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PROTOCOLO INSTITUCIONAL
SERVICIO DE SALUD
ARAUCANIA SUR
Código:
Edición: Primera
Fecha : 30 junio 2011
Página 1 de 12
Vigencia:
PROTOCOLO COMPROMISO DE GESTION
RED DE URGENCIA 2011
MANEJO CLINICO ALTO RIESGO DE
SUICIDIO
Código Identificación
Número Edición
Fecha Elaboración
Fecha Revisión
Primera
30 MAYO 2011
30 MAYO 2011
Vº Bueno OFICYSP
Elaborado Por:
Revisado Por:
Equipo de Trabajo
Subdireccion Medica
Aprobado Por:
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PROTOCOLO INSTITUCIONAL
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Protocolos
Código:
Edición: Primera
Fecha : 30 junio 2011
Página 2 de 12
Vigencia:
Departamento Red Asistencial
CIRA
Fecha:
Fecha:
Alto riesgo de Suicidio
Fecha: 30 MAYO 2011
Índice
Portada…………………………………………………………………………………….…..Pág. 1
Índice…………………………………………………………………………………………. Pág. 2
Introducción:………………………………………………………………………………
Pág. 3
Objetivo……………………………………………………………………………….……… Pág. 3
Alcance……………………………………………………………………………………….. Pág. 3
Responsable de Ejecución:………………………………………………………………. Pág. 3
Documentación de Referencia…………………………………………………………… Pág. 3
Definiciones o Glosario…………………………………………………………………… Pág. 3
Desarrollo……………………………………………………………………………………. Pág. 4
Distribución………………………………………………………………………………….. Pág. 6
Responsabilidad del Encargado…………………………………………………………. Pág. 7
Registro………………………………………………………………………………………. Pág. 8
Flujograma…………………………………………………………………………………… Pág. 9
Bibliografía……………………………………………………………………………………Pág. 12
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Código:
Edición: Primera
Fecha : 30 junio 2011
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Vigencia:
PROTOCOLO DE MANEJO DEL PACIENTE CON RIESGO SUICIDA
1.- OBJETIVO:
Organizar la atención y estandarizar los criterios de hospitalización y derivación de usuarios
que consultan en las distintas unidades de los establecimientos de la red, quienes presenten
conducta suicida o se detecte riesgo suicida en la evaluación clínica.
2.- ALCANCE:
La guía abarca toda la que consulta por alto riesgo suicida en los servicios de urgencia de
los establecimientos del servicio de salud araucanía sur.
3.- RESPONSABLES DE APLICAR:
Médicos de servicios de urgencia y/o ambulatorios, y Psiquiatras de la Unidad de Enlace
Servicio Psiquiatria Hospital Hernan Henriquez Aravena.
4.- DOCUMENTO DE REFERENCIA:
•
Criterios De Ingreso Y Egreso De Pacientes Con Intento De Suicidio. Unidad De
Corta Estadía Adultos. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Río. 2010
•
Conducta Suicida En El Hospital General. Clínica Psiquiátrica Universidad De Chile.
2010
•
Medicine. L García Ullán. J Pérez Rodríguez. G Paniagua Calzón. S Sánchez
Iglesias. 2007;09:5497-9
•
Suicidio Y Psiquiatría: Recomendaciones Preventivas Y De Manejo Del
Comportamiento Suicida. Fundación Española De Psiquiatría Y Salud Mental. Madrid
2011
5.- DEFINICIONES:
Suicidio: toda muerte que resulta inmediatamente de una acto positivo o negativo realizado
por la víctima, sabiendo ella que debía producirse ese resultado.
Conducta suicida: toda conducta que resulte en un daño (o en un intento de daño) físico,
autoprovocado. La conducta suicida abarca gestos suicidas, intentos suicidas y suicidios
consumados. Cualquier conducta suicida debe ser considerada como de riesgo a la
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integridad física y emocional de la persona, y mientras no se descarte el paciente continúa
con riesgo suicida.
Ideación suicida: se define cuando un sujeto persistentemente piensa, planea o desea
cometer suicidio.
Parasuicidio: conjunto de conductas donde el sujeto de forma voluntaria e intencional se
produce daño físico, cuya consecuencia es el dolor, desfiguración o daño de alguna función
y/o parte de su cuerpo, sin la intención aparente de terminar con su vida. Ej.:
autolaceraciones (cortes superficiales en muñecas), intoxicaciones por fármacos y
autoquemaduras. NOTA: considerar siempre letalidad de método empleado.
Intencionalidad: se refiere a la real intención de suicidio del paciente, ya que un intento
puede no ser letal en sí mismo, pero el paciente si haber creído que iba a serlo, ya que
puede desconocer el verdadero potencial destructivo de un determinado método.
Letalidad: el método usado depende de factores culturales, del género y la disponibilidad.
El método empleado habla por sí mismo de la severidad del intento. La planificación y la
letalidad son comúnmente usados para determinar la seriedad de un intento suicidio.
6.-DESARROLLO
Factores de riesgo suicida:
A) Relacionados a la persona
1. Sexo masculino.
2. Edad mayor de 45 años
3. Desempleo o conflicto laboral.
4. Aislamiento social (falta se soporte familiar, escasa red social).
5. Separación reciente, divorcio o viudez.
6. Fechas significativas (Navidad, Ano Nuevo, aniversarios y otros)
7. Experiencia de estrés vital reciente.
8. Relación familiar conflictiva.
9. Historia de intentos suicidas previos (suicidalidad).
10. Historia de suicidio o trastornos del ánimo en la familia.
11. Presencia de psicopatología (depresión, culpa, desesperanza, psicosis, delirio,
esquizofrenia,
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12. Personalidad impulsiva, agresividad,
13. Abuso o dependencia de alcohol y/o drogas).
14. Presencia de enfermedad medica (crónica, terminal, dolor crónico, incapacidad).
B) Relacionados al intento:
1. La repetición de intentos.
2. La intencionalidad
3. La letalidad del método (real o percibida).
4. Planeamiento detallado (notas suicidas implican premeditación).
5. Ideación suicida persistente.
6. Decepción por no haber muerto y/o falta de arrepentimiento.
Factores protectores de suicidio:
1. Vivir con hijos.
2. Embarazo
3. Ser responsable de otros.
4. Espiritualidad y tener un credo religioso.
5. Satisfacción vital
6. Capacidad para afrontar y resolver problemas.
7. Percepción de apoyo social.
8. Alianza terapéutica con el médico o profesional
9. de ayuda.
ACTIVIDADES DEL PROCEDIMIENTO:
1. Todos los pacientes que ingresen al Servicio de Urgencia como producto de una conducta
suicida serán evaluados por el médico de turno en su estado médico y psiquiátrico general,
incluyendo la evaluación de riesgo suicida inmediato. La evaluación deberá realizarse con el
paciente vigilado por el personal de enfermería, ya que es posible que el riesgo de suicidio
aun permanezca.
2. El médico de turno realizará la intervención médica o quirúrgica que el paciente requiera e
informará a la familia acerca del estado del paciente.
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3. Todo el personal de turno, incluyendo personal médico, de enfermería y de seguridad
deberá ser informado del riesgo.
4. El médico de turno del Servicio de Urgencia decidirá el ingreso del y/o derivación en caso
de que el paciente requiera ser estabilizado médicamente o quirúrgicamente.
5. Mientras el paciente no haya ingresado a una cama de especialidad psiquiatrica debe
permanecer con cuidador de 24 horas.
6. El médico de turno debe considerar las medidas médicas y de enfermería que el paciente
requiera.
7. Una vez estabilizado el paciente del punto de vista médico-quirúrgico o, en caso de que
no requiera estabilización médica o quirúrgica, deberá ser evaluado por Médico Psiquiatra
según quien determinará conducta a seguir. Para esto, se solicitará una Interconsulta a
Psiquiatría y dependiendo del riesgo, se hará por el conducto habitual por escrito o llamando
a la Enfermera Jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Dr. Hernán Henriquez A..
8. En caso de traslado de un paciente desde establecimiento periférico, éste debe ser
realizado en ambulancia, acompañado por personal de Enfermería.
9. Por regla general, todos los pacientes con conducta suicida deberán ser derivados,
posterior al alta, a algún dispositivo de Salud Mental para su evaluación y seguimiento.
10. Los familiares deberán ser informados de esta norma. En caso de que los familiares no
estén de acuerdo con la medida deberán dejar registrado en la ficha clínica que el paciente
quedará bajo el cuidado de un familiar responsable. El familiar debe firmar la ficha en
conocimiento del riesgo en que se encuentra el paciente.
7.- DISTRIBUSION
•
Unidades de Emergencia de los establecimientos de la Red de Urgencias del
Servicio de salud Araucanía Sur. (Hospitales, SAPU, urgencia Rural y SUC)
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8.- RESPONSABILIDADES DEL ENCARGADO.
•
Medico tratante del paciente en la unidad de Emergencia de los establecimientos de
la red de urgencia del Servicio de Salud Araucanía Sur. (Hospitales, SAPU, Urgencia
Rural y SUC)
El equipo médico de unidades de emergencia deberá:
1. Estabilizar al paciente (salvar la vida).
2. Evaluar el estado psiquiátrico general:
• Nivel de conciencia
• Antecedentes psiquiátricos
• Estado mental actual
• Situación social y eventos vitales estresantes
• Uso de OH y drogas
3. Evaluar el riesgo suicida inmediato:
• Gravedad del intento (real o percibida por el paciente)
• Estado psiquiátrico
• Desencadenantes de la conducta suicida y posibilidad de resolución
• Soporte social
• Factores de riesgo epidemiológico
• Evaluar si persiste el deseo de morir.
• Confeccionar un plan individualizado de manejo que incluye cuidado estricto,
hospitalización, solicitud de evaluación psiquiátrica, información a la familia, al
paciente y al personal involucrado.
El Equipo de Enlace Psiquiátrico del Hospital Dr. Hernán Henriquez A. deberá:
1. Realizar un diagnostico psiquiátrico.
2. Evaluar el riesgo de suicidio actual y futuro.
3. Iniciar tratamiento psiquiátrico y psicológico.
4. Elaborar un plan personalizado de manejo para el paciente que incluye hospitalización en
un centro especializado, derivación a un programa de tratamiento e intervención en crisis.
5. Informar a la familia y al paciente de sus conclusiones y proposiciones de manejo.
6. Conocer e informar de aspectos medico legales (hospitalización forzada, responsabilidad
médica).
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9.- REGISTRO
•
•
•
Hoja de registro informático disponible en www.ssasur.cl
Copia en formato físico de la prestación realizada extraída de sistema informático
www.ssasur.cl
Hoja de Interconsulta
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10.-FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN:
Cuestionario SAD PERSON /
Evaluación de riesgo GRANMA
ANEXOS:
HOSPITALIZACIÓN
UNIDAD CORTA
ESTADÍA
PSIQUIATRICA
previa evaluación por
Psiquiatra
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Vigencia:
Hospitalización y/o derivación GRANMA > 18
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Fecha : 30 junio 2011
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Vigencia:
Hospitalización y/o Derivación SAD PERSON > 5
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Fecha : 30 junio 2011
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Vigencia:
11.- Bibliografía:
•
Criterios De Ingreso Y Egreso De Pacientes Con Intento De Suicidio. Unidad De
Corta Estadía Adultos. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Río. 2010
•
Conducta Suicida En El Hospital General. Clínica Psiquiátrica Universidad De Chile.
2010
•
Medicine. L García Ullán. J Pérez Rodríguez. G Paniagua Calzón. S Sánchez
Iglesias. 2007;09:5497-9
•
Suicidio Y Psiquiatría: Recomendaciones Preventivas Y De Manejo Del
Comportamiento Suicida. Fundación Española De Psiquiatría Y Salud Mental. Madrid
2011
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