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Interpretación del Antibiograma
Comité de Infecciones - HGM
William Pascual Ospina B.
Especialista en Medicina Interna y
Enfermedades Infecciosas
Julio 31 de 2015
Tema propuesto
Bacterias.
Antibióticos de uso parenteral.
Adultos.
Uso racional de antibióticos.
Antibiograma
Definición: Análisis detallado de una especie de
bacteria en cuanto a la susceptibilidad a un panel
de antibióticos.
MIC: Corresponde a la concentración mínima de
antibiótico capaz de inhibir el crecimiento
bacteriano.
Grupos principales de
bacterias patógenas
Cocos Gram positivos.
Bacilos Gram negativos entéricos.
Bacilos Gram negativos tipo Pseudomonas.
Anaerobios.
Dilución y difusión
Sensible Vs Resistente
Meropenem
Imipenem
:S
:R
Meropenem
Imipenem
Doripenem
MIC
≤1
4
2
No susceptible
Sensible Vs Resistente
Meropenem
Imipenem
:S
:R
Meropenem
Imipenem
Doripenem
MIC
≤1
4
2
Interpretación
S
R
I
Sensible Vs Resistente
Pseudomonas aeruginosa
MIC
≤ 2
≤ 2
≤ 2
Enterobacteriaceae
Interpretación
MIC
S
Meropenem
2
S
Imipenem
2
S
Doripenem
2
Interpretación
I
I
I
Selección adecuada
Staphylococcus aureus.
Quinupristin/Dalfopristin
Rifampicina
Ciprofloxacina
Minociclina
Cefoxitina
Linezolid
1
1
1
4
4
4
S
S
S
S
S
S
Susceptible Dependiente de la
Dosis
CLSI-2015
Staphylococcus aureus
OXACILINA:
Vancomicina
2 S
1,5 S
(E – test)
El tratamiento más efectivo es un betalactamico
con acción antistaphylococcica.
Staphylococcus aureus
OXACILINA:
Meropenem
4
1
R
S
La resistencia a Oxacilina define la resistencia a
todos los betalactamicos (incluyendo
cefalosporinas y carbapenemicos) excepto
Cefalosporinas de quinta generación.
Enterococcus sp.
E. faecalis
E. faecium
Ampicilina : 4 R
Betalactamasa +
Ampicilina 4 R
Gentamicina
Sinergia alta dosis
Vancomicina 32
+
R
Sinergia a altas dosis
+
Vancomicina 32
R
Enterobacteriaceae
Klebsiella pneumoniae
Ampicilina 32 R
Cefalotina 64 R
BLEE
+
Amp/sulb 32 R
Cefepime 1 R*
Meropenem 16 R
Doripenem 2 I
Ertapenem 4 R
Amikacina
32 I
Gentamicina 4
Ciprofloxacina 0,25 S
Fosfomicina 16
S
Colistina 0,5
S
Anaerobios
¡Gracias!