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INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA REFLUJO GASTROESOFÁGICO INFANTIL SGC HJNC CAE I Nº 009 Fecha Ultima Revisión: Nov 2009 Próxima Revisión: Nov 2011 Versión 1 1. OBJETIVO: Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización de pacientes, mejorando la pertinencia de la referencia y contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de la red asistencial Arica Parinacota. 2. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución. Médico tratante APS es responsable de derivar al paciente Responsabilidad del encargado. Gastroenterólogo infantil es responsable de confirmar o descartar diagnóstico, indicar el tratamiento y de la contrarreferencia a APS con las indicaciones que correspondan. Responsable del monitoreo y evaluación: Jefe CAE, es responsable de efectuar el control de los indicadores e informe a Director(a) del hospital. Director(a) hospital es responsable de informar al Gestor de Red para que se realice una evaluación de los indicadores como red asistencial y se definan acciones de mejora. 3. DESARROLLO. 3.1 Descripción. 1. Se debe referir mediante interconsulta a Gastroenterología Infantil: a. Pacientes en edad pediátrica que vomiten varias veces al día (Postprandial o a cualquier hora del día) b. Lactantes irritables o con llanto constante durante la noche c. Pacientes pediátricos que sufran de pirosis d. Pacientes pediátricos con baja ganancia ponderal e. Pacientes pediátricos con dolor abdominal a repetición f. Lactantes con apneas. 2. Exámenes: Deben traer desde APS: a. Radiografía de esófago, estómago y duodeno, al menos ya solicitada. 3. Interconsulta: a. Anamnesis: inicio y evaluación de síntomas. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Pág 1 de 3 INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA REFLUJO GASTROESOFÁGICO INFANTIL SGC HJNC CAE I Nº 009 Fecha Ultima Revisión: Nov 2009 Próxima Revisión: Nov 2011 Versión 1 b. La interconsulta debe contener, además de todos los datos del paciente, hallazgos al examen físico y los resultados de exámenes que descarten patología asociada. c. Informe de nutricionista, que evalue las características de la nutrición del paciente y del entorno familiar 4. Criterios de priorización: a. Lactantes con apneas b. Baja ganancia de peso mantenida c. Pacientes con pirosis, aunque respondan al tratamiento con inhibidores de bomba de protones. 5. Contrarreferencia con información de: a. Diagnóstico final. b. Exámenes de laboratorio solicitados y sus resultados. c. Tratamiento efectuado d. Tratamiento que debe continuar en su consultorio, en caso necesario. e. Condiciones en que sea necesario su retorno al CAE. 3.2 Materiales y equipamiento. Formulario de Contrarreferencia. 4. REGISTROS Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Formulario de Contrarreferencia SGC HJNC CAE R 001 Médico APS Equipo de salud 10 años Copia en Ficha clínica 5. DISTRIBUCIÓN. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente HJNC Consultorios de APS Consultorio de Especialidades de Pediatría Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Pág 2 de 3 INSTRUCTIVO < GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” SGC HJNC CAE I Nº 009 Fecha Ultima Revisión: Nov 2009 Próxima Revisión: Nov 2011 Versión 1 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA REFLUJO GASTROESOFÁGICO INFANTIL 6. MODIFICACIONES Párrafo que se modifica Elaborado por: Nombre: Bifret Diaz Arce Cargo: Gastroenterólogo Infantil CAE Fecha: 13.10.09 Firma: Página Revisado por: Nombre: Orfa Ferrada A. Cargo: Encargada Calidad y Seguridad del Paciente. Fecha: 10.11.09 Firma: Nombre: Victoria Albarrán R. Cargo: Médico Oficina Calidad Fecha: 07.11.09 Firma: Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl. Fecha Aprobado por: Nombre: Dra. Magdalena Gardilcic F. Cargo: Directora HJNC Fecha: 11.11.09 Firma: Pág 3 de 3