y reducir la fractura, lo cual idealmente se hace una vez que haya disminuido la inflamación, siempre que no pasen más de
una semana a 10 días de la fractura.
Síntomas a los que deberás prestar atención
en caso de recibir un golpe fuerte en la nariz:
• Sangre que sale de la nariz
• Hematomas (moretones) alrededor de los ojos
• Dificultad para respirar a través de la nariz
• Apariencia deforme (puede no ser obvia
hasta que la hinchazón desaparezca)
• Dolor
• Hinchazón
La apariencia de moretones o hematomas generalmente desaparece después de dos semanas.
Contáctanos: Instituto de Otorrinolaringología, Cuarto piso,
Consultorio 5 • Teléfonos: (81) 8888.0805 y (81) 8888.0806
Primeros Auxilios en caso de fractura nasal
1. Trata de permanecer calmado.
2. Respira por la boca, sentado y un poco inclinado hacia
adelante para impedir que la sangre baje por la parte
posterior de la garganta.
3. Aplica compresas frías sobre la nariz para
reducir la hinchazón. Si es posible, sostén la
compresa de tal manera que no haya mucha
presión sobre la nariz.
4. Para ayudar a calmar el dolor mientras
llegas al hospital, el médico puede indicar algún analgésico.
Recomendaciones importantes:
• No trates de enderezar una nariz rota.
• No muevas a la persona si hay razones para sospechar de una lesión en
el cuello o la cabeza.
Es indispensable conseguir ayuda médica inmediata si:
• El sangrado no se detiene.
• Un líquido transparente sigue manando de la nariz.
• Se sospecha de un coágulo de sangre
en el tabique.
• Se sospecha de un traumatismo craneal
o lesión en el cuello.
• La nariz luce deformada o fuera de su forma normal.
• La persona está presentando dificultad respiratoria.
• Si después de haber sido revisado y poder respirar por la nariz se bloquea la respiración de uno
o de los dos lados (señal de hematoma o absceso
septal)
• Si presenta fiebre.
A manera de prevención, recuerda usar casco protector en los deportes que lo requieran, así como el
cinturón de seguridad siempre que viajes en algún
vehículo.
Recuerda que una fractura mal tratada puede
dejar secuelas: una deformidad tanto de la
porción externa como de la porción interna
de la nariz que a su vez ocasiona alteraciones estéticas y trastornos funcionales de
la respiración y el buen funcionamiento
de los senos paranasales. Es importante
acudir a un especialista en otorrinolaringología para evaluar la situación.
HOSPITAL ZAMBRANO HELLION
ENERO 2014 /
Le duelen las piernas...
investiguemos
sus causas a tiempo
Dr. José Fernando De La Garza
Traumatología y Ortopedia | Subespecialista en problemas de niños y adolescentes, lesiones del deporte y microcirugía
Hemos escuchado que a los niños
les duelen las piernas porque “están creciendo”. Sin embargo ¿esto
es verdad? ¿crecer duele?
Este tipo de dolores se presentan durante
el crecimiento en 1 de cada 4 niños,
suelen suceder al final de la jornada o
durante la noche, y con frecuencia se
asocian a un incremento en las actividades durante el día. Su resolución es
espontánea, no tienen frecuencia específica pero lo más importante es descartar
que se trate de algún otro tipo de
padecimiento. Cuando se trata de algún
dolor por el crecimiento, suelen iniciar
después de los 4 años y en ocasiones
duran hasta los 12 años.
Síntomas
Los muslos y las piernas, además de la
parte posterior de la rodilla, suelen ser
sitios comunes de presentación de dolor,
usualmente no son dolores articulares ni
producen inflamación, sino que se están
cerca de las articulaciones, muy frecuentemente pueden presentarse en ambos
lados del cuerpo. A veces incluso despiertan al niño, aunque luego desaparecen sin limitar sus actividades.
¿Qué hacer si mi hijo
presenta estos dolores?
• Es importante determinar la frecuencia
con la cual se presentan.
• Observar por parte de los padres para
establecer si se asocian al incremento
de actividades o cambios de éstas.
• Revisar si ocurre en un solo lado del
cuerpo o en ambos.
• Evaluar que no se presente un incremento en la temperatura o si existe
inflamación en el área de dolor.
• Verificar si el dolor está asociado a otro
tipo de síntoma como palidez, fatiga,
disminución de la fuerza o temperatura.
Existen problemas de salud que pueden
manifestarse con síntomas como los
mencionados, y es indispensable descartarlos, o en su caso, recibir atención de
inmediato.
Diagnóstico
El médico examinará que la marcha y el
rango de movilidad de la columna, las
caderas, rodillas y tobillos sean normales,
checará sus reflejos, y que no exista
discrepancia en la longitud o atrofia de
las extremidades. Si los dolores son en las
articulaciones, debemos de descartar
cualquier problema de tipo reumático.
Es necesario interrogar a los padres sobre
cualquier tipo de trauma reciente y explorar las extremidades buscando huellas de trauma, inflamación o dolor a la
palpación, para así descartar problemas
congénitos, infecciosos, inflamatorios o
relacionados con tumores.
El médico puede solicitar radiografías de
los sitios afectados, recordando que los
dolores de cadera suelen reflejarse con
frecuencia en la rodilla, así como estudios
de sangre como biometría hemática y
sedimentación globular para ayudar a
investigar la presencia de problemas
hematológicos o infecciones. Las resonancias magnéticas se pueden usar si el
médico sospechase o quisiera descartar
alguna lesión incipiente en los huesos o
en los tejidos blandos.
El uso de medicamentos para el dolor
debe ser vigilado y controlado por un
especialista.
Los muslos y
las piernas, además
de la parte posterior
de la rodilla, suelen
ser sitios comunes
de presentación
de dolor.
Es importante comentar que
después de una adecuada exploración en que no encontremos alguna patología,
los padres deberán mantenerse atentos en caso de alguno de
los siguientes síntomas:
• Dolor que persista después de
que el niño se levanta por la
mañana.
• Debilidad y/o limitación de sus
actividades normales.
• Inflamación, ya sea en el área
del dolor o alguna otra.
• Aumento de la temperatura corporal o aumento de volumen
en el área del dolor.
Si el paciente presentara cualquiera de los síntomas mencionados,
es indispensable la valoración por
un médico especialista. En cualquier caso de dolor, es necesario
descartar padecimientos para poder estar tranquilos de nuestro estado de salud y de aquellos a quienes amamos.
Contáctanos:
Instituto de Ortopedia
y Traumatología, tercer piso.
Teléfono: (81) 8888.0866
5
6 / ENERO 2014
HOSPITAL ZAMBRANO HELLION
Salud de adentro hacia afuera
El examen práctico y confiable de densitometría ósea permite conocer el riesgo factible
de fractura, para prevenirla oportunamente.
HOSPITAL ZAMBRANO HELLION
Hellion cuenta con el equipo idóneo
para la estimación del estado de “mineralización esquelética” a través del densitómetro Hologic Discovery Wi, el cual
emplea tecnología de última generación a nivel mundial, explicó el director
clínico del departamento, doctor Antonio Guardiola Fernández.
“Utilizando una fuente de Rayos X de
extremadamente baja dosis, con un sistema calibrado cada día y homologando las lecturas con parámetros internacionales pre-establecidos, es posible
estimar el contenido de calcio de todos
los huesos del cuerpo, estudiando solamente la cadera y la columna lumbar”,
aclaró el médico radiólogo.
La pérdida de calcio en los huesos les
ocurre a todas las personas, en diferentes niveles, como parte del proceso natural de envejecimiento y, según datos
de la Secretaría de Salud y el INEGI, 5.4
millones de mujeres en el país padecen
osteoporosis y en los próximos cinco
años habrá 1.2 millones más. Esto significa que entre mayor se hace la expectativa de vida, mayor es el riesgo de descalcificación u osteoporosis, la cual progresa lentamente, sin síntomas o dolor,
hasta que se manifiesta en una fractura
por una caída.
Esta situación se torna en un problema
de salud, considerando que anualmente
ocurre más de un millón y medio de
fracturas que pueden desembocar en
incapacidad permanente, pérdida de
movilidad, depender de asistencia por
terceros (enfermería, rehabilitación, familiares, etc.), o hasta la muerte, secun-
daria a complicaciones del manejo mismo de las fracturas (hospitalización,
inmovilización prolongada, complicaciones cardio-pulmonares, circulatorias,
entre otras).
La pérdida de calcio en los huesos es un
hecho muy conocido y divulgado entre
las mujeres después de la menopausia,
pero los hombres también deben de
tener cuidado ya que en ellos la descalcificación se puede dar después de los 50
años. El proceso es lento y progresivo en
ambos géneros. Afortunadamente, en la
actualidad se cuenta con un procedimiento confiable y probado, que permite determinar el nivel de calcio en los
huesos a través de un estudio sencillo,
breve y no invasivo: la densitometría
ósea.
El departamento de Radiología e Imagen Diagnóstica del Hospital Zambrano
“A través de los niveles de calcio obtenidos por la densitometría, es posible
determinar el riesgo de fractura y relacionarlo con la edad del paciente, situación que permite al médico planear el
tratamiento para recuperar los niveles
de calcio mediante ejercicio, dieta, medicamentos o la combinación de éstos,
con la intención de evitar lesiones futuras”.
“El sofisticado densitómetro del Hospital Zambrano Hellion es operado por
técnicos especializados, entrenados directamente por el desarrollador de esta
tecnología, quienes hacen el control de
calidad y la calibración del equipo cada
día, antes de iniciar la atención a pacientes”, precisó el doctor Guardiola
Fernández.
Contáctanos: Departamento
de Radiología e Imagen Diagnóstica,
primer piso. Teléfono: 8888. 0000
ext. 2411 al 2413
[email protected]
DIRECTORIO
» Conmutador
Tel. (81) 8888.0000
» Atención a emergencias
Tel. (81) 8888.0911
» Departamento de Admisión
y Hospitalidad
Tel. (81) 8888.0000
extensiones 2106, 2107
» Departamento de Atención
a Médicos y Pacientes
Tel. (81) 8888.0071
» Laboratorio de Análisis Clínicos
Tel. (81) 8888.0244
» Radiología Diagnóstica e Imagen
(81) 8888.0225
INSTITUTOS DE SALUD
» Instituto de Bienestar Integral
Tel. (81) 8888.0600
» Instituto de Cardiología
y Medicina Vascular
Tel. (81) 8888.0500
» Instituto de Cirugía
Tel. (81) 8888.0575
» Instituto de Medicina Interna
Tel. (81) 8888.0650
» Instituto de la Mujer
Tel. (81) 8888.0625
» Instituto de Neurología y Neurocirugía
Tel. (81) 8888.0675
» Instituto de Oftalmología
y Ciencias Visuales
Tel. (81) 8888.0550
» Instituto de Ortopedia y Traumatología
Tel. (81) 8888.0865
» Instituto de Pediatría
Tel. (81) 8888.0700
» Instituto de Rehabilitación
Tel. (81) 8888.0530
» Centro de Manejo del Dolor
Tel. (81) 8888.0695
» Servicio de Otorrinolaringología
Tel. (81) 8888.0805
www.cmzh.com.mx
CONTIGO es una publicación mensual a cargo de la Dirección de Comunicación y Mercadotecnia de TecSalud
Informes y sugerencias: comunicació[email protected]