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DRA. ROCÍO HERRERO INDICE 1. CONCEPTOS BÁSICOS 2. DESCRIPCIÓN DE ALGUNAS DEFICIENCIAS MOTORAS 1. CONCEPTOS BÁSICOS NIÑO DEFICIENTE MOTÓRICO ES TODO AQUEL QUE PRESENTA DE MANERA TRANSITORIA O PERMANENTE ALGUNA ALTERACIÓN EN SU APARATO MOTOR, DEBIDO A UN DEFICIENTE FUNCIONAMIENTO EN EL SISTEMA ÓSEOARTICULAR, MUSCULAR Y/O NERVIOSO, Y QUE EN GRADOS VARIABLES LIMITA ALGUNAS DE LAS ACTIVIDADES QUE PUEDEN REALIZAR EL RESTO DE LOS NIÑOS DE SU MISMA EDAD. 1. CONCEPTOS BÁSICOS DE ESTA DEFINICIÓN DESTACAMOS LOS SIGUIENTES RASGOS MÁS CARACTERÍSTICOS: 1º SE TRATA DE UNA ALTERACIÓN EN EL APARATO MOTOR: FRENTE A LA APARIENCIA DE DÉFICIT MENTAL QUE EN MUCHAS OCASIONES DAN ESTOS NIÑOS, HAY QUE REMARCAR QUE SON PERSONAS QUE POSEEN DE MANERA PRIORITARIA DIFICULTADES EN LA EJECUCIÓN DE SUS MOVIMIENTOS O AUSENCIA DE LOS MISMOS. 2º PRODUCIDA DE MANERA TRANSITORIA O PERMANENTE: MUCHAS PERSONAS PUEDEN SUFRIR DE MANERA TRANSITORIA ACCIDENTES QUE LES LLEVEN A SITUACIONES SEMEJANTES (ESCAYOLAS, INMOVILIZACIONES…) POR ELLO, LESIONES CONSIDERADAS COMO PERMANENTES PUEDEN MEJORAR EN LA EJECUCIÓN DE LA MARCHA O LOS MOVIMIENTOS GRACIAS A UNA ADECUADA INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA Y REHABILITADORA. 1. CONCEPTOS BÁSICOS 3. ES DEBIDA A UNA ANOMALÍA DE FUNCIONAMIENTO, YA SEA EN: EL SISTEMA ÓSEO-ARTICULAR EL SISTEMA MUSCULAR EL SISTEMA NERVIOSO EN DOS O EN LOS TRES SISTEMAS 4º . SE DA EN GRADOS VARIABLES: CADA SUJETO TIENE UNA CAPACIDAD FUNCIONAL DIFERENTE, CENTRÁNDONOS EN EL APROVECHAMIENTO DEL RESTO DE MOVIMIENTO Y EN EL TIPO DE EJECUCIÓN QUE ESE NIÑO EN CONCRETO ES CAPAZ DE REALIZAR. 1. CONCEPTOS BÁSICOS 5º LIMITA ALGUNAS DE LAS ACTIVIDADES QUE PUEDEN REALIZAR OTROS NIÑOS DE LA MISMA EDAD. DEBEMOS EVITAR LA SOBREPROTECCIÓN Y FIJARNOS EN LAS POSIBILIDADES EN VEZ DE EN EL DÉFICIT Y EN LO QUE EL NIÑO NO PUEDE HACER. ES IMPORTANTE IDENTIFICAR LA ZONA DE DESARROLLO PRÓXIMO Y POTENCIAL. AUNQUE HAY NIÑOS CON DEFICIENCIA MOTORA QUE POSEEN TRASTORNOS INTLECTUALES, PERCEPTIVOS O EMOCIONALES ASOCIADOS, ESTOS TRASTORNOS NO SON INHERENTES A LA DEFICIENCIA MOTORA. 2. LA DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN FECHA DE APARICIÓN ETIOLOGÍA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA ORIGEN DE LA DEFICIENCIA 2. LA DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN MALFORMACIONES CONGÉNITAS ESPINA BÍFIDA DESDE EL NACIMIENTO SEGÚN LA FECHA DE APARICIÓN LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERAS ARTROGRIPOSIS PARÁLISIS CEREBRAL DESPUÉS DEL NACIMIENTO MIOPATÍA DE DUCHENNE 2. LA DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN EN LA ADOLESCENCIA SEGÚN LA FECHA DE APARICIÓN MIOPATÍAS FACIOESCÁPULOHUMERALES TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS A LO LARGO DE LA VIDA TRAUMATISMOS VERTEBRALES TUMORES 2. LA DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN MADRE PORTADORA: MIOPATÍA DE DUCHENNE DE BOULOGNE TRANSMISIÓN GENÉTICA UNO DE LOS PROGENITORES TIENE EL MISMO HÁNDICAP: MIOPATÍA DE LANDOUZY-DEJERINE LOS DOS PADRES SON PORTADORES RECESIVOS DE UNA MISMA ABERRACIÓN GENÉTICA: ENFERMENDAD DE WERDNINGHOFFMANN SEGÚN LA ETIOLOGÍA INFECCIONES MICROBIANAS TUBERCULOSIS ÓSEA POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA 2. LA DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN EN EL EMBARAZO O PARTO: PC ACCIDENTES A LO LARGO DE LA VIDA COMA POR TRAUMATISMO CRANEAL PARAPLEJIA POSTTRAUMÁTICA AMPUTACIONES CLASIFICACIONE S ATENDIENDO A LA ETIOLOGÍA ESPINA BÍFIDA QUEMADURAS ORIGEN DESCONOCIDO ESCOLIOSIS IDEOPÁTICA TUMORES 2. DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN MONOPLEJIA PARÁLISIS HEMIPLEJIA PARAPLEJIA DIPLEJIA CLASIFICACIÓN ATENDIENDO A LA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA TETRAPLEJI A MONOPARESIA HEMIPARESIA PARESIA PARAPARESIA TETRAPARESIA 2. DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN PARÁLISIS CEREBRAL ORIGEN CEREBRAL TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁ LICOS TUMORES SEGÚN SU ORIGEN POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA ESPINA BÍFIDA ORIGEN ESPINAL LESIONES MEDULARES DEGENERATIVAS. EJ. ENFERMEDAD DE WERDING-HOFFMANN TRAUMATISMOS MEDULARES 2. DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN DISTROFIA MUSCULAR PROGRESIVA DE DUCHENNE DE BOULOGNE ORIGEN MUSCULAR MIOPATÍAS DISTROFIA ESCAPULAR DE LANDOUZY-DEJERINE AMPUTACIONES CONGÉNITAS SEGÚN SU ORIGEN MALFORMACIO NES CONGÉNITAS ORIGEN ÓSEOARTICULAR LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERAS ARTROGRIPOSIS CONDODISTROFIA DISTRÓFICAS OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA 2. DEFICIENCIA MOTORA: CLASIFICACIÓN OSTEOMIELITIS AGUDA MICROBIANAS TUBERCULOSIS ÓSEOARTICULAR SEGÚN SU ORIGEN ORIGEN ÓSEOARTICULAR REUMATISMOS DE LA INFANCIA REUMATISMO ARTICULAR AGUDO REUMATISMO CRÓNICO CIFOSIS LESIONES OSTEOARTICUL ARES POR DESVIACIONES: LORDOSIS ESCOLIOSIS DE ORIGEN CEREBRAL A. PARÁLISIS CEREBRAL - DESORDEN PERMANENTE Y NO INMUTABLE DE LA POSTURA Y EL MOVIMIENTO DEBIDO A UNA LESIÓN DEL CEREBRO ANTES QUE SU DESARROLLO Y CRECIMIENTO SEAN COMPLETOS (INTERNACIONAL SOCIETY OF CEREBRAL PALSYEDIMBURGO) DE ORIGEN CEREBRAL A. PARÁLISIS CEREBRAL- ETIOLOGÍA FACTORES PRENATALES: Retardo en el crecimiento intrauterino Infecciones virales de la madre: rubeola, toxoplasmosis Medicación inadecuada durante el embarazo Prematuridad FACTORES PERINATALES: dificultades en el parto problemas respiratorios ictericia traumatismos: forceps DE ORIGEN CEREBRAL A. PARÁLISIS CEREBRAL- ETIOLOGÍA FACTORES POSTNATALES: DESHIDRATACIÓN AGUDA ANOMALÍAS METABÓLICAS TRAUMATISMOS ALIMENTACIÓN DEFICIENTE DE ORIGEN CEREBRAL A. PARÁLISIS CEREBRAL- TIPOS ESPASTICIDAD: Incremento en el tono muscular en el momento de realizar movimientos voluntarios. Hipertonía permanente. Lenguaje explosivo. ATETOSIS: contracciones involuntarias de las extremidades distales. Tono muscular fluctuante y va desde la hipertonía a la hipotonía. Habla incordinada y carente de ritmo. ATAXIA: problemas de equilibrio en la marcha y mala coordinación espacial y temporal de los gestos. ESTADOS MIXTOS: problema motor en el que se asocian los tres tipos DE ORIGEN CEREBRAL B. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS SON CONSECUENCIA DE LAS LESIONES DEL CEREBRO, RESULTADO DE LA MASA ENCEFÁLICA EN LA CAJA CRANEANA. NORMALMENTE VAN ACOMPAÑADOS DE PÉRDIDA DE CONCIENCIA (COMA) DE PROFUNDIDAD Y DURACIÓN VARIABLES. ETIOLOGÍA: ACCIDENTES EN CASA, CAÍDAS, GOLPES, DE TRÁFICO… DE ORIGEN CEREBRAL B. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS- CARACTERÍSTICAS SU GENERALIZACIÓN ES DIFÍCIL, YA QUE VARÍAN EN FUNCIÓN DE: LUGAR AFECTADO POR LA LESIÓN SU GRAVEDAD SU ASOCIACIÓN CON OTROS TRAUMATISMOS LA PROFUNDIDAD Y DURACIÓN DE LA PÉRDIDA DE CONCIENCIA. ASPECTOS MÁS COMUNES QUE SUELEN PRESENTAR: LENTITUD GESTUAL E INTELECTUAL EXTREMA MOVIMIENTOS PARÁSITOS DE ORIGEN ESPINAL ESPINA BÍFIDA ENFERMEDAD CONGÉNITA EN LA QUE LAS VÉRTEBRAS NO SE DESARROLLAN BIEN EN EL EMBRIÓN, DEJANDO UN HUECO BIEN EN LA REGIÓN LUMBAR, BIEN EN LA REGIÓN LUMBO SACRA POSTERIOR, POR DONDE SALE LA MÉDULA ESPINAL. DE ORIGEN ESPINAL ESPINA BÍFIDA- TIPOLOGÍA ESPINA BÍFIDA ABIERTA: EL CANAL NEURONAL ABIERTO ESTÁ DIRECTAMENTE EXPUESTO AL EXTERIOR, LOS ARCOS VERTEBRALES Y LA PIEL NO SE DESARROLLAN CORRECTAMENTE. MIELOMENINGOCELE: UN SEGMENTO DE MÉDULA MAL FORMADA FORMA UNA HERNIA DORSAL. MENINGOCELE: SON DEL MISMO TIPO, PERO LA BOLSA NO CONTIENE CÉLULAS NERVIOSAS ESPINA TUMORAL: LA HERNIA ESTÁ CONSTITUIDA POR UN TUMOR GRASO QUE PUEDE O NO ENGLOBAR RAÍCES DE NERVIOS ESPINA BÍFIDA OCULTA: AUSENCIA DE FUSIÓN DE UNA O MÁS VÉRTEBRAS Y NO ENTRAÑA, LA MAYOR PARTE DE LAS VECES, NINGÚN SIGNO MOTOR CLÍNICO. DE ORIGEN ESPINAL B. ESPINA BÍFIDA- CARACTERÍSTICAS GENERALES PARÁLISIS, QUE PUEDE VARIAR DESDE UN LIGERO ENTUMECIMIENTO HASTA LA PARÁLISIS COMPLETA DE LOS MIEMBROS INFERIORES (PARAPLEJIA) PÉRDIDA TOTAL O PARCIAL DE LA SENSIBILIDAD CUTÁNEA PROBLEMAS ESFINTERIANOS DEBIDOS A LA INCONTENCIA VESICAL Y RECTAL EN UN 20% DE LOS CASOS SE DAN PROBLEMAS EN LA CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO QUE DA LUGAR A HIDROCEFALIA SI NO SE INTERVIENE QUIRÚRGICAMENTE PARA IMPLANTAR UNA VÁLVULA. DE ORIGEN MUSCULAR MIOPATÍAS O DISTROFIAS MUSCULARES PROGRESIVAS SON ENFERMEDADES PRIMITIVAS CARACTERIZADAS POR UNA DISMINUCIÓN PROGRESIVA DE LA FUERZA MUSCULAR VOLUNTARIA. ETIOLOGIA: DE ORIGEN GENÉTICO. LA MAYORÍA SE DEBEN A LA TRANSMISIÓN RECESIVA LIGADA AL SEXO: NIÑOS CON RIESGO DE SER MIÓPATAS Y NIÑAS DE SER TRANSMISORAS. CAUSA DESCONOCIDA. DE ORIGEN MUSCULAR MIOPATÍAS O DISTROFIAS MUSCULARES PROGRESIVASPRINCIPALES TIPOS HEREDITARIA, COMIENZA ANTES DE LOS CUATRO AÑOS DUCHENNE DE BOULOGNE PRIMERA DÉCADA: MARCHA CONSERVADA SEGUNDA DÉCADA: IMPOSIBILIDAD EN LA MARCHA DESARROLLO MOTOR NORMAL HACIA LOS TRES AÑOS PROBLEMAS PARA SUBIR ESCALERAS, CORRER Y SALTAS, CAIDAS FRECUENTES 5-10 AÑOS CAÍDAS MÁS FRECUENTES, ACENTÚAN TRASTORNOS POSTURALES COMIENZA DESVIO DE LA COLUMNA, MARCHA BAMBOLEANTE SE AGRAVE EL DÉFICIT DE LOS MÚSCULOS DEL TRONCO 20 AÑOS: FALLO RESPIRATORIO MÍNIMO PUEDE CAUSAR MUERTE DE ORIGEN MUSCULAR MIOPATÍAS O DISTROFIAS MUSCULARES PROGRESIVASPRINCIPALES TIPOS LANDDOUZYDEJERINE TAMBIÉN LLAMADA FACIOESCÁPULOHUMERAL EVOLUCIÓN GENERAL MENOS GRAVE PUEDE AFECTAR TANTO A VARONES COMO HEMBRAS EDAD DE COMIENZO HACIA LA ADOLESCENCIA DE ORIGEN ÓSEO-ARTICULAR A. MALFORMACIONES CONGÉNITAS: AUSENCIA CONGÉNITA DE UN MIEMBRO COMO CONSECUENCIA DE UNA AFECCIÓN EN EL EMBRIÓN NECESIDAD DE PRÓTESIS FUNCIONAL LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERAS MARLFORMACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DEL COXIS CON EL FEMORAL INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ARTROGRIPOSIS MÚLTIPLE CONGÉNITA DEFORMACIÓN DE LAS PRINCIPALES ARTICULACIONES FIJADAS EN POSICIÓN VICIOSA CON RIGIDEZ INVENCIBLE. DE ORIGEN ÓSEO-ARTICULAR B. DISTROFIAS ÓSEAS CONCODISTROFIA: AFECTA AL CRECIMIENTO DE LOS HUESOS DANDO LUGAR A DIFERENTES TIPOS DE ENANISMO OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA: HUESOS DE CRISTAL. BIBLIOGRAFÍA Aierbe, A. (2005): Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrollo. Málaga: Aljibe. Andrés, T. Moya, J., Peña, A. (1997): Alteraciones motoras en el desarrollo infantil. Análisis clínico de casos prácticos. CCS: Madrid. Basil (1992): Los alumnos con Parálisis Cerebral: desarrollo y educación. Madrid: Alianza Psicología VVAA (2009): La discapacidad: aspectos educativos y sociales. Málaga: Ediciones Aljibe