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DERMATOLOGIA I
3ª UNIDAD: Semiología Dermatológica
GUIA nº 9: Lesiones Elementales Primarias
EXAMEN CUTANEO
•
Luz
•
No olvidar anexos
•
Ver y preguntar.
•
Exploración cuidadosa.
•
Palpación
Mediante la anamnesis recogemos síntomas.
Mediante el examen recogemos signos.
Parámetros a evaluar:
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Tipo de lesión elemental
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Localización
•
Número
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Distribución / agrupamiento
•
Forma
•
Tamaño
•
Color
LESIONES ELEMENTALES
Son respuestas de la piel frente a distintos estímulos que afectan a los
componentes cutáneos (epidermis, dermis, hipodermis y vasos).
Morfológicamente se denominan “Lesiones Elementales”.
Son signos con los que se expresan todas las enfermedades de la piel.
Clasificación:
•
Lesiones elementales primarias:
Aparecen sobre una piel normal o aparentemente sana.
•
Lesiones elementales secundarias:
Se producen por evolución o transformación de las primarias.
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
Clasificación General:
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1- Modificación de la coloración o de pigmentación.
2- De contenido sólido.
3- De contenido líquido.
1- LESIONES ELEMENTALES DE MODIFICACION DE LA COLORACION
Máculas
•
Lesión plana, circunscrita, se diferencia en su color de la piel circundante,
no se palpa.
•
Causadas por aumento de la pigmentación, disminución de la pigmentación
o por anormalidades vasculares.
Clasificación:
A) Manchas vasculares:
- Eritema: activo, pasivo.
- Púrpura
- Otras manchas vasculares: telangiectasias, puntos rubíes, manchas vinosas.
B) Discromías
- Hipercromías
- Hipocromía
- Acromías
A- Manchas vasculares:
Eritema: Enrojecimiento de la piel.
a) Eritema activo: Causados por vasodilatación arteriolar o venosa de los capilares
cutáneos, de color rojo vivo y de temperatura aumentada (ej: quemadura solar).
b) Eritema pasivo: Derivan de éstasis venosos, son violáceos, de temperatura
igual o menor que la piel normal.
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Púrpuras:
Manchas hemorrágicas espontáneas sobre la piel. De color rojo violá
Petequias
Equimosis
- Púrpuras Superficiales:
•
Equimosis: en placas.
•
Petequias: puntiformes.
•
Vibices: lineales o en estrías.
-
Púrpuras Profundas o Hematomas: púrpuras que invaden los distintos
estratos cutáneos.
Otras manchas vasculares:
-Telangiectasias: Dilataciones lineales permanentes de capilares
dérmicos:
Puntos rubíes o hemangioma senil
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Manchas vinosas
B- Discromías
•
Discromía: Cambio permanente de coloración de la piel debido a
modificación de la concentración o distribución del pigmento (melanina).
a. Hipercromía: aumento del pigmento.
b. Hipocromía: disminución del pigmento.
c. Acromía: ausencia del pigmento (albinismo)
2.- LESIONES ELEMENTALES DE CONTENIDO SÓLIDO
- Placa
- Pápula
- Habón
- Tubérculo
- Nódulo
- Tumor
- Vegetaciones
- Gomas
Placa:
Lesión plana, solevantada, rugosa, de más de 1 cm. de diámetro. Pueden ser
primarias o secundarias. Comprometen dermis y/o epidermis.
Pueden ser suaves, vellosas, costrosas, descamativas, erosionadas.
Enfermedades con placas: psoriasis, lupus vulgar, queratosis seborreica.
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Pápula:
Elevación circunscrita de la piel de menos de 1 cm. de diámetro, que
permanece en el tiempo (días a semanas).
De diferentes colores. Redondas, ovaladas, en forma de cono. Planas, de superficie
lisa, erosionada, ulcerada.
•
Ejemplo: verrugas planas.
Nódulos:
Lesiones sólidas, limitadas, de tamaño variable, se localizan en la dermis e
hipodermis. Suelen tener un carácter inflamatorio y cuando se curan dejar una
cicatriz. Puede elevarse sobre la piel o únicamente palparse.
•
Ejemplos: dermatofibroma, lipoma.
Tubérculo: Lesión sólida, tipo de nódulo.
Gomas: Lesión de aspecto nodular que se reblandece por el centro, se ulcera
drenando pus y material necrótico y cura dejando cicatriz deprimida.
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Tumor:
Lesión de contenido sólido mas o menos esférica de más de 2 cm. de diámetro.
•
De elevación firme, superficial, con o sin límites definidos, con tendencia a
persistir. De color igual o diferente al de la piel, con una forma, coloración y
tamaño variable, provocadas por un crecimiento celular controlado o
incontrolado o indefinido.
Vegetaciones:
Excrecencias dermo epidérmicas salientes, debidas a la elongación de las
papilas dérmicas (ej.: verrugas vulgares).
•
Globulares, filiformes, ramificadas o en coliflor en piel o mucosas.
Roncha o Habón:
Lesiones sólidas, elevadas, de consistencia elástica, suelen afectar a distintas
capas dérmicas. De pocas horas de duración.
•
Suelen estar provocadas por un proceso inflamatorio.
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3- LESIONES ELEMENTALES DE CONTENIDO LÍQUIDO
- Vesículas
- Ampollas
- Bulas
- Pústulas
- Abscesos
Vesículas:
Lesión elevada, de contenido líquido, de localización epidérmica, de menos de
1 cm. de diámetro.
Ampollas:
Lesiones de más de 1 cm de diámetro rellena de un fluido claro (suero),
hemorrágicas (g. rojos).
Flictena: Es una lesión de mayor tamaño, se relaciona a quemaduras.
Bulas:
Lesiones de contenido líquido de más de 10 cm.
Pústula:
Pequeña elevación circunscrita, con contenido purulento.
•
No sobrepasa los 5 mm.de diámetro.
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•
Puede comprometer al folículo (foliculitis) o no (psoriasis pustular).
Quiste:
Saco cerrado en o debajo de la piel, revestido de epitelio y que contiene un
material fluido o semisólido. Elevado, circunscrito y palpable.
Abscesos:
Acumulación localizada de pus en una cavidad (de más de 1 cm),
•
Localizado en dermis o hipodermis.
•
Blando, fluctuante, tiende a abrirse al exterior y originar fístulas.