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1 FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE MEDICINA CÁTEDRA DE MORFOLOGÍA GUÍAS DE ESTUDIO PARA EL ANFITEATRO DR. CARLOS ARTURO FLORIDO CAICEDO. MD, MA PROFESOR TITULAR 2 FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE MEDICINA CÁTEDRA DE MORFOLOGÍA GUÍAS DE ESTUDIO PARA EL ANFITEATRO CONTENIDO GENERAL PRESENTACIÓN CABEZA ÓSEA Y NEUROANATOMÍA DORSO CARA CUELLO MIEMBRO SUPERIOR TÓRAX ABDOMEN RETROPERITONEO Y PELVIS MIEMBRO INFERIOR BIBLIOGRAFÍA 3 4 PRESENTACIÓN Este libro es, como lo define su nombre, una guía para el estudio práctico de la anatomía humana en el anfiteatro. No pretende, por tanto, ser un texto de anatomía ni una guía de disección anatómica. Con él, los estudiantes podrán estudiar ordenadamente la anatomía de las diferentes regiones del cuerpo humano. Está escrito de tal forma que pueda ser utilizado por los estudiantes de anatomía en sus prácticas a partir de especímenes previamente disecados total o parcialmente, órganos aislados, cortes anatómicos, etcétera. Su organización en capítulos independientes correspondientes a todas las regiones anatómicas, permite su utilización permanente, independientemente de la organización del programa de la asignatura correspondiente. El autor dedica este libro a sus maestros, a sus colegas compañeros de trabajo, pero de manera muy especial a todos los estudiantes de anatomía. ¿CÓMO UTILIZAR EL LIBRO? En el comienzo del texto, se encuentra una página en la que se presenta el CONTENIDO GENERAL. En éste, se encuentran los títulos de cada uno de los capítulos. Basta con hacer ―click‖ en cualquiera de dichos títulos, para ir a la página de presentación del mismo. En la página de presentación del capítulo, hay un vínculo para volver al CONTENIDO GENERAL. Además, se encuentran los títulos de cada una de las partes del CAPÍTULO, en las que, al hacer ―click‖, se podrá llegar a la respectiva PARTE. Finalmente, en el pie de cada una de las páginas constitutivas de una PARTE, se encuentra un vínculo para llegar a la página de presentación del CAPÍTULO. Vo lver al contenido general 5 6 CAPÍTULO I CABEZA ÓSEA Y NEUROANATOMIA ESTRUCTURAL CONTENIDO INTRODUCCIÓN PRIMERA PARTE: LA CABEZA ÓSEA SEGUNDA PARTE - EL CEREBRO TERCERA PARTE - EL TRONCO O TALLO CEREBRAL CUARTA PARTE - EL CEREBELO QUINTA PARTE - CORTES CEREBRALES SEXTA PARTE - LA MEDULA ESPINAL SÉPTIMA PARTE - CAVIDAD CRANEANA Y MENINGES Vo lver al contenido general 7 8 CABEZA ÓSEA Y NEUROANATOMÍA ESTRUCTURAL INTRODUCCIÓN Para llevar a cabo estas prácticas, usted recibirá encéfalos, cordones medulares, y partes y cortes de estos elementos. Este material es muy delicado por lo cual es importante que lo maneje cuidadosamente y que, una vez terminadas las prácticas, lo guarde en los lugares adecuados ya que al quedar en contacto con el medio ambiente durante más tiempo del necesario, estas piezas se oxidan y se dañan. El estudio del encéfalo debe hacerse siempre teniendo presente su ubicación dentro de la cavidad craneana, por lo cual es importante que revise antes la guía correspondiente a la cabeza ósea. Inicio del capítulo 9 10 PRIMERA PARTE - LA CABEZA ÓSEA La cabeza ósea se divide en cráneo y cara. Para esta práctica usted contará con una cabeza ósea en la cual se ha separado la bóveda de la base. En primera instancia, identifique y reconozca cada uno de los huesos que conforman tanto al cráneo como a la cara para proceder luego con el estudio de cada una de estas regiones. CRÁNEO Una vez reconocidos los huesos que forman el cráneo, estúdielo en su conformación general. BÓVEDA CRANEANA Tome la bóveda craneana. Oriéntela y reconozca en ella: Exocráneo (superficie exterior) Las suturas sagital (biparietal), coronal (fronto-biparietal) y lambdoidea (occipito-biparietal). Estúdielas. Ubique y estudie los siguientes puntos craneométricos: o Vértex o vértice. o Bregma. o Lambda. o Si el corte es lo suficientemente bajo, podrá también reconocer el pterion que más que un punto es una región y el asterion. Si no es así, reconózcalos más tarde cuando estudie la base. Los aguieros parietales (inconstantes). A cada lado, identifique las fosas temporales y en ellas, las líneas temporales superior e inferior que algunas veces son poco marcadas. Endocráneo (superficie interior) En el interior de la bóveda craneana reconozca: La sutura sagital. El surco o canal sagital (para el seno longitudinal superior). Las numerosas depresiones a los lados del canal sagital debidas a las granulaciones meníngeas (de Pacchioni). Los agujeros parietales, cuando existen. Inicio del capítulo 11 Los surcos vasculares de la arteria meníngea media (hoja de higuera). BASE CRANEANA Exocráneo (superficie exterior) Tome una base craneana; observe su superficie exocraneal, oriéntela y reconozca los siguientes accidentes anatómicos: Los tubérculos cigomáticos, en la implantación del arco cigomático en el hueso temporal. Las apófisis mastoides. Trace entre estos accidentes dos líneas imaginarias: bicigomática y bimastoidea, y divida así esta superficie en tres zonas: Zona anterior (facial) Está ocupada por el macizo óseo formado por los huesos de la cara. Por esta razón la identificación de accidentes anatómicos puede ser muy difícil. Sin embargo trate de identificar dentro de las fosas nasales: La lámina perpendicular del etmoides (que suele estar rota), formando parte del tabique de las fosas nasales. Arriba y a los lados de la lámina perpendicular, la lámina cribosa del etmoides. Las masas laterales del etmoides (con frecuencia fracturadas). La cresta inferior y el pico del esfenoides, y su articulación (esquindilssis) con el vómer. Ahora, observando dentro de las órbitas, identifique: La cara orbitaria del frontal. Las láminas papiráceas del etmoides (cara externa de las masas laterales) que con frecuencia están fracturadas. La cara anterior del ala mayor del esfenoides. El agujero óptico. La fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal). Zona media (yugular) Comprendida entre las dos líneas imaginarias. En ella identifique: La superficie basilar del occipital con su tubérculo faríngeo en la línea media. Reconozca ahora a cada lado de la línea medía: La apófisis pterigoides con el agujero pterigoideo (vidiano) en su base. El agujero oval. El agujero espinoso (redondo menor). La apófisis estiloides (casi siempre fracturada). Inicio del capítulo 12 El agujero estilomastoideo. El orificio (meato) del conducto auditivo externo. La fosa mandibular (cavidad glenoidea del temporal). La cisura timpanoescamosa (o de Glasser). El cóndilo del temporal. El orificio lacerado (rasgado anterior). El orificio inferior (exterior) del conducto carotideo. El agujero yugular (rasgado posterior) y la fosa yugular. La fosa y el agujero condíleos anteriores. Zona posterior (occipital) En ella identifique en la línea media: El agujero magno (occipital). La protuberancia occipital externa. La cresta occipital externa. A cada lado de la línea media, identifique: Las líneas nucales (occipitales) superior e inferior. Los cóndilos del occipital. Las fosas y agujeros condíleos posteriores (inconstantes). Las apófisis mastoides con la ranura digástrica. Endocráneo (superficie interior) Identifique los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides y los bordes superiores de los peñascos temporales y, con base en estos accidentes, divida la superficie en sus tres fosas: Fosa anterior Identifique en la línea media: La porción inferior de la cresta frontal interna. El agujero ciego. La apófisis cristagalli. Ahora, a cada lado de la línea media, identifique: La cara superior de la lámina cribosa del etmoides, con sus respectivos agujeros olfatorios. Las eminencias orbitarias. Fosa media Identifique en la línea media: La fosa pituitaria (silla turca). Las apófisis clinoides anteriores. Inicio del capítulo 13 Las apófisis clinoides posteriores. La lámina cuadrilátera del esfenoides. Los canales (goteras) cavernosos. Los agujeros ópticos. Ahora, a cada lado de la línea media, identifique: Las fosas esfenotemporales. La fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal). El agujero rotundo (redondo mayor). El agujero oval. El agujero espinoso (redondo menor). El agujero lacerado (rasgado anterior). El agujero superior (interior) del conducto carotideo. La fosa trigeminal (o de Gasser). Los orificios para los nervios petrosos superficiales (hiatos de Falopio y accesorios). Fosa posterior Identifique en la línea media: El canal (gotera) basilar del occipital. El agujero magno (occipital). La cresta occipital interna. La protuberancia occipital interna. Ahora, a los lados de la línea media, identifique: La fosas cerebelosas. El canal (gotera) petroso superior. El orificio (meato) del conducto auditivo interno. El agujero condíleo anterior. El agujero condíleo posterior (inconstante). El canal (gotera) petroso inferior. El agujero yugular (rasgado posterior). CARA Identifique y ubique cada uno de los huesos que conforman la cara. Tenga en cuenta que, al igual que con los del cráneo, no vale la pena estudiarlos por separado. Proceda entonces, a estudiar la cara en general teniendo en cuenta que en una cabeza ósea articulada este macizo óseo presenta una cara anterior, una posterior (inferior) y dos laterales. NOTA: La mandíbula (hueso maxilar inferior) se debe estúdiar independientemente. Inicio del capítulo 14 Cara anterior En esta cara, reconozca en la línea media: La articulación nasofrontal. La sutura medionasal. El orificio anterior de las fosas nasales, a través del cual se pueden apreciar el borde anterior del vómer y las conchas (cornetes inferiores). La espina nasal anterior. La sutura bimaxilar. Ahora, a cada lado de la línea media, reconozca: La cara lateral del hueso nasal. La cara lateral de la apófisis ascendente del maxilar superior. El reborde orbitario. El agujero infraorbitario. Las fositas canina y mirtiforme y la eminencia canina (con frecuencia difíciles de distinguir). Los rebordes alveolares superiores. Cara posterior (inferior) Reconozca en la línea media y de atrás a adelante: El borde posterior del vómer. La espina nasal posterior. La sutura mediopalatina formada, atrás, por la articulación de las dos láminas horizontales del palatino y, adelante, por la unión de las dos apófisis palatinas de los maxilares. El agujero palatino anterior (fosa incisiva). Ahora, reconozca a los lados de la línea media: Las coanas (orificios posteriores de las fosas nasales). La bóveda palatina. El agujero palatino posterior (mayor). Los agujeros palatinos accesorios. El reborde alveolar superior. Caras laterales Identifique: El hueso malar (cigomático). El agujero malar. Las suturas frontomalar, temporomalar y maxilomalar. Mandíbula (maxilar inferior) Observe la forma de la mandíbula e identifique su cuerpo y sus ramas ascendentes. Inicio del capítulo 15 Cuerpo. Reconozca en la cara anterior del cuerpo mandibular: o La sínfisis y eminencia mentonianas. o La línea oblicua externa. o El agujero mentoniano. Ahora reconozca en su cara posterior: o Las apófisis geni superiores e inferiores. o La línea milohioidea (oblicua interna). o La fosita sublingual. o La fosita submandibular (sumbaxilar) Reconozca en su borde superior: o Los alvéolos dentarios inferiores. Finalmente, reconozca en su borde inferior: o La fosita digástrica a lado y lado del mentón. Ramas ascendentes del maxilar inferior. Reconozca su cara lateral lisa y su cara medial con: o El orificio superior del conducto dentario inferior. o La língula maxilar (espina de Spix). o El canal milihioideo. Identifique los bordes de la rama ascendente y en el borde superior reconozca: o La apófisis coronoides. o La escotadura sigmoidea. o El cóndilo de la mandíbula y su cuello. Y en su borde inferior: o El ángulo mandibular (gonion). REGIONES COMUNES AL CRÁNEO Y LA CARA Con la ayuda de un libro de texto, estudie y reconozca las regiones comunes al cráneo y la cara tratando de identificar la mayoría de accidentes anatómicos. Recuerde que en una cabeza ósea articulada, es muy difícil apreciar todos estos accidentes; sin embargo, estúdielos en teoría. Estudie: Las órbitas con sus paredes y orificios. El ellas reconozca: o La base (reborde orbitario) y en ella: El borde supraorbitario y el orificio supraorbitario. El borde orbitario lateral. El borde infraorbitario. El borde orbitario medial con la cresta lagrimal. o El techo orbitario. En él, identifique La lámina orbitaria del frontal. El conducto óptico en su parte más posterior Inicio del capítulo 16 Las fositas lagrimal (lateral) y troclear (medial) en su parte más anterior. o La pared orbitaria medial y en ella: La lámina orbitaria (lámina papirácea) del etmoides, con frecuencia fracturada. El surco lagrimal Los orificios etmoidales anterior y posterior. o El piso de la órbita. En él, identifique: La fisura orbitaria inferior (hendidura esfemomaxilar). El surco y el conducto ifraorbitarios. o La pared orbitaria lateral y en ella: La fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal) o El vértice de la órbita, con la unión de las fisuras orbitarias superior e inferior. Las fosas nasales con sus paredes y orificios. Identifique: o Los huesos nasales (propios de la nariz). o Las cavidades nasales derecha e izquierda. o La abertura nasal anterior. o La espina nasal anterior o El tabique y en él: El vómer. La lámina perpendicular del etmoiodes. o La concha (cornete inferior y el meato inferior. o El cornete medio y el meato medio. o Las coanas (aberturas nasales posteriores) y la espina nasal posterior. La fosa pterigoidea, entre las alas de la apófisis pterigoides, y el conducto pterigoideo (vidiano). La fosa infratemporal (cigomática). La fosa pterigopalatina (pterigomaxilar) La bóveda palatina, constituida por el paladar duro. En ella, identifique: o La apófisis palatina del maxilar. o La lámina horizontal del palatino. o El conducto incisivo. o La sutura medial o La espina nasal posterior. o Los orificios palatinos mayor y menor. Por último, localice los siguientes puntos faciales: Gnation (punto mentonero). Prostion (punto alveolar). Nasion (punto nasal). Gonion (ángulo de la mandíbula). Punto malar. Inicio del capítulo 17 AGUJEROS DE LA CABEZA ÓSEA Y PRINCIPALES ESTRUCTURAS QUE PASAN POR ELLOS AGUJEROS Agujero ciego Agujero etmoidal anterio r Agujero etmoidal posterior Hiato del nervio petroso mayor (de Falopio) Conducto pterigoideo (Vidiano) Acueducto vestibular Conducto auditivo externo Conducto musculotubárico Fisura petrotimpánica Conducto condíleo (post) Agujero occipital (magno) Conducto hipogloso (condíleo anterio r) Agujero estilomastoideo Agujero yugular (rasgado posterior) Conducto carotideo Agujero espinoso (redondo menor) Agujero oval Agujero rotundo (redondo mayor) Agujero lacerado (rasgado anterior) Agujeros palatinos posterior y accesorios Agujero incisivo (palatino anterior) Lámina cribosa Fisura orbitaria inferior Fisura orbitaria superior Conducto óptico Conducto auditivo interno Inicio del capítulo PRINCIPALES ESTRUCTURAS QUE PASAN Prolongación de la duramadre Nervios y vasos etmoidales anteriores Nervios y vasos etmoidales posteriores Nervio petroso mayor Nervio del conducto pterigoideo (Vidiano) Vasos del conducto pterigoideo Conducto endolinfático Aire Tro mpa auditiva Músculo tensor del tímpano Arteria t impánica anterio r Nervio cuerda del tímpano Vena condílea Medula oblonga, amígdalas cerebelosas, meninges, arterias vertebrales, arteria espinal anterior, arterias espinales posteriores, raíces espinales del nervio accesorio (XI PC), plexos simpáticos vertebrales, ligamento apical de la apófisis odontoides, ligamento cruciforme, membrana tectoria Nervio XII PC Nervio facial, vasos estilo mastoideos Nervios PC: IX, X, XI, vena yugular interna Arteria carót ida interna, p lexo simpát ico carotideo, plexo venoso carotideo Arteria men íngea media, vena men íngea med ia, rama meníngea del nervio mandibular Nervio mandibular, arteria men íngea accesoria Nervio maxilar (superior) Cerrado en el v ivo Nervios y arterias palatinos anteriores y posteriores Nervio nasopalatino Nervio I PC Nervio maxilar, arteria men íngea accesoria Nervios PC: III, IV, VI, frontal, nasociliar, lagrimal, raíz simpática del ganglio ciliar, vena oftálmica Nervio II PC., arteria oftálmica Nervios PC: VII y VIII, arteria laberíntica Thank You for previewing this eBook You can read the full version of this eBook in different formats: HTML (Free /Available to everyone) PDF / TXT (Available to V.I.P. members. 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