Download Presentación de PowerPoint

• ANTÍGENO:
es toda sustancia extraña que tiene la capacidad de
poner en marcha los sistemas de defensa.
• ANTICUERPO:
son proteínas producidas por los linfocitos b que
reconocen a los agresores (antígenos) y que van a
formar parte de la respuesta específica humoral.
MEMBRANAS DE GR. CONTIENEN Ag (AGLUTINÓGENOS)
MÁS IMPORTANTES Y CONOCIDOS: ABO
Aglutinógenos: son glucoproteínas que derivan de un
precursor común, “antígeno H”
Sólo se diferencian en el residuo glucosídico:
- Ag. H + galactosamina
→ Ag. A ó a
- Ag. H + galactosa
→ Ag. B ó b
- Ag H sin transformación
→ Ag. 0
Sujetos sin Ag H (homocigota hh): no forman ng. de los
Ag para el sistema ABO. Fenotipo Bombay.
SISTEMA ABO
• En base a esto se describieron 4 grupos:
–
–
–
–
A:
B:
AB:
O:
expresa aglutinógenos A.
expresa aglutinógenos B.
expresa aglutinógenos A y B.
expresa aglutinógeno H.
Estos aglutinógenos también se encuentran en:
SALIVA, SEMEN Y LÍQUIDO AMNIÓTICO.
SISTEMA ABO
Los Ac de los aglutinógenos son inmunoglobulinas “tipo
M” llamadas “aglutininas”.
Existen hereditariamente o son producidas por exposición a
GR. de otro individuo. circulan en plasma.
GRUPO A:
AGLUTININAS B (ANTI-B)
GRUPO B:
AGLUTININAS A (ANTI-A)
GRUPO O:
ANTI-A Y ANTI-B
GRUPO AB: NO POSEE AGLUTININAS
SISTEMA ABO
•
Cada individuo va a formar Anticuerpos (Ac.) contra
Ag. que le son extraños:
– Grupo A
→ Ac. anti-B
– Grupo B
→ Ac. anti-A
– Grupo AB
→ no fabrica Ac.
– Grupo O
→ Ac. anti- A y Ac. anti-B
Las aglutininas se denominan Ac. Naturales
SISTEMA ABO
PARTICULARIDAD DEL GRUPO A:
Algunos individuos tienen un Ag adicional ó A1
GRUPO A: SE DIVIDE EN DOS
A1 : TIENE AMBOS AGLUTINOGENOS (80%)
A2 : TIENE UNO SOLO (20%)
SISTEMA ABO
• Expresión de Ag por glóbulo rojo
(fenotipo), está regulado bajo un estricto
control genético (genotipo).
• Se transmiten por herencia.
• Se el sistema ABO se encuentra codificado
en cromosoma 9
Herencia de los Antígenos
Eritrocitarios:
•
Cuando dos cromosomas homólogos son ocupados:
–
–
•
por genes idénticos
Por genes diferentes
→Estado Homocigota.
→ Estado Heterocigota.
Los genes que:
–
–
–
En estado heterocigota dan la característica fenotípica:
“genes Dominantes” Ej.: Gen (A) en el par de locus (AO).
Si sólo se expresan en estado homocigota:
“genes Recesivos” Ej.: Gen (O) en el par de locus (OO).
Si en estado heterocigota tienen igual expresión:
“genes Codominantes” Ej.: Genes (A) y (B) en el par de locus
(AB).
SISTEMA ABO
Genotipo
Fenotipo
AA (homocigótico)
AO (heterocigótico)
A
BB (homocigótico)
BO (heterocigótico)
B
AB
HH o Hh
AB
O
SISTEMA ABO
Grupo
Sanguíneo
Antígeno
Eritrocitario
Anticuerpo
Sérico
Frecuencia
del Fenotipo
A
A
anti-B
45%
B
B
anti-A
9%
AB
AyB
-
2%
-
anti-A
anti-B
43%
O
SISTEMA ABO
PROBLEMAS POR TRANSFUSIÓN DE SANGRE
INCOMPATIBLE (Ac contra los GR. Transfundidos)
REACCIONES HEMOLÍTICAS
(pequeña elevación de bilirrubina plasmática hasta ictericia
grave y daño tubular renal con anuria y muerte
AB: RECEPTOR UNIVERSAL (no tienen Ac circulantes)
O : DADOR UNIVERSAL (no tiene Aglutinógenos en la
membrana del GR)
EXISTEN EN GR. OTROS AGLUTINÓGENOS
EN LA ACTUALIDAD EXISTEN MÁS DE 500.000
POSIBLES DE FENOTIPOS
EN TEORÍA SE PODRÍA IDENTIFICAR A LAS
PERSONAS POR SUS GRUPOS SANGUÍNEOS
APARTE DEL SISTEMA ABO, LOS Rh SON LOS
Ag MÁS IMPORTANTES CLÍNICAMENTE.
Sistema Rh
• Comprende más de 40 Ag. que se ubican en:
la superficie de GR y sus precursores en M.O.
– pero no en otras células, secreciones o fluídos
orgánicos.
• Estos Ag. son proteínas, de todos ellas, 5 son los
más importantes: D,E,e,C,c
– El órden de su poder inmunológico en forma
decreciente es: D, c, E, e, C. Las variantes más
débiles del D se llaman Du.
SISTEMA Rh COMPUESTO POR UNA FAMILIA DE
ANTIGENOS.
ACTIVIDAD ANTIGÉNICA INTENSA SÓLO EL Ag D
Rh+: INDIVIDUO CON aglutinógeno D
Rh-: INDIVIDUO SIN aglutinógeno D-SIN aglutinina
anti-D (diferencia con el sistema ABO)
TIPIFICACIÓN SE REALIZA CON SUERO ANTI-D
SISTEMA Rh
La aglutinina anti-D no está normalmente en circulación en
el individuo RhLaglutinina anti-D aparece en individuos sensibilizados por
el Ag D
•TRANSFUSIÓN
•FETO Rh+/MADRE Rh-
ENF. HEMOLITICA DEL RECIÉN NACIDO ó
ERITROBLASTOSIS FETAL
(INCOMPATIBLIDAD Rh)
MADRE Rh- LLEVA UN FETO Rh+
EN EL PARTO EXISTE PASO DEL Ag A LA MADRE,
CREACIÓN DE Ac. (Aglutinina anti-D, “IgG”)
EMBARAZO SIGUIENTE, aglutininas ANTI-Rh, CRUZAN
PLACENTA Y LLEGAN AL FETO
SI EL NIÑO ES Rh-: NO PASA NADA
SI EL NIÑO ES Rh+: AGLUTINACIÓN Y HEMÓLISIS DE
GR. FETALES
SIST. ERITROPOYÉTICO FETAL REACCIONARÁ
INTENSAMENTE: ERITROBLASTOSIS
AUMENTO DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA:
ICTERICIA
EL NIÑO PUEDE: MORIR EN UTERO, DESARROLLAR
ANEMIA, ICTERICIA GRAVE Y EDEMA (HIDROPESIA
FETAL), QUERNICTERO (PIGM. BILIARES)
PREVENCIÓN:
INYECTAR UNA SOLA DOSIS DE Ac ANTI-Rh COMO
INMUNOGLOBULINA Rh. (AGLUTINA Y HEMOLIZA A
GR. Rh+ DEL FETO EN SANGRE MATERNA)