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Interpretación del Antibiograma Comité de Infecciones - HGM William Pascual Ospina B. Especialista en Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas Julio 31 de 2015 Tema propuesto Bacterias. Antibióticos de uso parenteral. Adultos. Uso racional de antibióticos. Antibiograma Definición: Análisis detallado de una especie de bacteria en cuanto a la susceptibilidad a un panel de antibióticos. MIC: Corresponde a la concentración mínima de antibiótico capaz de inhibir el crecimiento bacteriano. Grupos principales de bacterias patógenas Cocos Gram positivos. Bacilos Gram negativos entéricos. Bacilos Gram negativos tipo Pseudomonas. Anaerobios. Dilución y difusión Sensible Vs Resistente Meropenem Imipenem :S :R Meropenem Imipenem Doripenem MIC ≤1 4 2 No susceptible Sensible Vs Resistente Meropenem Imipenem :S :R Meropenem Imipenem Doripenem MIC ≤1 4 2 Interpretación S R I Sensible Vs Resistente Pseudomonas aeruginosa MIC ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2 Enterobacteriaceae Interpretación MIC S Meropenem 2 S Imipenem 2 S Doripenem 2 Interpretación I I I Selección adecuada Staphylococcus aureus. Quinupristin/Dalfopristin Rifampicina Ciprofloxacina Minociclina Cefoxitina Linezolid 1 1 1 4 4 4 S S S S S S Susceptible Dependiente de la Dosis CLSI-2015 Staphylococcus aureus OXACILINA: Vancomicina 2 S 1,5 S (E – test) El tratamiento más efectivo es un betalactamico con acción antistaphylococcica. Staphylococcus aureus OXACILINA: Meropenem 4 1 R S La resistencia a Oxacilina define la resistencia a todos los betalactamicos (incluyendo cefalosporinas y carbapenemicos) excepto Cefalosporinas de quinta generación. Enterococcus sp. E. faecalis E. faecium Ampicilina : 4 R Betalactamasa + Ampicilina 4 R Gentamicina Sinergia alta dosis Vancomicina 32 + R Sinergia a altas dosis + Vancomicina 32 R Enterobacteriaceae Klebsiella pneumoniae Ampicilina 32 R Cefalotina 64 R BLEE + Amp/sulb 32 R Cefepime 1 R* Meropenem 16 R Doripenem 2 I Ertapenem 4 R Amikacina 32 I Gentamicina 4 Ciprofloxacina 0,25 S Fosfomicina 16 S Colistina 0,5 S Anaerobios ¡Gracias!