Download Departamento de salud y servicios humanos del condado Marin

Departamento de salud y servicios humanos del condado Marin
Virus Coxsackie A6
Enfermedad de boca-mano -pie anormal
__________________________________________________________________
Enterovirus
Enterovirus son virus ARN. Este grupo incluye
poliovirus y enterovirus no polio como coxsackieviruses
y Echovirus. Enfermedad de boca-mano -pie (HFMD) es
una manifestación común de infección por enterovirus
que afecta predominantemente a niños < 5 años. La causa
más común de HFMD en los Estados Unidos ha sido
coxsackievirus A6.
En diciembre de 2011, CDH VRDL, identificado el virus
Coxsackie A6 (CVA6) en un paciente con una erupción
anormal. Esta variedad de enterovirus no había circulado
ampliamente en los Estados Unidos hasta hace poco.
Desde entonces, actividad de CVA6 se ha convertido en
generalizada, tanto en California como en los Estados
Unidos. No sólo se ven características clínicas anormales
en estos casos pero casos en adolescentes y adultos
también se divulgan, probablemente debido a la falta de
exposición previa a este virus. CVA6 también se ha
divulgado fuera de Estados Unidos y tan pronto como
2008 se notificaron brotes en Finlandia, Taiwán, Japón y
Singapur.
Síntomas clínicos
Mientras que las personas infectaron con CVA6 puede
tener manifestaciones típicas de la HFMD, algunos
pueden tener una presentación anormal. Esto incluye una
erupción más extensa con el área de superficie corporal
grande (> 10% BSA en algunos casos), a menudo con
toda extremidades, la cara y a veces el tronco. La
erupción afecta a menudo áreas de piel enfermedad o piel
daño previo (p. ej., dermatitis atópica, quemaduras de
sol, dermatitis irritante). Las lesiones de la piel de la cara
suelen ser más extenso que con HFMD clásico. Algunos
pacientes tienen pápulas generalizadas, mientras que
otros han tenido ampollas grandes, a veces hemorrágicas.
Onychomadesis (descamación uñas) o descamación de la
piel se ha descrito en varios casos. Casos han sido
diagnosticados como eccema herpético, Kawasaki
atípico, impétigo y vasculitis.
Diagnóstico
Diagnóstico de la enfermedad de boca-mano-pie es
hecha típicamente basado en los síntomas clínicos.
CVA6 no crece en cultivo viral; por lo tanto, técnicas
moleculares (por ejemplo PCR) son necesarios para la
determinación de la etiología viral si se sospecha de
CVA6. Mayoría de los casos hasta la fecha ha sido
diagnosticada por PCR de exudados faríngeos o material
de la lesión de la piel.
Periodo infeccioso
Para la mayoría de los enterovirus, vertimiento de vías respiratorias
generalmente está limitado a 1-3 semanas o menos, pero vertimiento viral
fecal puede continuar durante varias semanas o meses después del inicio.
Persona con infecciones CAV6 puede haber pronunciado más
manifestaciones de la piel y puede tener un mayor riesgo de transmisión
del virus, ya que las ampollas son tan grandes en algunos individuos.
Modos de transmisión
Enterovirus se transmiten por las vías respiratorias y feco-oral y por
contacto con las vesículas o ampollas o fluido de estas lesiones.
Enterovirus pueden sobrevivir en superficies ambientales durante períodos
tiempo suficiente para permitir la transmisión de fómites.
Período de incubación
Datos limitados están disponibles en CAV6, pero el período de incubación
es probablemente similar a otros enterovirus (3-6 días).
Enterovirusees y embarazo
Mayoría de las infecciones de enterovirus durante el embarazo causa leve
o ninguna enfermedad en la madre. Sin embargo, las madres infectan poco
antes entrega puede pasar el virus al recién nacido. El riesgo de
enfermedad grave también es mayor para los bebés infectados durante las
dos primeras semanas de vida. No existen datos sobre los efectos
específicos de CVA6 sobre el embarazo y los recién nacidos.
Adultos
Adultos con enfermedad deben permanecer en casa desde el trabajo hasta
que los síntomas se resuelven.
Control de la infección de cuidado de niños
Recomendaciones generales para enterovirus y HFMD en el entorno de
cuidado infantil son mano e higiene respiratoria, limpieza y desinfección
de cambiarle el área y sillas al baño después de cada uso y limpieza y
desinfección de sanitarios de baño, fregaderos y juguetes al menos
diariamente y cuando se ensucie. Limpiar y desinfectar superficies,
objetos y juguetes de boca al menos diariamente y cuando se ensucie.
Debido enterovirus son virus no-envueltos como norovirus, soluciones de
lejía pueden ser más eficaces que los desinfectantes comerciales a menos
que ellos tienen licencia para matar el norovirus.
Exclusión de cuidado de niños
Han dejado de excluir hasta afebril y diarrea o vómitos y niño es capaz de
participar en actividades rutinarias. Si la erupción anormal está presente,
más exclusión pueden considerarse criterios, por ejemplo, excluir hasta
afebril 24 horas sin reducir la fiebre medicina y todas las llagas en la boca
y las lesiones de piel son sanadas o costras y no drena o supuración.
Tratamiento
Ninguna terapia específica está disponible.
Este documento es una adaptación de la publicación del CDPH sobre CoxsackievirusA6, de fecha agosto de 2012
Prevención de enfermedades transmisibles y de Control – Departamento de H & HS, Condado de Marin
899 Northgate Drive, Suite 400San Rafael, CA 94903
Tel: 415-473-4163; Fax: 415-473-6002