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HEMATOLOGÍA
A. Características físicas de la sangre (fig. 17-1)
B. Composición de la sangre
1. Plasma - 55% de la sangre
2. Elementos formes (células sanguíneas) - 45% de la sangre (fig. 17-2)
3. Volumen
a. Cantidad
(1) 4-5 litros en mujeres
(2) 5-6 litros en hombres
(3) 1 unidad = 0.5 litros
(4) Inversamente relacionada con la cantidad de grasa / kilogramo
C. Elementos formes de la sangre (p. 649)
1. Medición de células
a. Hematocrito (Fig. 17-3)
(1) Normal en hombres: 45%
(2) Normal en mujeres: 42%
(3) Policitemia
2. Glóbulos Rojos (eritrocitos) (Figs. 17-2, 17-4, Tabla 17-1)
a. Anatomía
(1) Carece de núcleo
(2) Discos Bicóncavos
(3) 7.5 mm de diámetro
(4) Contiene hemoglobina (Hb)
(5) Hombres: 5.1 - 5.8 millones por mm3 de sangre
(6) Mujeres: 4.3 - 5.2 milloones por mm3 de sangre
b. Función (p. 651)
(1) Transportar oxígeno y dióxido de carbono
c. Hemoglobina (Hb) (Fig. 17-5)
(1) 200 a 300 millones moléculas por GR
(2) 4 moléculas de oxígeno es transportada por cada molécula de Hb
(3) Valores normales de Hb:
(a) Hombres: 14 a 16 g/100 ml de sangre
(b) Hembras: 12 a 14 g/100 ml de sangre
(4) Anemia: < 10 g/100 ml de sangre
d. Formación de glóbulos rojos (eritropoyesis) (Figs. 17-6, 17-7)
(1) Célula madre hematopoyéticas (hemocitoblasto) pasa por ciertas
etapas para formar eritrocitos.
(2) La eritropoyetina estimula la formación de glóbulos rojos, producida
continuamente por el hígado.
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(3) Los niveles bajos de oxígeno en el riñón estimula la formación de
glóbulos rojos.
e. Destrucción de los glóbulos rojos (Fig. 17-8)
(1) Duran aproximadamente 120 días.
(2) Las células viejas son fagocitadas por los macrófagos en el hígado y
bazo.
(3) La mayoría de los componentes son reciclados
3. Glóbulos Blancos (leucocitos) (fig. 17-2, Tabla 17-1)
a. Granulocitos (gránulos en el citoplasma y núcleo lobulado) (p. 655)
(1) Neutrófilos: 65% -75% (Fig. 17-9)
(a) Aumentan en número durante infecciones agudas
(2) Eosinófilos: 2% -5% (Fig. 17-10)
(a) Aumentan en número durante reacciones alérgicas e
infecciones por helmintos.
(3) Basófilos: 0.5% -1% (Fig. 17-11)
(a) Aumentan en número durante las reacciones alérgicas y
períodos de inflamación.
b. Agranulocitos (sin gránulos en el citoplasma y núcleo no lobulado) (p. 655)
(1) Linfocitos: 20% -25% (Fig. 1-12)
(a) Dos tipos son importantes en la respuesta inmune
1) linfocitos T o células T
2) linfocitos B o células B
(2) Monocitos: 3% -8% (Fig. 17-13)
(a) se convierten en macrófagos en los tejidos
c. Número de leucocitos (Tabla 17-2)
(1) Normal: 5,000 a 9,000 por mm3
d. Formación de los leucocitos (Fig. 17-6)
(1) El hemocitoblasto pasa por ciertas diferenciaciones y luego por varias
etapas para formar cada tipo de glóbulo blanco.
(2) Médula roja origina los neutrófilos, eosinófilos y basófilos y algunos
linfocitos y monocitos.
(3) El tejido linfoide desarrolla la mayoría de los linfocitos y monocitos.
4. Plaquetas (trombocitos) (Fig. 17-12)
a. Características
(1) 150,000 a 350,000 por mm3
(2) 2 a 4 mm de diámetro
b. Función
(1) Dos funciones:
(a) Homeostasis = detención del flujo sanguíneo
(b) Coagulación = formación del coágulo
c. Vida útil (Figs. 17-6, 17-14)
(1) Aproximadamente de 7 a 10 días.
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D. Tipos de sangre (grupos sanguíneos) (p. 658)
1. Definiciones
a. Tipo de sangre = tipo de aglutinógenos presente en los glóbulos rojos (Fig.
17-15)
(1) Aglutinógenos = antígenos
b. Aglutininas = anticuerpos (Fig. 17-15)
(1) Anticuerpos plasmáticos que causan la aglutinación de glóbulos rojos
con aglutinógenos específicos.
c. Reacción a transfusiones (aglutinación) (Figs. 17-16, 17-17)
(1) Reacciones entre aglutinógenos y aglutininas de sangre incompatible,
causa que los glóbulos rojos se aglutinen (adherir)
2. Sistema ABO (Figs. 17-15, 17-16, 17-17)
a. Tipo A
(1) GR tiene aglutinógenos A; plasma tiene aglutinina anti B
b. Tipo B
(1) GR tiene aglutinógenos B; plasma tiene aglutinina anti A
c. Tipo AB
(1) GR tiene aglutinógenos A y B; plasma no tiene aglutinina anti A o B
d. Tipo O
(1) GR no tiene aglutinógenos A o B; plasma tiene aglutinina anti A y B
3. Sistema Rh (p. 659)
a. Rh positivo
(1) GR tiene una proteína llamada Rh en su membrana plasmática.
(2) Plasma no tiene aglutinina anti Rh
b. Rh negativo
(1) GR no tiene ninguna proteína Rh en su membrana plasmática
(2) Plasma no tiene aglutinina anti-Rh
c. Eritroblastosis fetal (Fig. 17-18)
(1) Si la madre es Rh negativo y ha sido expuesta a sangre Rh positivo, su
sangre tendrá la aglutinina anti Rh en el plasma.
(2) Si el feto es Rh positivo, madre con aglutininas anti Rh pasará a través
de la placenta y causa aglutinación de los glóbulos rojos fetales, esta
condición se conoce como eritroblastosis fetalis.
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E. Plasma sanguíneo (p. 660)
1. Componentes (Fig. 17-1)
a. 91% agua
b. 9% solutos
(1) Los electrolitos
(a) sodio, cloro, potasio, etc
(1) No electrólitos
(a) proteínas (7% del plasma)
(b) nutrientes
(c) residuos
(d) gases
(e) sustancias reguladoras (hormonas, etc)
2. Suero (Fig. 17-19)
a. Líquido de la sangre sin los factores de coagulación
F. Coagulación de la sangre (coagulación) (Figs. 17-20, 17-21)
1. Mecanismo de coagulación de la sangre: Tres etapas (Fig. 17-21)
a. (Etapa 1) Vía extrínseca (Fig. 17-21, A)
(1) Empieza con lesión tisular y termina con la producción de la enzima
protrombinasa (activador de la protrombina).
b. (Etapa 1) Vía intrínseca (Fig. 17-21, B)
(1) Empieza con lesión del revestimiento endotelial del vaso dañado en
contacto con las plaquetas y termina con la producción de la enzima
protrombinasa (activador de la protrombina).
c. Etapas 2 y 3
(1) Activador de la protrombina convierte la protrombina en trombina.
(2) La trombina es una enzima que convierte el fibrinógeno en fibrina
para el coágulo.
d. Componentes (Fig. 17-21, Tabla 17-3)
(1) Factores de coagulación en la tabla 17-3
2. Condiciones que se oponen a la coagulación en los vasos intactos
a. Superficie perfectamente lisa del recubrimiento endotelial de los vasos.
b. Presencia de antitrombinas (por ejemplo, heparina).
3. Condiciones que aceleran la coagulación
a. Punto áapero en el endotelio
b. Circulación anormalmente lenta
4. Disolución del coágulo (fibrinolisis) (Fig. 17-22)
a. Las bacterias producen estreptoquinasa para la disolución de coágulos y
mejorar su invasión.
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G. Mecanismos patológicos: Trastornos de la sangre
1. Anemia
a. aplásica
b. perniciosa
c. por deficiencia de folato
d. aguda
e. por hemorragia aguda
f. por enfermedad crónica
2. Alteraciones en la hemoglobina
a. hipercrómicos
b. anemia ferropénica (Fig. 17-23)
c. anemia hemolítica
1) la anemia de células falciformes
2) talasemia
3. Leucopenia: menos de 5,000 GB por mm3
a. síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
4. Leucocitosis: más de 10,000 GB por mm3
a. Leucemia
5. Mieloma múltiple (Fig. 17-24)
6. Leucemia (Fig. 17-25)
a. linfocítica crónica
b. linfocítica aguda
c. mieloide crónica
d. mieloide aguda
7. Mononucleosis infecciosa (Fig. 17-26)
8. Trombosis
b. émbolo y embolia
9. Si no se coagula
a. hemofilia
b. trombocitopenia