Download 1 Tema 19 – Sistema Nervioso Autónomo

Tema 19 – Sistema Nervioso Autónomo
Por: Fernando Pérez
Generalidades
-Es un sistema motor eferente visceral general (EVG) que controla y regula el músculo liso, el
músculo cardíaco y las glándulas.
-Posee tres divisiones: simpático, parasimpático y entérico.
-Consta de dos tipos de neuronas de proyección: neuronas preganglionares y neuronas
posganglionares (los ganglios simpáticos poseen interneuronas).
-Sus impulsos eferentes están influidos por el hipotálamo.
Divisiones del SNA
División simpática
-Se denomina también sistema toracolumbar o adrenérgico.
-Estimula las actividades que se movilizan en situaciones urgentes de estrés, y las respuestas de
lucha, temor y huida, que incluyen un aumento de la frecuencia y la fuerza de contracción
cardíacas y de la tensión arterial.
Neuronas preganglionares
-Están localizadas en el cordón celular intermediolateral (D1-L3).
-Se proyectan, por vía de las raíces anteriores y los ramos comunicantes blancos, al tronco
simpático o, por vía de los nervios esplácnicos, a los ganglios prevertebrales (colaterales).
-En ambas localizaciones hacen sinapsis con las neuronas posganglionares.2.
Neuronas posganglionares
-Están localizadas en el tronco simpático (ganglios paravertebrales) y en los ganglios
prevertebrales (colaterales).
-En el tronco simpático se proyectan, por vía de los ramos comunicantes grises, a los nervios
raquídeos, e inervan los vasos sanguíneos, los músculos erectores del pelo y las glándulas
sudoríparas.
-En los ganglios prevertebrales, se proyectan a las vísceras abdominales y pélvicas.
Interneuronas
-Se denominan células pequeñas intensamente fluorescentes (SIF, small intensely fluorescent).
-Están localizadas en los ganglios simpáticos.
-Son dopaminérgicas e inhibidoras.
Neurotransmisores
1. Acetilcolina (ACh)
-Es el neurotransmisor de las neuronas preganglionares.
2. Noradrenalina
-Es el neurotransmisor de las neuronas simpáticas posganglionares, con la excepción de las
glándulas sudoríparas y algunos vasos sanguíneos que reciben una inervación simpática
colinérgica.
3. Adrenalina
-Se produce en las células cromafines de la médula suprarrenal.
-Guarda una proporción de 4:1 con la noradrenalina.
1
División parasimpática
-Se denomina sistema craneosacro o colinérgico.
-Estimula las actividades que conservan energía y restauran los recursos del organismo, tales
como la disminución de la frecuencia cardíaca y el aumento de la digestión y absorción de los
alimentos.
-Utiliza la ACh como neurotransmisor, tanto en las sinapsis preganglionares como en las
posganglionares.
División craneal
-Se asocia con cuatro pares craneales:
a. Nervio motor ocular común (III par)
-El NC III hace sinapsis con el ganglio ciliar. Las fibras postganglionares inervan el músculo
esfínter del iris y el músculo ciliar
b. Nervio facial (VII par)
1) Núcleo salival superior Proyecta fibras preganglionares a los ganglios pterigopalatino y
submandibular.
2) Ganglio pterigopalatino Proyecta fibras posganglionares a la glándula lagrimal y a la mucosa
nasal y palatina.
3) Ganglio submandibular Proyecta fibras posganglionares a las glándulas submandibulares y
sublinguales.
c. Nervio glosofaríngeo (IX par)
1) Núcleo salival inferior Proyecta fibras preganglionares al ganglio ótico.
2) Ganglio ótico Proyecta fibras posganglionares a la glándula parótida.
d. Nervio neumogástrico (X par)
1) Núcleo motor dorsal Proyecta fibras preganglionares a los ganglios intramurales (terminales)
en el interior de los órganos viscerales o junto a ellos.
2) Ganglios intramurales(terminales) Por vía de fibras posganglionares cortas, inervan las
vísceras del tórax y el abdomen, hasta el ángulo esplénico del colon.
3) Núcleo ambiguo Proyecta fibras preganglionares a los ganglios intramurales del corazón
(nódulos sinusal y auriculoventricular).
División sacra
-Se origina en el núcleo parasimpático sacro de los segmentos sacros S2 a S4.
-Las neuronas posganglionares están situadas en la pared de la víscera inervada (ganglios
intramurales), o en su vecindad.
- Inerva, por vía de los nervios pélvicos, las vísceras de la parte baja del abdomen y pelvianas,
incluidos el colon distal al ángulo esplénico, la vejiga urinaria (músculo detrusor) y los órganos
genitales.
-Interviene en la micción, la defecación y la función sexual
Neurotransmisores (División parasimpática)
1. Acetilcolina
2. Polipéptido intestinal vasoactivo(VIP)
-Se localiza junto con la ACh (en neuronas postganglionares)
-Estimula las neuronas secretomotoras y vasodilatadoras.
3. Óxido nítrico
-Es un neurotransmisor descubierto recientemente, responsable de la relajación del músculo liso. Es responsable de la erección peneana
2
División entérica
-Está compuesta por ganglios intramurales (entéricos) y plexos del tracto gastrointestinal, incluidos
el plexo submucoso (de Meissner) y el mientérico (de Auerbach).
-Está influida por los impulsos simpáticos adrenérgicos posganglionares.
-Está influida por los impulsos parasimpáticos colinérgicos preganglionares.
-Desempeña un papel principal en el control de la motilidad gastrointestinal.
Fibras aferentes viscerales y dolor visceral
-Todos los nervios simpáticos y parasimpáticos contienen fibras aferentes viscerales generales
(AVG) y EVG.
Fibras AVG y estructuras inervadas
-La mayoría de reflejos viscerales y sensaciones orgánicas vienen mediados por fibras aferentes
parasimpáticas.
1. Cuerpos celulares AVG
-Se hallan en los ganglios de las raíces posteriores, en los ganglios inferiores de los nervios
glosofaríngeo (IX par) y neumogástrico (X par) y en el ganglio geniculado del nervio facial (VII par).
2. Fibras del dolor AVG
-Se hallan en los ramos comunicantes blancos.
-Acompañan exclusivamente a los nervios simpáticos.
-Tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de las raíces posteriores de la región dorsolumbar
(D1-L3).
3. Fibras reflejas AVG
-Acompañan a los nervios simpáticos y parasimpáticos.
- Terminan centralmente en el núcleo solitario y participan en el reflejo nauseoso.
4. Seno carotídeo
-Es una ligera dilatación situada en la bifurcación de la arteria carótida primitiva.
-Contiene barorreceptores cuya estimulación provoca bradicardia y descenso de la tensión arterial.
-Está inervado por fibras AVG del IX par
5. Cuerpo carotídeo (glomo carotídeo)
-Es una pequeña estructura situada inmediatamente por encima de la bifurcación de la arteria
carótida primitiva.
-Contiene quimiorreceptores que responden a los valores sanguíneos de dióxido de carbono,
oxígeno y pH.
-Está inervado por fibras AVG de los pares craneales IX y X
Dolor visceral
Causas del Dolor Visceral
1. Dilatación de cualquier víscera
2. Espasmos o contracciones intensas
3. Estimulación mecánica
.4. Isquemia miocárdica (por liberación de cininas)
Inervación vegetativa de algunos órganos
Ojo
1. Impulsos simpáticos
-Las neuronas hipotalámicas se proyectan directamente al asta celular intermediolateral en T1 y
T2, el centro cilioespinal de Budge.
-El asta celular intermediolateral proyecta fibras preganglionares, por vía del tronco simpático, al
ganglio cervical superior.
3
-El ganglio cervical superior proyecta fibras posganglionares, por vía de la arteria carótida interna,
al seno cavernoso
-Las fibras pupilodilatadoras alcanzan el músculo del iris dilatador de la pupila, por vía de la fisura
orbitaria superior y los nervios nasociliar y ciliar largo (V par).
2. Impulsos parasimpáticos
-El núcleo de Edinger-Westphal proyecta fibras preganglionares, por vía del nervio motor ocular
común (III par), al ganglio ciliar.
-Las fibras posganglionares constituyen la vía eferente del reflejo fotomotor.
-La interrupción de los impulsos parasimpáticos da lugar a la Pupila de Ardie (pupila fija [sin
respuesta] y dilatada) y a cicloplejía (parálisis de la acomodación)
Vasos sanguíneos (arterias y arteriolas)
-Reciben su inervación de la división simpática del sistema nervioso autonomo
-La vasoconstricción cutánea esta mediada por el sistema simpático (receptores α)
-La vasodilatación de arterias en el músculo esquelético esta mediada por el sistema simpático
(receptores β)
- Los vasos sanguíneos no se afectan por la estimulación parasimpática.
Corazón
1. Impulsos simpáticos
-El asta celular intermediolateral (T1-T5) proyecta fibras preganglionares a los ganglios dorsales
superiores y a los tres ganglios cervicales del tronco simpático.
-El tronco simpático superior proyecta fibras posganglionares, por vía de los nervios cardíacos, a
las paredes auriculares y ventriculares y al tejido del marcapasos.
-La estimulación de los nervios cardíacos incrementa la frecuencia cardíaca y la fuerza contráctil
del corazón (por vía de los receptores β1-adrenérgicos).
2. Impulsos parasimpáticos
-El núcleo ambiguo del X par proyecta fibras preganglionares, por vía del nervio neumogástrico, a
los ganglios intramurales del NSA y NAV
-Las fibras posganglionares de los ganglios intramurales inervan el corazón.
-La estimulación vagal ↓Pa y ↓ Fc
Vejiga urinaria (control de la micción)
-El control es predominantemente parasimpático.
1. Impulsos simpáticos
-Proceden de T12-L3 y, por vía del plexo mesentérico inferior y del plexo hipogástrico inferior,
llegan al músculo detrusor y al esfínter interno.
-La lesión de las fibras simpáticas carece de efecto sobre la función vesical.
2. Impulsos parasimpáticos
-Proceden de S2-S3 y, por vía de los nervios esplácnicos pélvicos, llegan al músculo detrusor y al
esfínter interno.
-Su estimulación da lugar al vaciamiento de la vejiga.
-Su parálisis origina una vejiga atónica, sin control voluntario ni reflejo.
3. Impulsos somatomotores
-Proceden de S2-S4 (Núcleo de Onuf) y, por vía de los nervios pudendos, llegan al esfínter
muscular externo.
4. Impulsos sensitivos a la médula espinal
- Se producen por vía de los nervios hipogástricos, pélvicos y pudendos. Su lesión da lugar a una
vejiga atónica con incontinencia por rebosamiento (goteo)
Tomado de: BRS (James Fix) y apuntes de clases
4