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International Journal for Quality in Health Care 2015; pp. D1–D6
10.1093/intqhc/mzv015
Abstracts en este número*
Quality of care in primary health care
settings in the Eastern Mediterranean
region: a systematic review of the literature
de la calidad del PHC en los países del EMPR tuvieron
resultados favorables y efectivos en relación a la práctica
clínica.
Calidad de la atención en centros de
atención primaria en la región este del
Mediterráneo: una revisión sistemática de
la literatura
Conclusión. Estos resultados subrayan las brechas en la
evidencia sobre calidad en PHC en la EMR; dicha evidencia
es clave para la toma de decisiones. Investigadores y
decisores políticos deberían abordar estas brechas para
generar información y conocimiento contextualizado que
aseguren la relevancia y el alto impacto de las intervenciones
realizadas.
SALEH SHADI, ALAMEDDINE MOHAMAD, MOURAD
YARA, NATAFGI NABIL
Int J Qual Health Care 27: 79–88
Objetivo. Esta revisión sistemática tiene el objetivo de ofrecer
una síntesis comprehensiva de estudios dirigidos a la calidad
de la atención en el sector de la atención primaria (PHC,
primary health care) de la región del este del Mediterráneo
(EMR, Eastern Mediterranean Region).
Fuentes de información. Se llevó a cabo una búsqueda
sistemática utilizando las bases de datos electrónicas Medline,
Embase y la Global Health Library (IMEMR) para identificar
estudios relacionados a la calidad de la PHC entre los años
2000 y 2012.
Selección de estudios/extracción de información. Ciento
cincuenta y nueve (159) estudios cumplían los criterios de
inclusión. Cada artículo fue revisado independientemente por
dos revisores y se extrajo/calculó la siguiente información:
Dimensión de la atención investigada (estructura, proceso y
resultados), enfoque, grupos de enfermedades, diseño de
estudio, tamaño de muestra, unidad de análisis, tasa de
respuesta, país, contexto ( público o privado) y puntuación de
la escala de nivel de rigor (LOR, Level of Rigor).
Resultados de la síntesis de información. la mayoría de los
estudios eran de naturaleza descriptiva/transversal con una
puntuación relativamente modesta en la escala LOR. La
evaluación de la calidad de la atención reveló que la dimensión
de proceso de la calidad, específicamente la práctica clínica y la
relación paciente-proveedor son las áreas de mayor
preocupación. Aún así, intervenciones dirigidas al incremento
*
Interventions to improve cultural
competency in health care for Indigenous
peoples of Australia, New Zealand, Canada
and the USA: a systematic review
Intervenciones para mejorar la
competencia cultural en la atención
sanitaria de los pueblos indígenas de
Australia, Nueva Zelanda, Canadá y
Estados Unidos: una revisión sistemática
CLIFFORD ANTON, MCCALMAN JANYA, BAINBRIDGE
ROXANNE, TSEY KOMLA
Int J Qual Health Care 27: 89–98
Objetivo. Este artículo describe las características y revisa la
calidad metodológica de las intervenciones diseñadas para
mejorar la competencia cultural en la atención sanitaria de los
pueblos indígenas de Australia, Nueva Zelanda, Canadá y
Estados Unidos.
Fuentes de datos. 17 bases de datos electrónicas y 13 sitios
web para el período 2002-2013.
Selección del estudio. Se incluyeron los estudios que
evaluaron una estrategia de intervención diseñada para
mejorar la competencia cultural en la atención sanitaria de los
pueblos indígenas de Australia, Nueva Zelanda, Estados
Unidos o Canadá.
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International Journal for Quality in Health Care vol. 27 no. 2
© The Author 2015. Published by Oxford University Press in association with the International Society for Quality in Health Care;
all rights reserved
D1
Abstracts en este número
Extracción de datos. La información sobre las características
y la calidad metodológica de los estudios incluidos fue extraída
por medio de herramientas de evaluación estandarizadas.
los pacientes de medicina dentro del grupo de patologías
universitarias, excepto aquellos que requieren servicios de
cardiología.
Resultados. Fueron identificadas dieciséis evaluaciones
publicadas de intervenciones para mejorar la competencia
cultural en la atención sanitaria de los pueblos indígenas: once
de pueblos indígenas de Estados Unidos y cinco de indígenas
australianos. Los principales tipos de estrategias de
intervención fueron la educación o la formación de
profesionales de la salud, los programas culturalmente
específicos, y la contratación de un personal de salud indígena.
Los principales resultados positivos reportados fueron la
mejora de la confianza de los profesionales de la salud y la
satisfacción de los pacientes con la atención de la salud. La
calidad metodológica de las evaluaciones y el reporte de
criterios metodológicos clave fueron variables. Los problemas
particulares incluyen diseños de estudio débiles, bajas tasas de
consentimiento o tasas no especificadas, instrumentos de
medición no validados o confusos.
Participantes. Transferencias entre 90 pares (180
participantes) – 50 transferencias enfermera a enfermera (100
enfermeras) y 40 transferencias médico a médico (80 médicos)
– fueron observadas de manera pasiva en tiempo real durante
los turnos de la mañana y la tarde durante días hábiles.
Conclusión. Existe una falta de evidencia basada en
evaluaciones rigurosas sobre la efectividad de las
intervenciones para mejorar la competencia cultural en el
cuidado de la salud de los pueblos indígenas. Las evaluaciones
futuras deberían emplear diseños de estudios más rigurosos y
extender su medición de resultados más allá de los
relacionados con los profesionales de la salud, a los relativos a
la salud de los pueblos indígenas.
Observation of handover process in an
intensive care unit (ICU): barriers and
quality improvement strategy
Observación del proceso de transferencia
en una unidad de cuidados intensivos
(UCI): barreras y estrategia de mejora de
la calidad
KOWITLAWAKUL YANIKA, LEONG BENJAMIN S.H., LUA
ADELA, AROOS RANA, WONG JIE JUN, KOH NICOLA,
GOH NICHOLETTE, SEE KAY CHOONG, PHUA JASON,
MUKHOPADHYAY AMARTYA
Int J Qual Health Care 27: 99–104
Objetivo. Describir las características y barreras en el proceso
de transferencia en una unidad médica de cuidados intensivos.
Diseño. Un estudio transversal descriptivo utilizando un
listado de verificación para observar a enfermeras y médicos
durante la transferencia de pacientes dentro y fuera de la
unidad de cuidados intensivos.
Ámbito. El estudio se implementó en un hospital de tercer
nivel de 1,000 camas en Singapur. La unidad admite a todos
D2
Principal medida de resultado. El número y tipos de
distracciones y su relación con el tiempo de la transferencia, la
información incluida durante la transferencia, y el número de
turnos de trabajo.
Resultados. Los resultados mostraron 1.26 (±1.75)
distracciones por transferencia. En 45 (50%) transferencias no
ocurrió ninguna distracción. El factor humano fue el factor
distractor más común durante las transferencias, mientras que
el servicio de mensajes cortos y las alamas de los monitores no
fueron identificados como factores de distractores. La
información que fue incluida menos frecuentemente fue “no
resucitar” (DNR, do not resucitate). Las enfermeras dedicaron
significativamente más tiempo a las transferencias que los
médicos.
Conclusión. Los resultados proporcionan información para
mejorar el proceso de transferencia durante la transferencia de
pacientes dentro y fuera de la unidad de cuidados intensivos.
Las distracciones durante las transferencias son comunes y se
asocian con una mayor duración de la transferencia. Las
enfermeras y los médicos raramente discuten el estatus de
DNR durante la transferencia de pacientes en la UCI en este
estudio.
A feasibility study of the provision of a
personalized interdisciplinary audiovisual
summary to facilitate care transfer care at
hospital discharge: Care Transfer Video
(CareTV)
Estudio de viabilidad de la provisión de un
resumen audiovisual interdisciplinar
personalizado para facilitar la transferencia
de la atención al alta hospitalaria: Video de
Cuidado de transferencia (CareTV)
NEWNHAM HARVEY H., GIBBS HARRY H., RITCHIE
EDWARD S., HITCHCOCK KAREN I., NAGALINGAM
VATHY, HOILES ANDREW, WALLACE ED, GEORGESON
ELIZABETH, HOLTON SARA
Int J Qual Health Care 27: 105–109
Objetivo. Evaluar la viabilidad y la aceptación del paciente de
un registro audiovisual interdisciplinar personalizado para
Abstracts en este número
facilitar la comunicación efectiva con pacientes, familiares,
cuidadores y otros trabajadores de la salud en el alta hospitalaria.
Diseño. Estudio piloto descriptivo utilizando un cuestionario de
un estudio específico realizado desde octubre 2013 a junio 2014.
Ámbito y participantes. Pacientes de veinte médicos
generales dados de alta de una Sala General de Agudos en un
hospital universitario metropolitano.
Intervención. Registro audiovisual de CareTV filmado junto a
la cama del paciente por un equipo interdisciplinar dirigido por
un consultor, en las 24 horas previas al alta de la sala y entregado
de inmediato al paciente para llevar a casa. Las encuestas a
pacientes se completaron dos semanas después del alta.
Principales medidas de resultado. Calidad técnica,
utilización, aceptabilidad, satisfacción del paciente, y recuerdo
de diagnóstico, los cambios de medicación y los mecanismos
de revisión de descarga posterior.
Resultados. Todos los pacientes habían visto su CareTV ya
sea solo, con la familia cercana, su médico de cabecera, un
médico especialista, amigos u otro personal de salud. Los
pacientes participantes tuvieron buena comprensión del
contenido del vídeo y buen recuerdo de su diagnóstico,
cambios de medicación y planes posteriores al alta. Los
comentarios de pacientes fueron abrumadoramente positivos.
Conclusiones. En el contexto de una Unidad Médica
General, con amplia experiencia en el pase de visita
interdisciplinar y trabajo en equipo, CareTV es fácil de
implementar, de bajo costo, técnicamente viable, requiere un
entrenamiento mínimo personal y es aceptable para los
pacientes. Los resultados de este estudio piloto informarán
e indicarán la viabilidad de realizar un ensayo controlado
aleatorio más grande sobre el impacto de CareTV en la
satisfacción del paciente, adherencia a la medicación y
recuperación de información clave, y la satisfacción con el
principal proveedor de atención médica.
Developing performance indicators for
clinical governance in dimensions of risk
management and clinical effectiveness
Desarrollo de indicadores de rendimiento
para gestión clínica en las dimensiones de
gestión de riesgos y efectividad clínica
estudio, por lo tanto, ha sido diseñado y realizado para
desarrollar indicadores nacionales para evaluar el
funcionamiento del gobierno clínico en las dimensiones de la
gestión de riesgos y efectividad clínica.
Métodos. Desarrollo de indicadores. Este estudio puso en
marcha un proceso de 5 etapas que incluyó la realización de
una revisión exhaustiva de la literatura, un panel de expertos
(cerca de 1000 horas por persona / sesión, 11 expertos),
entrevistas semi-estructuradas, dos rondas de un estudio
Delphi (33 expertos asistieron) y un panel de expertos final
(8 expertos estuvieron presentes).
Resultados. Una exhaustiva revisión de la literatura encontró
361 indicadores (indicadores de gestión de riesgo de 129 en
cuatro dimensiones y 232 indicadores de efectividad clínica en
18 dimensiones). Después de la realización de los paneles de
expertos y entrevistas, el número de indicadores disminuyó a
168 (65 indicadores de gestión de riesgo en cuatro
dimensiones y 103 indicadores de efectividad clínica en 12
dimensiones). Dos rondas de un panel Delphi identificaron
cuatro indicadores que se omitieron. Los miembros del panel
de expertos final, acordó en 113 indicadores (43 indicadores
de gestión de riesgo en cuatro dimensiones y 70 indicadores
de efectividad clínica en 11 dimensiones).
Discusión. Dado que el modelo de gestión clínica de 7
columnas, desarrollado por el NHS en Inglaterra, ha sido
adoptado por primera vez por los hospitales en Irán, se
necesitan indicadores nacionales válidos y fiables para
evaluar el rendimiento de este modelo. Los responsables
políticos y gestores del sistema de atención de salud en
Irán, así como otros sistemas de atención de salud, pueden
usar los indicadores identificados en este estudio para hacer
frente a la gestión de riesgos y mejorar la efectividad
clínica.
Joint influence of patient-assessed chronic
illness care and patient activation on
glycaemic control in type 2 diabetes
Influencia conjunta de la evaluación por
parte del paciente de las enfermedades
crónicas y su activación para el control de
la glucemia de la diabetes tipo 2
AUNG EINDRA, DONALD MARIA, WILLIAMS GAIL M.,
COLL JOSEPH R., DOI SUHAIL A.R.
AZAMI-AGHDASH SABER, TABRIZI JAFAR SADEGH,
SADEGHI-BAZARGANI HOMAYOUN, HAJEBRAHIMI
SAKINEH, NAGHAVI-BEHZAD MOHAMMAD
Int J Qual Health Care 27: 117–124
Int J Qual Health Care 27: 110–116
Objetivo. Analizar la asociación de la Evaluación del Paciente
de la Atención de las Enfermedades Crónicas (PACIC, Patient
Assessment of Chronic Illness Care) con control glucémico y
el efecto modulador de la activación del paciente en esta
asociación.
Introducción. Para evaluar el desempeño de la gestión
clínica, se necesitan indicadores específicos y locales. Este
D3
Abstracts en este número
Diseño, escenario y participantes. Estudio prospectivo de
cohorte de base poblacional de las personas con diabetes tipo
2 en Queensland, Australia, con datos de cuestionarios de
autoreportados, recogidos anualmente desde 2008 (N = 3761)
a 2010 (N = 3.040).
Mediciones principales. Los predictores fueron la escala
PACIC de 20 ítems (dicotomizada en la puntuación de 3), y la
escala PAM (Patient Activation Measure ) de 13 ítems sobre
activación del paciente dicotomizada en niveles de activación 1
y 2 frente a los niveles 3 y 4. Los análisis se limitan a los
participantes cuyas categorías PACIC y PAM no cambiaron
más durante los dos años de seguimiento. La variable de
resultado; fue utilizada la HbA1c de ≤7% (53 mmol / mol)
versus >7%.
Análisis estadístico. Se utilizó probabilidad inversa
ponderada de regresión de Poisson con una función
logarítmica de enlace y una variable de resultado de respuesta
binaria (HbA1c) para obtener los cocientes de riesgo (RR), y la
interacción entre PACIC y PAM fue estadísticamente
modelada, teniendo en cuenta las características de los
pacientes y el estado de la glucemia basal.
Resultados. El efecto del PACIC no se observó en los
participantes activados (RR ajustado: 1,1 IC 95%: 0,96 a 1,2;
p = 0,20), pero no se observó fuertemente en los participantes
con baja activación (RR ajustado: 2,3; IC del 95%: 01.06 a
03.01, p <0,001). Del mismo modo, existe una asociación
positiva entre la activación del paciente y el control glucémico
cuando el PACIC fue bajo (RR ajustado: 1,6; IC del 95%: 1,3 a
2,0; p <0,001).
Conclusiones. Una mejor evaluación por parte del paciente
de la atención crónica recibida consistentemente en el tiempo
facilita el logro de un mejor control de la glucemia en pacientes
con baja activación.
Quality of care for hip and knee
osteoarthritis at family medicine clinics:
lessons from Mexico
Calidad de la atención para osteoartritis de
la cadera y la rodilla en clínicas de medicina
familiar: lecciones de México
DOUBOVA SVETLANA V., PEREZ-CUEVAS RICARDO
Int J Qual Health Care 27: 125–131
Objetivo. (i) Desarrollar indicadores de calidad apropiados
para la evaluación de la atención de osteoartritis de la cadera y
la rodilla en atención primaria utilizando información de los
expedientes médicos electrónicos y (ii) evaluar la calidad en la
atención que reciben los pacientes con osteoartritis de la
cadera y la rodilla en clínicas de medicina familiar.
D4
Diseño. (i) Desarrollo de indicadores con base en el método
RAND-UCLA. (ii) Análisis transversal de la calidad de la
atención proveída a pacientes con osteoartritis.
Escenario. 4 clínicas de medicina familiar en la Ciudad d México.
Participantes. Pacientes con reemplazo de cadera y rodilla,
mayores de 19 años.
Fuente de información. Información en expedientes
médicos electrónicos del 2009.
Principal medida de resultado. La calidad de la atención
fue evaluada utilizando seis indicadores que fueron
desarrollados durante la primera fase de este estudio.
Resultados. A través de la evaluación de la calidad en la
atención se identificó que 26.1% de los pacientes recibieron
consejos sobre ejercicio físico, y se promovió la pérdida de
peso en 19.7%. Sólo 5% de los pacientes recibieron
acetaminofén como analgésico oral inicial; 54% de los
pacientes con riegos de complicaciones gastrointestinales
recibieron medicamentos gastroprotectores. En promedio, el
porcentaje de cuidados recomendados fue menor para los
pacientes que acudieron sólo a una visita con su médico
familiar (17.6%) y mayor para aquellos que acudieron a más de
3 visitas (41.9%).
Conclusión. La calidad de la atención para osteoartrosis en
clínicas de medicina familiar en México es subóptima con
relación a los estándares de atención y requiere evaluación
continua y la implementación de estrategias de mejora.
Results of a fast-track referral system for
urgent outpatient hepatology visits
Resultados del sistema de derivación de
pacientes ambulatorios por vía rápida al
servicio de hepatología
MILANA MARTINA, SANTOPAOLO FRANCESCO, LENCI
ILARIA, FRANCIOSO SIMONA, BAIOCCHI LEONARDO
Int J Qual Health Care 27: 132–136
Contexto y objetivos. En 2011, nuestro distrito regional
adoptó un sistema experimental para que los médicos
generalistas pudieran hacer una derivación rápida de pacientes
ambulatorios, a varios especialistas, incluyendo el servicio de
hepatología, para evaluación clínica. El sistema garantiza que
dicha evaluación se realiza dentro de las 72 horas siguientes,
siempre que se haga una derivación urgente.
El objetivo del estudio era evaluar las características y la
adecuación de las visitas urgentes a hepatología.
Método. 192 pacientes ambulatorios derivados al servicio de
hepatología tipificados como “urgentes” se compararon con
397 pacientes evaluados con el procedimiento habitual. Se
Abstracts en este número
incluyó también una comparación con 200 pacientes visitados
justo antes de la adopción del nuevo sistema. Las variables
continuas y discretas fueron evaluadas con la prueba
T-Student o Chi-cuadrado, respectivamente.
Resultados. El aumento de las enzimas hepáticas fue la causa
principal para solicitar consulta por parte del especialista en
hepatología; fue el más frecuente en el grupo urgente (37% vs.
27,1%, p <0,001). En 2,6% de los pacientes del grupo urgente
se identificaron tumores malignos de hígado, mientras que este
porcentaje era diez veces menor en el grupo no urgente
( p = 0,01). Los pacientes urgentes requieren hospitalización
con mayor frecuencia que los del grupo no urgente (4,2% vs.
0,5%, p = 0,003).
La derivación inadecuada se registró en el 41% de los casos
del grupo urgente (sin razón de urgencia 27%; condición no
imputable al hígado 13,5%). En el grupo no urgente, las consultas fueron inapropiadas en el 20,1% de los casos (condición
no imputable al hígado). En comparación con el sistema
antiguo, el nuevo asignó más del 85% de los pacientes con
enfermedad grave al grupo urgente.
Conclusiones. La estrategia adoptada es útil en la detección
de pacientes con enfermedades hepáticas más graves. La
adecuación de la derivación es una cuestión clave.
Towards actionable international
comparisons of health system
performance: expert revision of the OECD
framework and quality indicators
Hacia comparaciones internacionales del
rendimiento de los sistemas de salud que
permitan actuar: revisión por expertos del
marco e indicadores de calidad de la OCDE
CARINCI F., VAN GOOL K., MAINZ J., VEILLARD J.,
PICHORA E.C., JANUEL J.M., ARISPE I., KIM S.M.,
KLAZINGA N.S., ON BEHALF OF THE OECD HEALTH
CARE QUALITY INDICATORS EXPERT GROUP
Int J Qual Health Care 27: 137–146
internacionales, acordar revisiones del marco original y marcar
prioridades para la investigación y el desarrollo.
Contexto. Internacional
Participantes. Miembros del Grupo de
Expertos de Indicadores de Calidad de la Atención Sanitaria
de la OCDE
Resultados. Una matriz de referencias, basada en un marco
revisado del funcionamiento, se usó para mapear y evaluar los
setenta indicadores de calidad de la atención sanitaria
calculados rutinariamente por el grupo de expertos de la
OCDE. Se acordó la exclusión de un total de veintiún
indicadores debido a las siguientes preocupaciones: (i)
relevancia; (ii) comparabilidad internacional, particularmente
cuando las prácticas de codificación heterogéneas puedan
inducir a sesgo; (iii) viabilidad, cuando los números de países
con capacidad de reportar era limitado y el valor añadido no
justificase el esfuerzo sostenido; y (iv) enfoque práctico
referido a indicadores que difícilmente pudiesen mejorar en
base a intervenciones políticas dirigidas.
Conclusiones. El marco revisado de la OCDE para la calidad
de la atención sanitaria representa un nuevo hito en una larga
trayectoria de colaboración internacional entre un grupo de
países comprometidos a construir una base común para medir
su desempeño. El grupo de expertos cree que la continuación
de este trabajo es fundamental para aportar a los decisores
políticos con unas herramientas validadas para actuar
directamente sobre las estrategias de mejora de la calidad.
Interoperability after deployment:
persistent challenges and regional
strategies in Denmark
Interoperabilidad después del despliegue:
desafíos persistentes y nuevas estrategias
en Dinamarca
KIERKEGAARD PATRICK
Int J Qual Health Care 27: 147–153
Objetivo. Revisión y actualización del marco conceptual,
contenidos de los indicadores y prioridades de investigación
del proyecto de indicadores de la calidad de la atención
sanitaria (HCQI, health care quality indicators) de la
Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económicos (OECD, Organisation for Economic
Cooperation and Development), después de una década de
trabajo colaborativo.
Problema de calidad. La UE ha identificado Dinamarca
como uno de los países con potencial para proporcionar
liderazgo e inspiración para otros países en la implementación
y adopción de la eHealth. Sin embargo, Dinamarca ha luchado
históricamente para facilitar el intercambio de datos entre los
registros de salud electrónicos (EHR, electronic health
records) de sus hospitales públicos. Además, los proyectos
impulsados por el Estado no abordaron adecuadamente los
retos de interoperabilidad después del despliegue.
Diseño. Se llevó a cabo una evaluación estructurada utilizando
un enfoque Delphi modificado, seguido por una reunión de
consenso, para evaluar la adecuación de los indicadores de
calidad de la atención sanitaria para las comparaciones
Elección de la solución. En los hospitales tuvieron lugar
cambios en la estructura organizativa y en la división de
responsabilidades en relación con las futuras implementaciones
D5
Abstracts en este número
del eHealth, que concedieron a las regiones danesas la plena
responsabilidad de todos los sistemas del hospital, específicamente
la consolidación de los EHR a un sistema por región.
Implementación. Las regiones redujeron a seis el número de
EHR diferentes para el 2014. Adicionalmente, la primera
versión del Registro de Salud Nacional fue lanzada para
proporcionar a los profesionales sanitarios una visión general
de los datos del paciente almacenados en todos los EHR en
todas las regiones y dentro de los distintos sectores de la salud.
segundo lugar evaluar el cumplimiento de los médicos de este
protocolo.
Diseño. Estudio descriptivo, prospectivo.
Lugar. “Paolo Giaccone” Hospital de la Universidad de
Palermo (Italia).
Participantes. Los seis departamentos con mayores
peticiones de albúmina.
Evaluación. La gobernanza de la aplicación nacional del
eHealth juega un papel crucial en el desarrollo y difusión de
tecnologías interoperables. Los cambios en la estructura
organizativa y la redistribución de responsabilidades entre las
regiones danesas y el estado son un papel fundamental en la
producción de soluciones viables y coherentes dentro de un
modo oportuna.
Intervención. Se impulsó un proceso experimental
dirigido por el farmacéutico en base a las prescripciones
diarias de albúmina durante un período de un mes. El
personal de la farmacia evaluó formularios de
prescripciones en seis salas diferentes. Se pidió a los
médicos que seleccionasen uno de los usos previstos de
una serie que figuran en el formulario.
Lecciones aprendidas. Las iniciativas de interoperabilidad se
manejan mejor a nivel regional o por las autoridades
responsables de la prestación de los servicios de salud locales. La
comunicación interregional es esencial durante las fases iniciales
de la planificación con el fin de establecer una meta común para
la armonización, la coherencia y la colaboración en todo el país.
Principales medidas de resultados. los datos sobre los
niveles de albúmina y proteína de suero; número de viales y
gramos de albúmina solicitado / día; número de viales y
gramos de albúmina / día necesarias para normalizar los
niveles de albúmina sérica; consentimiento informado;
indicaciones y adecuación de su uso.
Appropriateness of requests for human
serum albumin at the University Hospital
of Palermo, Italy: a prospective study
Adecuación de las solicitudes de albúmina
sérica humana en el Hospital de la
Universidad de Palermo, Italia: un estudio
prospectivo
CASUCCIO ALESSANDRA, NALBONE ELIANA,
IMMORDINO PALMIRA, LA SETA CONCETTA,
SANFILIPPO PAOLA, TUTTOLOMONDO ANTONINO,
VITALE FRANCESCO
Int J Qual Health Care 27: 154–160
Objetivo. Evaluar la adecuación de las solicitudes de
albúmina utilizando las actuales guías de práctica clínica, en
D6
Resultados. Se recogieron 126 formularios. La media de
albúmina y los niveles de proteína de suero de pacientes en
las diferentes salas estaban cerca de lo normal (2,5 y 5 g/dL.
respectivamente). Las dosis de albúmina solicitadas por los
diferentes departamentos, fueron de 2 a 7 veces mayor de lo
esperado. 37,3% de las solicitudes eran indicaciones
apropiadas, el 40,5% eran para indicaciones apropiadas
ocasionalmente y el 18,2% eran inapropiadas. De acuerdo a
las actuales directrices de las guías de práctica clínica, el
83,3% de las solicitudes fueron apropiados. El 45% de las
prescripciones de cuidados intensivos fueron indicaciones
inadecuadas.
Conclusiones. La introducción de un proceso de pedido
flexible, ordenado y bien definido, dirigido por
farmacéutico para la albúmina, podrían reducir las
omisiones en las indicaciones de albúmina y ayudar en la
evaluación de la solicitud. Esto permitiría a los
farmacéuticos colaborar con los médicos en verificar si las
solicitudes son adecuadas y si las recetas cumplen con las
guías de práctica clínica actuales.