Download TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Nº y % de casos totales de la muestra, agrupados según Sexo:
70
850 varones
60
37.0%
50
63.0%
1450 mujeres
40
30
20
SEXO
10
F:63%
M:37%
0
18
23
EDAD
28
33
38
43
48
53
58
63
68
73
78
85
Presentación del nº de pacientes según la edad
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
18
23
EDAD
28
33
38
43
48
53
58
63
68
73
78
85
AÑOS
70
18 a 22 ańos
60
23 a 27 ańos
28 a 32
50
38 a 42
43 a 47
40
48 a 52
33 a 37
30
53 a 57
58 a 62
20
63 a 67
68 a 72
10
73 a 77
78 a 82
0
83 a 87
1994
1995
1996
Año de Ingreso
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
EJE 1 Recodificado (distribución en % de los pacientes
20.0
17.0
15.0
11.0
10.0
10.0
9.8
7.8
6.4
5.0
3.9
3.8
3.6
3.2
2.6
2.5
1.6
2.1
1.9
0.0
2
3
4
5
Crisis V.
6
7
8
Org.
9
10
11
1.2
1.1
.9
1
3.0
12
Ps.
13
14
15
16
Afec.
17
18
19
20
Ans.
21
22
23
24
1.0
1.2
25
26
1.5
27
28
Pr.Id.
Tras.Adapt.
EJE 2 (distribución en de los pacientes diagnosticados)
30.0
27.4
20.0
18.9
10.0
10.7
8.4
8.3
6.1
4.9
2.4
0.0
62.89
2.2
P
3.1
301.50
301.70
2.2
301.00
71.09
3.4
301.22
301.20
E
301.40
O
H
301.82
A.S 301.81 E
D
N
301.60
301.90
301.83
L
NoE 317.00
799.90
PERSONA
Y
VIDA PERSONAL
“LA PERSONA”
“0”.
Qué y quién es “persona”
1. EL CURSO DE LA VIDA o
“historia” PERSONAL
2. ESTILOS DE PERSONALIDAD
DEFINICIÓN
(según su “MODO” de “HACERSE
PERSONA” en el mundo”)
•
Se va haciendo él mismo… “autorrealización”
•
Se hace para otros… “trascendente”
•
Se hace con otros… “comunicabilidad”
Creado
1. Hombre y mujer (diferencias psico-sexuales) *
2. con libertad y responsabilidad
Karol Wojtyla .
ESTRUCTURACIÓN DINÁMICA
(unitas multiplex)
DINAMISMOS
COGNOSCITIVO
TENDENCIAL
INTELIGENCIA
VOLUNTAD
ESTRUCTURAS
ESPIRITUAL
PSICO-SENSIBLE
Visión, discurso,…
SENTIDOS
INTERNOS
Imaginación, fantasía…
CORPORAL
SENTIDOS
EXTERNOS
natural, libre…
AFECTIVIDAD
Apetitos, pasiones…
SISTEMA
NERVIOSO
C. Y P.
CONSTITUYENTES DE LA
PERSONA:
• INNATOS: - HERENCIA ( Y TRANSMISIÓN AMBIENTAL-FAMILIAR)
- CONSTITUCIÓN ANATÓMICA (DISCAPACIDADES …)
- TEMPERAMENTO ( S.N.C./C.Intelectual – ENDÓCRINO - METABÓLICO-)
• ADQUIRIDO // educable : (papel de la inteligencia y la voluntad)
- CARÁCTER
• CONQUISTADA // lograda: (papel de la conciencia y la libertad)
- LA PERSONALIDAD
1. Ser “persona” no es un qué sino un “quién” …
2. Tienes que “llegar a ser” … “quién debes ser”…
3. Uno no elige crecer…pero sí elige quién ser…
4. Después de los 40… uno es, quien eligió ser…
TEMPERAMENTOS:
(HIPÓCRATES - GALENO)
Tendencia
a
La Acción
la Alegría
SANGUÍNEO
OPTIMISTA
la Tristeza
COLÉRICO
IRRITABLE
La Pasividad
FLEMÁTICO
APÁTICO
MELANCÓLICO
PESIMISTA
Modelos bio-sociales del CARÁCTER:
a.
• EMOTIVIDAD
– EMOTIVO / NO EMOTIVO
• RESONANCIA AFECTIVA
EMOTIVO/PRIMARIO/ACTIVO
EMOTIVO/PRIMARIO/PASIVO
EMOTIVO/SECUNDARIO/ACTIVO
– PRIMARIO / SECUNDARIO
EMOTIVO/SECUNDARIO/PASIVO
• TENDENCIA A LA ACCIÓN
– ACTIVO / PASIVO
NO EMOTIVO/PRIMARIO/ACTIVO
NO EMOTIVO/PRIMARIO/PASIVO
b. social, científico, político,
economista, religioso, estético.
NO EMOTIVO/SECUNDARIO/ACTIVO
NO EMOTIVO/SECUNDARIO/PASIVO
Parámetros de MADUREZ durante el desarrollo
• modelo de identidad
• equilibrio psicológico-intelectual
• proyecto de vida (“horoscópico”)
• temporalidad sana (“presentismo”)
• filosofía de vida (“la verdad?...”)
• criterios morales estables (“concenso”)
• educación de la voluntad (“necesidades”…)
• autocontrol (“límites?!?!?!”)
• sexualidad ( “se hace…, se tiene…, se elige…, se hereda…”?)
• sentido del humor
Aspectos que definen el estilo de
carácter y de personalidad
Percibir y
juzgar
obrar
sentir
DEFINICIÓN SEGÚN EL D.S.M. IV
• RASGOS DE PERSONALIDAD:
“PATRONES DE CONDUCTA PROFUNDAMENTE
ENTRAMADOS (duraderos), Y QUE INCLUYEN EL
MODO
EN QUE UNO SE RELACIONA, PERCIBE Y PIENSA EL
ENTORNO Y EL SÍ MISMO”
• TRASTORNOS DE PERSONALIDAD:
“RASGOS DE PERSONALIDAD QUE SE HAN HECHO
INFLEXIBLES, DESADAPTATIVOS, QUE CAUSAN UNA
INCAPACITACIÓN SOCIAL SIGNIFICATIVA,
DISFUNCIONALISMO OCUPACIONAL
Y MALESTAR SUBJETIVO DE UNO MISMO Y OBJETIVO
DE TERCEROS
Criterios diagnósticos generales para un Trastorno de la personalidad
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o
más) de las áreas siguientes:
1. cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los
acontecimientos)
2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)
3. actividad interpersonal
4. control de los impulsos
B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones
personales y sociales.
C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o
al principio de la edad adulta.
E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro
trastorno mental.
F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).
CIE 10:
Incluye
trastornos
graves
del
carácter
constitutivo
y
de
las
tendencias
comportamentales del individuo, que normalmente afectan a varios aspectos de la
personalidad y que casi siempre se acompañan de alteraciones personales y sociales
considerables.
Los trastornos de la personalidad tienden a presentarse en la infancia y adolescencia y a
persistir durante la edad adulta. Por ello es probable que un diagnóstico de trastorno de
personalidad sea adecuado antes de los 16 ó 17 años.
A continuación se presentan las pautas generales de diagnóstico correspondientes a
todos los trastornos de la personalidad.
El resto de las características complementarias se especifican en cada uno de los
subtipos
Pautas para el diagnóstico (CIE 10):
Se requiere la presencia de una alteración de la personalidad no directamente atribuible a una lesión o
enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos psiquiátricos, que reúna las siguientes pautas:
a) Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armonía, que afectan por lo general a varios aspectos
de la personalidad, por ejemplo, a la afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de
percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los demás.
b) La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolución y no se limita a episodios concretos
de enfermedad mental.
c) La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente desadaptativa para un conjunto amplio
de situaciones individuales y sociales.
d) Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la adolescencia y persisten en la
madurez.
e) El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque éste puede también aparecer sólo en
etapas avanzadas de su evolución.
f) El trastorno se acompaña, por lo general aunque no siempre, de un deterioro significativo del rendimiento
profesional y social. Para diagnosticar la mayoría de los tipos citados más abajo, se requiere a menudo la
presencia de al menos tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen en su descripción.
Trastornos de la personalidad
Clasificación (D.S.M. IV-TR)
F60.0
Trastorno paranoide de la personalidad (301.0)
F60.1
Trastorno esquizoide de la personalidad (301.20)
F21
Trastorno esquizotípico de la personalidad (301.22)
F60.2
Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)
F60.3
Trastorno límite de la personalidad (301.83)
F60.4
Trastorno histriónico de la personalidad (301.50)
F60.8
Trastorno narcisista de la personalidad (301.81)
F60.6
Trastorno de la personalidad por evitación (301.82)
F60.7
Trastorno de la personalidad por dependencia (301.6)
F60.5
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
F60.9
Trastorno de la personalidad no especificado (301.9)
CIE 10:
F60-69- Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto
F60
Trastornos específicos de la personalidad
F60.0
Trastorno paranoide de la personalidad.
F60.1
Trastorno esquizoide de la personalidad.
F60.2
Trastorno disocial de la personalidad.
F60.3
Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad.
F60.4
Trastorno histriónico de la personalidad.
F60.5
Trastorno anancástico de la personalidad.
F60.6
Trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la personalidad.
F60.7
Trastorno dependiente de la personalidad.
F60.8
Otros trastornos específicos de la personalidad.
F60.9
Trastorno de la personalidad sin especificación.
•CRITERIO PSICOLÓGICO:
“Organización EN EL INTERIOR DEL
INDIVIDUO de los MECANISMOS PSICOFISICOS; y que determinan SU PECULIAR
ADAPTACIÓN al ambiente”
Gordon Allport
El concepto hace referencia a un “estilo” individual ;
“mecánico”; y a una noción de “permanencia” a lo
largo de la vida del individuo; que determinan un
“modo de ADAPTACIÓN”: (…¿ involuntario ?…)
PRODUCCIÓN Y
ESTABILIDAD
Primera
Y
Segunda
DESPLIEGUE
JUVENTUD
ADOLESCENCIA
Etapas del Curso de la Vida:
ADULTEZ
Y
1ª y 2ª
INFANCIA
PERÍODOS DE
MAYOR
CRECIMIENTO
Auto-realización de
la
persona
INVOLUCIÓN
VEJEZ Y
ANCIANIDAD
HISTORIA PERSONAL:
Interesa conocer no sólo los datos biográficos sino especialmente la repercusión
afectiva y estados de salud relacionados a esos eventos importantes
de la vida personal y familiar.
1.
HISTORIA DE SU CONCEPCIÓN, GESTACIÓN Y PARTO
2.
3.
NIÑEZ TEMPRANA (desde recién nacido, hasta los 2 años) 1ª INFANCIA
NIÑEZ TARDÍA (o edad del juego, de 2-3 a 6 años)
4.
EDAD ESCOLAR ( o 2ª INFANCIA, de los 6 a los 12…) y PUBERTAD
5.
ADOLESCENCIA, JUVENTUD (o ADULTEZ TEMPRANA) (desde la
pubertad hasta la independencia laboral y afectiva)
6.
1ª Y 2ª ADULTEZ, (o ADULTEZ MEDIA / TARDÍA ) Y VEJEZ
7.
HISTORIA AFECTIVA - la identidad SEXUAL
8.
HISTORIA SOCIO-ECONÓMICA DE LA FAMILIA DE ORIGEN
RELACIONES interpersonales EN y/o CON LA FAMILIA DE ORIGEN,
POLÍTICA, Y PROPIA ( distinto para las s; y para las que vivimos en
Casa)
Carl Jung: de acuerdo a la realización personal
CRISIS DE LA MITAD DE LA VIDA
Fase de declinación
Fase de despliegue
Período de transición
El curso de la vida es un “Proceso de Individuación” a través del cual el
hombre se desarrollará según la plena integridad de su ser personal
Romano Guardini: según el curso
CRISIS
y
FASES
•
CONCEPCIÓN
•
• NACIMIENTO
•
• C.DE INDIVIDUACIÓN
•
• PUBERTAD
•
• C. DE ADOLESCENCIA
•
•
GESTACIÓN
1° INFANCIA
2° INFANCIA
•Ritmo
•Perfección y plenitud
•Identidad y cambio
•Inter-relación con
otras edades
ADOLESCENCIA
JUVENTUD
C. POR LA EXPERIENCIA DEL
LÍMITE
•
•
C. DE LA EXPERIENCIA (DE
LA MITAD DE LA VIDA)
•
• C. DE DESASIMIENTO
•
1° ADULTEZ
2° ADULTEZ
VEJEZ - ANCIANIDAD...
Las
crisis significativas
SEPARAR // JUZGAR // ELEGIR // DECIDIR
A) VITALES
1. La pubertad
2. La crisis de la adolescencia
3. La crisis de la “entrada” al mundo de los adultos
4. La crisis de la “experiencia del límite” o de la
mitad de la vida, (crisis de los 40)…
5. La crisis del Desasimiento
B) SITUACIONALES…
PERSONALIDAD
ESTRUCTURACIÓN DEL YO
Y “La autoestima”
Imágenes parentales
imágenes especulares
objetos de self
metas y habilidades...*
Ideal del yo :
yo real - yo ideal
0 años......1° año.......infancia.......adolescencia.....juventud.......madurez
YO
YO
YO
YO
YO YO
… “EL NARCISISMO”: LA ALTA Y/O BAJAESTIMA…Y EL FALSO SELF…
Historia y Etiopatogenia:
• SIGLO XIX: ... “personalidades inadaptadas”.
• SIGLO XX: “personalidades enfermas”:
– Teorías del espectro temperamento-Psicosis paranoides o
afectivas: Kretschmer, ...
– Teorías psicoanalíticas: Freud, ....
– Teorías de las relaciones objetales: Kohut, ....
– Inclusión del D.S.M.
– Teorías cognitivo-conductuales: Beck y Freeman…
• SIGLO XX-XXI:
– teorías del espectro: como las formas “sub-clínicas” de los
trastornos del Eje I.
– Teorías que defienden la diferencia entre Eje I y II
Modelos de personalidad: son:
¿Dimensiones
los rasgos de las diferentes personalidades
serían las distintas manifestaciones o
variantes extremas de la personalidad normal.
Sistema mucho mas amplio. Incluye los rasgos
de personalidades normales y variadísimas.
o Categorías?
Categorías expresas y cualitativamente
diferentes y claramente demarcadas tanto de
los rasgos de la personalidad normal como
entre sí. Limitan el nº de cuadros en los diferentes
sindromes caracteropáticos.
Clasificaciones dimensionales actuales
Costa y Mc Crea (1990):
Las Cinco dimensiones:
•neuroticismo
•extraversión
•estar abierto a la experiencia
•afabilidad
•conciencia
Cloninger (1993):
Modelos dimensionales de 7 caracteres
vinculados a alteraciones en los sistemas
específicos de la neurotransmisión
CIRCUITO DE PAPEZ DE LA MEMORIA Y SU INFLUENCIA
EN LAS HUELLAS U ORIGEN DE LAS EMOCIONES:
(ERIC KANDEL)
NEOCORTEZA
Conciencia emocional
CORTEZA CINGULADA
Experiencia emocional
NÚCLEO ANTERIOR
DEL TÁLAMO
HIPOCAMPO
fórnix
Expresión emocional
HIPOTÁLAMO
NEUROTRANSMISORES BÁSICOS
Y ACCIONES:
(NEMEROFF)
SEROTONINA
DETIENE LA ACCIÓN
•cuando baja.............:
•cuando sube.................:
impulsividad, adicción, insomnio
desinterés, hipersomnia
DOPAMINA
•cuando baja.............:
•cuando sube.................:
JERARQUIZA LA ACCIÓN
distracción; en niños: ADDH
muy concentrado en un solo punto;
autismo - delirio (sínt. seudo-psicoticos)
NORADRENALINA
INICIA LA ACCIÓN:
DEFENSA / ATAQUE
•cuando baja.............:
•cuando sube.................:
inhibición
hostilidad, irritabilidad, peligrosidad
Clasificaciones categoriales:
Schneider (1958):
•paranoide
•sensitivo paranoide
•esquizoide
•...
ICD:...
DSM:
•GRUPO A: paranoide, esquizoide, esquizotípico
•
B: narcisista, histriónico, límite, antisocial
•
C: obsesivo-compulsivo, evitativo,
dependiente
PROGRESIVA GRAVEDAD EN LA
DESESTRUCTURACIÓN DEL YO
CÍRCULO DE LAS NEUROSIS
CÍRCULO DE LOS TRASTORNOS EXÓGENOS U
ORGÁNICOS
CÍRCULO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
CÍRCULO DE LAS PSICOSIS ENDÓGENAS
EPIDEMIOLOGÍA:
• PREVALENCIA:
– 10 - 13% de la población general
– 15% de la población general internados
– 30 - 50% de los pacientes ambulatorios.
• PREDOMINIO POR SEXO:
– varones: paranoide, narcisista, antisocial y
obsesivo-compulsivo
– mujeres: histriónico, dependiente, límite
D.S.M. IV:
Clasificación de los trastornos:
GRUPO A:
GRUPO B:
Paranoides:
Desconfiados,
rencorosos.
Antisociales: Obsesivos:
Amorales. (2 –3 %) Minusiosidad,
Borderline
Rigidez. (1%)
(0.5-2.5%)
(Límite)
Inestables. (2%)
Narcisistas:
Esquizoides:
Retraídos. (2-7%) Grandiosidad /
Desvalorización.
(1%)
Esquizotípicos:
Bizarrería.
(3 – 5%)
GRUPO C:
Dependientes:
Sometimiento.
(15%)
Evitativos:
Histriónicos:
Falsedad. (2-3 %)
Timidez.
(0.5 – 1%)
CARACTERES DEL GRUPO A
PARANOIDE
Desconfianza excesiva e
injustificada, suspicacia,
hipersensibilidad,
restricción afectiva
Dificultad para establecer
relaciones sociales, ausencia de
ESQUIZOIDE
sentimientos cálidos y tiernos,
indiferencia a la aprobación,
crítica o sentimientos ajenos
ESQUIZOTÍPICO
Anormalidades en la
percepción, pensamiento,
lenguaje y conducta, pero que
no llegan a reunir los criterios
para esquizofrenia
•Introvertidos
• Mal
socializados
•Desajustados
emocionalmente
•Independientes
CARACTERES DEL GRUPO B
HISTRIÓNICO
NARCISISTA
ANTISOCIAL
LÍMITE
Conducta teatral, reactiva y
expresada intensamente, con
relaciones interpersonales marcadas
por la superficialidad, el
egocentrismo, la hipocresía y la
manipulación
•Extravertidos
• Mal
socializados
Sentimiento de importancia y
grandeza, fantasía de éxito, necesidad
exhibicionista de atención y
admiración, explotación interpersonal •Desajustados
Conducta antisocial continua y
crónica, en la que se violan los
derechos de los demás. Se presenta
antes de los 15 años y persiste en la
edad adulta
Desgobierno por inestabilidad en el
ánimo, autoimagen y conducta
interpersonal
emocionalmente
•Dependientes
CARACTERES DEL GRUPO C
POR
EVITACIÓN
POR
DEPENDENCIA
Hipersensibilidad al rechazo, la
humillación o la vergüenza,
retraimiento social a pesar del
deseo de afecto, baja autoestima
Pasividad para que los demás
asuman las responsabilidades y
las decisiones, subordinación e
incapacidad para valerse solo,
falta de autoconfianza
OBSESIVOPerfeccionismo, obstinación,
COMPULSIVO indecisión, excesiva devoción al
trabajo y al rendimiento,
dificultad para expresar
emociones cálidas y tiernas
•Introvertidos
• Mal
socializados
•Desajustados
emocionalmente
•Dependientes
TRASTORNO PARANOIDE
• Patrón de suspicacia y desconfianza; interpretan
como maliciosas las intenciones de los demás.
• Sospechan con o sin fundamento, que los demás
tratarán de perjudicarlos o explotarlos: terminan
dudando de la lealtad y/o fidelidad de todos.
• Interpretan los comentarios o actitudes de otros de
manera autorreferencial. Por eso evitan relaciones
íntimas, por el temor a su vulnerabilidad y a ser
dominados.
• Sentimientos de vulnerabilidad y temor a la
exposición: actitud recelosa, vigilante y combativa,
• Rencorosos, irónicos, pleitistas.Proyectan sus culpas
y responsabilidad en los errores que cometen, a otros
Personalidad Paranoide CIE 10
Es un trastorno de personalidad caracterizado por:
a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposición a rencores persistentes.
c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias interpretando las
manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles o despectivas.
d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.
e) Predisposición a los celos patológicos.
f) Predisposición a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por una actitud
autorreferencial constante.
g) Preocupación por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del entorno inmediato o del
mundo en general
• Incluye:
Personalidad expansiva.
Personalidad paranoide.
Personalidad sensitiva paranoide.
Personalidad querulante.
Trastorno expansivo de la personalidad.
Trastorno sensitivo paranoide de la personalidad.
Trastorno querulante de la personalidad.
TRASTORNO ESQUIZOIDE:
• Patrón de desconexión de las relaciones sociales;
y de restricción de la expresión emocional:
(principalmente la agresión)
• Tienen antecedentes de crianza inadecuada, fría y
negligente, dando a entender que las relaciones
interpersonales no serán gratificantes: se aíslan y
refugian en la ciencia, la pc,etc
• El componente hereditario parece ser más importante:
la prevalencia está entre el 0,5 y7 %
• Solitarios, introvertidos, escasos contactos íntimos, no
desean establecer vínculos afectivos, no los disfrutan
y se sientes indiferentes. Eligen la comunicación por
Internet o chateando.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO:
• Patrón de malestar intenso en las relaciones
interpersonales, distorsiones cognoscitivas o
perceptivas, y excentricidades del
comportamiento.
• Base genética común con esquizofrenia: 3 - 5% pob.
gral.
• Presentan ideas autorreferenciales, interpretaciones
inhabi- tuales para esa persona, creencias extrañas,
pensamiento mágico, superstición y vivencias
paranoides de perjuicio.
• Pueden mostrar también rituales obsesivos,
perceptiva, discurso extravagante, pensamiento
vago, metafórico, circunstancial, a veces
estereotipado.
TRASTORNO HISTRIÓNICO:
• Conductas abiertamente teatrales, dramáticas,
seductoras, exceso de emotividad y búsqueda de
atención permanentes.
• Tienden a ser expresivos. Con frecuencia se
acompaña de hiper-expresividad somática, pero a su
vez, la expresión emocional es superficial y
cambiante sin motivación aparente. Impresionan
por su falta de autenticidad, con intensiones de
manipulación y control: ej. gestos suicidas.
• Sugestionables en gran medida. Egocéntricos.
Vanidosos.
• El lenguaje tiene carencias conceptuales y suele ser
impresionista. El humor es de gran inestabilidad.
• El aspecto externo, llama la atención en el otro.
TRASTORNO NARCISISTA:
• Caracterizados por la sensación de grandiosidad en la
imaginación y el comportamiento, acompañado de la necesidad
de admiración y falta de empatía con los otros (incapaces de
reconocer sus necesidades y afectos o deseos).
• El narcisismo proviene de los temores, fracasos, dependencia y
otros signos de vulnerabilidad infantil que reciben crítica,
desprecio o indiferencia como respuesta.
• Fantasías de omnipotencia y éxito, por lo que se muestran
pretenciosos y jactanciosos. Emocionalmente fríos.
• Sensibles a críticas, rechazos y fracasos. Envidiosos, soberbios
Muestran gran encanto con el fin de recibir alagos
• Esperan y exigen, admiración excesiva y ser reconocidos como
especiales o únicos; y sólo se tratan con personas que
consideran que tienen estos atributos.
• Prevalencia en pobl. gral. 1%; 12-6% en consulta clínica.
TRASTORNO LÍMITE(o borderline ):
• Gran inestabilidad en las relaciones interpersonales,
en la afectividad y en la autoimagen. Impulsividad,
arrebatos de ira, manifestaciones explosivas y falta de
control sobre sí mismos. Afectos intensos
(hostiles,depresivos,hiperdemandantes)
• 2% de la pobl. general. Con descompensaciones
hacia los trastornos del estado de ánimo, psicosis
breves y adicciones.
• Factores neurobiológicos: bajo umbral de excitabilidad
en el s.límbico y deficiencias en la actividad 5HT
central;
• dificultades entre los 18 y 36 meses, para la
separación de la madre y la autonomía. Fallas import.
en la identidad del yo.
ELEMENTOS CLÍNICOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Síntomas psicóticos
Síntomas neuróticos (ansiedad flotante)
Afectos (labilidad)
Impulsividad
Identidad (vacío)
Relaciones interpersonales (simbiosis)
Adaptación social
8. Mecanismos de defensa (escisión)
Trastorno Borderline:
SUBTIPOS
1.
2.
3.
4.
B. Psicótico.
B. Antisocial.
B. Histriónico.
B. Deficitario. (baja
autoestima)
F60.3
Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad
Trastorno de personalidad en el que existe una marcada predisposición a actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta
las consecuencias, junto a un ánimo inestable y caprichoso. La capacidad de planificación es mínima y es frecuente
que intensos arrebatos de ira conduzcan a actitudes violentas o a manifestaciones explosivas; éstas son fácilmente
provocadas al recibir críticas o al ser frustrados en sus actos impulsivos. Se diferencian dos variantes de este
trastorno de personalidad que comparten estos aspectos generales de impulsividad y falta de control de sí mismo.
F60.30 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de
tipo impulsivo
Las características predominantes son la inestabilidad emocional y la ausencia de control de impulsos. Son
frecuentes las explosiones de violencia o un comportamiento amenazante, en especial ante las críticas
de terceros.
Incluye:
Personalidad explosiva y agresiva.
Trastorno explosivo y agresivo de la personalidad.
Excluye:
Trastorno disocial de la personalidad (F60.2).
F60.31 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de
tipo límite
Se presentan varias de las características de inestabilidad emocional. Además, la imagen de sí mismo, los
objetivos y preferencias internas (incluyendo las sexuales) a menudo son confusas o están alteradas. La
facilidad para verse implicado en relaciones intensas e inestables puede causar crisis emocionales
repetidas y acompañarse de una sucesión de amenazas suicidas o de actos autoagresivos (aunque éstos
pueden presentarse también sin claros factores precipitantes).
Incluye:
Personalidad "borderline".
Trastorno "borderline" de la personalidad.
TRASTORNO
ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD
NOMECLATURA
• “ANTISOCIAL”: ESCUELA AMERICANA
• “PSICÓPATA”: ESCUELA ALEMANA
DEFINICIÓN
• “Personalidades de actuación, siempre iguales a
sí mismos, donde las experiencias no logran
modificar su conducta.
• Presentan conciencia de realidad, pero no de los
valores morales ni de enfermedad.
• Ausencia de angustia. Puede haber ansiedad y
síntomas depresivos ”.
(Jorge Insúa)
ANALISIS DIMENSIONAL
• GRUPOS
– HOMOGENEOS-------HETEROGENEOS
– CATEGORIAS --------DIMENSIONES
– ANTISOCIALES------PSICOPATIAS
– DSM IV ---------------ICD 10
SUBTIPOS
• SADICO-AGRESIVO:
se caracteriza por la hostilidad vengativa y la
destrucción de las convenciones.
• HISTRIÓNICO COMPULSIVO:
se caracteriza por la necesidad de estimulación y
excitación constantes.
• EXPLOTADOR:
se caracteriza por la necesidad de mentir, defraudar
y aprovecharse de los demás usando del encanto,
la astucia, el ingenio o la pasividad.
MODELOS ETIOLOGICOS
• EXPLICACIONES NEUROFISIOLOGICAS Y
BIOQUIMICAS:
– Disfuncion del lobulo frontal
– Inmadurez cortical: lateralizacion y deficit del
hemisferio izquierdo
– Bajos niveles de IMAO y 5HIAA
• PSICOFISIOLOGICAS
• PSICOSOCIALES
ANTECEDENTES
• Siempre hay datos biográficos importantes:
– trastornos familiares
– constitución familiar anormal
– carencias afectivas
• Los problemas inician en la infancia:
– ausentismo escolar, expulsiones, mentiras, trast. de
conducta escolares.
– comportamientos crueles contra otros chicos o
animales
– peleas físicas frecuentes
– pequeños robos, huidas de casa, incendios
– inicio precoz de la sexualidad
FACTORES ETIOLÓGICOS:
(Trastornos del self):
a) Teoría del aprendizaje social:
La personalidad es producto del proceso de “modelamiento”
en el que intervienen la imitación, el refuerzo social y el
condicionamiento.
Estos pacientes :
 se resisten a aprender el aprendisaje social: son
temperamentalmente estrovertidos (+ a -).
 susceptibilidad individual a señales de recompensa o
castigo:
 selectivamente atentos a estímulos gratificantes con paso
a la acción
 funcionan al margen de señales o experiencias de
fracaso , inconveniencia o riesgo
 biografía conflictiva, con relatos de la infancia como
“ingobernables, malcriados, caprichosos”.
b) Teoría psicoanalítica, neurobiológica, otras...
TRASTORNO ANTISOCIAL:
• Patrón general de desprecio y de violación de los
derechos de los demás. No hay “tendencia a” sino:
actuación e impulsividad. Comienza en la infancia
o ppios. de adolescencia, con gran disparidad entre
las normas sociales prevalentes y el comportamiento.
Irresponsabilidad.
• 2-3% de la población general. Más en varones, de
medios socioeconómicos bajos en zonas urbanas.
Influencia amb.
• Epidemiológicamente hay factores genéticos y
psicosociales
• La experiencia no les resulta válida para el
aprendisaje. Se pierde la capacidad de cautela, hay
temeridad. Carentes de culpa. Incapaces de
CUADRO CLÍNICO
•
• Marcada inconstancia
laboral: “incapacidad laboral”.
• Fracaso en la adaptación a •
conductas morales sociales.
• Fallas en la planificación de
la vida, involucrando a
terceros.
• Mentiras repetidas y
•
constantes para provecho de
sí mismos.
• Marcada despreocupación
por la seguridad propia y de
3°.
•
• Cambios de parejas y/o
perversión sexual.
• Justificación de sus actos:
Irritabilidad y agresividad
constantes.
Clínica del “paso a la
acción”:
– es impulsivo,
– no interpretado, sólo busca
el beneficio personal
– frío, sin un simbolismo
En la afectividad:
–
–
–
–
superficial
falsa simpatía
hiperafectividad fluctuante
Ausencia de remordimiento.
Test:
– rtas. afectivas: nulas o
vacías
– pobreza simbólica en el
Rotsch.
TRÍADA CARACTERÍSTICA
IMPULSIVIDAD
INADAPTACIÓN
SOCIAL
(“moral insignity”)
PASO A LA ACCIÓN
(activos o pasivos: actúan o
hacen actuar al otro)
FRECUENTE COMORBILIDAD CON EL EJE I
•TOXICOMANÍA
•PERVERSIONES SOCIALES
•BOUFFET DELIRANTES
•TRASTORNO BIPOLAR
Trastorno Antisocial
CONTRATRANSFERENCIALMENTE
1. hacen actuar al entorno.
2. bronca y rabia.
3. impotencia.
4. desprecio o pena
¿PSICÓPATAS ... O
DELINCUENTES?
• PSICÓPATAS
• DELINCUENTES
es impulsivo
– piensa el golpe
no se cuida
– se cuida
lo pescan
– se esconde
variedad de actos antisociales
– son “expertos” en lo
muchas veces terminan deprimidos o
propio “profesionales”
incluso se suicidan
– consideran
– reacción ante el médico: buscan
“delincuentes” a los
empaquetarlo; se meten en la persona
demás actos delictivos
del otro; ...hacen actuar al médico,...
pretenden manejar ellos la situación
–
–
–
–
–
Trastorno disocial de la personalidad
Se trata de un trastorno de personalidad que,
normalmente, llama la atención debido a la
gran disparidad entre las normas sociales
prevalecientes y su comportamiento; está
caracterizado por:
•
a) Cruel despreocupación por los sentimientos
de los demás y falta de capacidad de empatia.
b) Actitud marcada y persistente de
irresponsabilidad y despreocupación por las
normas, reglas y obligaciones sociales.
c) Incapacidad para mantener relaciones
personales duraderas.
d) Muy baja tolerancia a la frustración o bajo
umbral para descargas de agresividad, dando
incluso lugar a un comportamiento violento.
e) Incapacidad para sentir culpa y para
aprender de la experiencia, en particular del
castigo.
f) Marcada predisposición a culpar a los
demás o a ofrecer racionalizaciones
verosímiles del comportamiento conflictivo.
Puede presentarse también irritabilidad
persistente.
•La presencia de un trastorno disocial
durante la infancia y adolescencia
puede apoyar el diagnóstico, aunque no
tiene por qué haberse presentado
siempre.
•Incluye:
Trastorno de personalidad sociopática.
Trastorno de personalidad amoral.
Trastorno de personalidad asocial.
Trastorno de personalidad antisocial.
Trastorno de personalidad psicopática.
•Excluye:
Trastornos disociales (F91.-).
Trastorno de inestabilidad emocional
de la personalidad (F60.3).
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:
• Conductas de preocupación por el orden, el
perfeccionismo, control interpersonal, falta de
eficiencia y de pasticidad.
• Ideas inflexibles-obstinación irascible-, rigideces
morales, excesivo sentido del deber y de
responsabilidad o culpa, tildan de negligentes o
superficiales a quienes no son así.
• Preocupación por el aseo personal. Incapacidad de
delegar, de “perder tiempo” en descansos.
Escrupulosos y autoexi-gentes en extremo, dudas e
indefiniciones, desconfianza.
• “re-planificaciones”, orden y reorganizaciones
permanentes,
• Ahorro...avaricia; coleccionistas, detallistas minuciosos-.
TRASTORNO POR DEPENDENCIA:
• Conducta extremadamente dependiente signada por
la necesidad del otro, con sumisión, temor al
desamparo y a la soledad. Incapacidad para la toma
de decisiones y la conducta espontánea y libre.
Sentimientos de inseguridad.
• Percepción de sí mismo teñida por la sensación de
incapacidad de desempeñarse solo. A través de los
síntomas de dependencia estarían demandando
carencias básicas o el exceso de sobre-protección, en
la infancia. Familias con inhibición y control de la
expresividad de los afectos.
• Infancia con predominio de conductas pasivas y
dependientes.
• Prevalencia del 15% de la población general.
TRASTORNO EVITATIVO:
• La inhibición en el plano social es lo característico,
por la gran hiper-sensibilidad a la auto-evaluación de
los otros. Se creen ineptos e inferiores a los demás;
suceptibles a la humillación y la vergüenza.
• Fueron niños rechazados, censurados y
desvalorizados. Son esquivos, tensos, torpes
• Escasa auto-estima, retraimiento, temor al
ridículo; evitación de actividades interpersonales
por la incomodidad social.
• 0,5 a 1% de la población general.
PSICO-
TERAPIAS
Razones y argumentaciones …
1.
El sentido de la vida: La “plenitud” o la “auto-realización”
personal:
Se va conquistando a lo largo de la vida
con las dos armas
(libertad de amar… y responsabilidad del deber…)
que se reciben junto con la vida
2.
El buen uso de la inteligencia y la voluntad:
Conocer la verdad de quién soy, hacia dónde voy y cómo
llegar;…y educar la voluntad
(para querer llegar a ser quien debo ser)
3. Necesidad de metas: a corto, mediano, y largo plazo
(metas para `hoy’:…; para `este año’:…; y `para toda la vida’:…)
“Resiliencia”…y!!!
la “Persona Humana”: “espiritual”
•
Es la capacidad de adaptación (…:física-psíquica) frente a la enfermedad(…físicapsiquica): “el resto sano”…
•
•
La capacidad de trascender al sufrimiento…: depende del sentido que se le dé…
La capacidad de compromisossss: afectivos, profesionales, morales…
•
La vida como el DESAFÍO de la propia capacidad humana: “auto-realizarse”:
– La fidelidad al compromiso: luego de la “1ª” continúan las “segundassss”
determinaciones (la temporalidad de cada uno con el desarrollo de los valores
o destrezas humanas de que se hace capaz: honor y dignidad, coherencia,
valentía, perseverancia, constancia, lealtad, respeto y disciplina…)
•
“No necesito que nadie me llame la atención a la condicionalidad del hombre: en
último término, soy especialista con dos especialidades; neurología y psiquiatría, y
como tal conozco muy bien la condicionalidad biopsicológica del hombre; pero no
sólo soy médico con dos especialidades, soy también superviviente de cuatro
campos de concentración, y por eso conozco también la libertar del hombre, que es
capaz de evadir con su esfuerzo todos sus condicionamientos y de oponerse a las
más rigurosas y duras condiciones y circunstancias, y de aplicar todo su peso contra
ellas, gracias a lo que yo determino la capacidad del espíritu para hacer resistencia.”
Víctor Frankl, “Psicoanálisis y Existencialismo”, 7ª ed., p, 48
Influencias de la cronicidad y/o del
duelo en la generación de conflictos
• Pérdida de parte del cuerpo o de la función de
determinado órgano
• Pérdidas en el campo social y profesional
• Pérdida de una posición económica y la ubicación
profesional o laboral previa
• Cambios en la vida y en la forma de vivir
• Dificultades en la planificación del nuevo estilo de vida
• Situación de estrés prolongado que se manifiesta en
tres tiempos:
– 1º: reacción aguda de alarma, con ansiedad
– 2º: reacción de aceptación parcial, con cierta carga
depresiva, con mayor vulnerabilidad y tensión emocional
– 3º: reacción de adaptación…
TRASTORNOS
DE
PERSONALIDAD
(ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL)
Definiciones:
• Los “rasgos” de personalidad son las expresiones abiertas
(conductas) de ciertas estructuras subyacentes (ideas):
• Las estructuras subyacentes se refieren a los esquemas
cognitivos que se forman a través de:
procesamiento de la información
+
activación afectiva y/o motivacional
• y que preceden a la puesta en marcha de expresiones
abiertas (adaptadas o inadaptadas) llamadas
estrategias conductuales
(Los procesos de la personalidad se forman
y operan al servicio de la adaptación)
creencias disfuncionales típicas
+
estrategias mal adaptadas
>sensibilidad a experiencias vitales
“vulnerabilidad cognitiva”:
(1:esquemas o creencias rígidas,
extremas e imperativas relacionadas con
la exposición del individuo a
– influencias indeseables de otras personas y/o
– hechos traumáticos específicos.
2. las estrategias o pautas de conducta, tienen
su origen en la interacción entre nuestra
• herencia filogenética (disposiciones innatas
más o menos fuertemente desarrolladas frente
a las pautas de supervivencia):
–necesidades fisiológicas:hambre, etc;
–reproducción: sexualidad
–seguridad
• influencias ambientales (educación y cultura)
• experiencias personales adquiridas
• Las estrategias indican conductas estereotipadas,
altamente pautadas, favorables a la supervivencia;
• pueden ser adaptativas en ciertas circunstancias
pero muy desadaptativas en otras;
• estas conductas adaptativas diferentes en cada
individuo frente al mismo evento explican la
existencia de los distintos trastornos de personalidad:
• Ejemplo: frente a la percepción de peligro, un individuo puede estar
predispuesto a:
– “quedarse frío”
– atacar
– evitar toda fuente de peligro potencial
Creencias y estrategias asociadas a los T. De Personalidad
TRASTORNO
DE LA
PERSONALIDAD
CREENCIAS o
ACTITUDESBÁSICAS
ESTRATEGIA
(CONDUCTA
MANIFIESTA)
PARANOIDE
Las personas son adversarios
potenciales
CAUTELA
ESQUIZOIDE
Necesito mucho espacio
ANTISOCIAL
Las personas están
para dominarlas
ATAQUE
NARCISISTA
Soy especial
AUTOEXALTACIÓN
HISTRÍONICO
Necesito impresionarles
DRAMATISMO
OBSESIVO-COMP.
Los errores son malos;
no debo equivocarme
DEPENDIENTE
Estoy desvalido
EVITATIVO
Pueden hacerme daño
AISLAMIENTO
PERFECCIONISMO
APEGO
EVITACIÓN
CONCEPCIÓN
DE SÍ MISMO
desequilibrada
CONCEPCIÓN
DE LOS
DEMÁS
irrealista
Personalidad
“en problemas”
CREENCIAS
BÁSICAS
sobre el entorno
NEGATIVAS
ESTRATEGIAS BÁSICAS
ESTRATEGIAS
HIPERDESARROLLADAS
“hacia fuera”
Cubrir las necesidades básicas
fisiológicas y afectivas
ESTRATEGIAS
INFRADESARROLLADAS
“hacia dentro”
Sobrevivir más que
autorrealizarse
Grupo Modelo Características clínicas Tratamiento Curso/pronóstico
Trastornos
Raro,
excéndel
trico
espectro
A
B
Dramá- Trastornos
tico,
del Yo
emocional,
caótico
TrastorC
nos
Ansiodimenso,
teme- sionales
roso
Déficit sociales,
ausencia
de relaciones cercanas
Inestabilidad
social e
interpersonal
Conflictos
interpersonales
e intrapsíquicos
Estructuración,
rehabilitación,
apoyo, medicación
Estable/
pobre
Apoyo,
exploración,
socioterapia,
terapia individual,
medicación
Inestable/
alguna
remisión
con la edad
Exploración,
terapia individual,
terapia de
grupo
Modificable/
bueno
El tratamiento debe hacerse des-aprendiendo ciertos conceptos y
comportamientos, y adquiriendo otros más sanos:
Se fundamentará en
1.
Estudiar el proceso educativo completo del paciente
2.
Analizar lo que el individuo ha ido realizando a lo largo de su vida
3.
Evaluar la utilización de su tiempo libre y de su ocio definiendo sus
características y preferencias
4.
Examinar el tipo de reacciones que ese sujeto tiene en situaciones
frecuentes de su vida ordinaria y clasificarlas de forma ordenada
Intervenciones del terapeuta para su trabajo de “re-educación”:
1.
Interpretación
2.
Confrontación
3.
Clarificación
4.
Estimulación de la elaboración
5.
Validación empática
6.
Opinión y elogio
7.
Afirmación
Posibles problemas del desarrollo Psíquico
• PRIMERA INFANCIA: (recién nacido y niño hasta 5 años…)
– falta de atención a las necesidades básicas del bebe o del niño,
tanto físicas como afectivas: fallará la capacidad de confianza
básica en otro .
• EDAD ESCOLAR: (desde los 5 años < 2 – 3> hasta los 12-13)
– falta de armonía entre el desarrollo intelectual, psicológico y físico.
– falta de madurez que permita la correcta integración a las nuevas
esferas escolar y social.
– afectaciones importantes en el medio-ambiente del niño.
– falta de educación para la incorporación de hábitos y de límites en
la conducta del niño.
Facilitará conductas de timidez, o impulsividad, falta de iniciativa y
creatividad .
• PUBERTAD: (10-13 años en la mujer; 12-14 en el varón)
– problemas que dificulten el correcto cambio y desarrollo
fisiológico-hormonal
• ADOLESCENCIA: (de los 12-13 hasta los 18-20 años)
– ambiente familiar no continente (se refugia en la calle)
– falta o no de seguimiento por los padres y tutores en el desarrollo
de hábitos de vida, habilidades y limites que favorezcan su
seguridad, valorización e independencia , yen la personal
asimilación de los principios éticos básicos: determinarán en parte,
la personalidad de base sana o débil.
– La falsa independencia y responsabilidad del hijo: masificación del
chico en grupos de riesgo (conductas disociales: adicciones,
promiscuidad y/o impulsividad en la conducta sexual, moral, alimentaria,
violencia, vagabundeo, robos, etc)
• CRISIS DE LA ADOLESCENCIA:
Comprende las primeras experiencias del chico para el
gobierno libre e independiente de su inteligencia y
voluntad:
– elección de un proyecto de vida: (quién quiere ser)
– determinación de las habilidades a utilizar (cómo pretende lograrlo).
– conocimiento de sus limitaciones: (cuánto esfuerzo pondrá)
• El riesgo estará dado por:
– falta de conocimiento propio: ( desconocer sus hábitos o vicios
intelectivos y volitivos, o sus defectos y limitaciones reales)
– falta del apoyo de terceros, y de motivaciones suficientes.
– falta de equilibrio afectivo-intelectual (labilidad afectiva condicionante)
– presiones del medio ambiente: (sobre-adaptaciones en el ambiente
familiar y en sus roles)
Facilitarán los problemas de inseguridad, cambios constantes
de ideas y afectos, o de inclinación-vocación profesional,
conductas impulsivas o bien “pasivas” predominando sobre
las racionales, etc
• JUVENTUD y 1° ADULTEZ:(de los 18-20 a 25-28 y luego, hasta los 40- 4…)
– preocupación por sacar adelante los proyectos elegidos, esfuerzo por
llegar a ser quien uno “soñó” o creyó que DEBE LLEGAR a ser...
• El riesgo es vivir “corriendo”… “sin tiempo”: por convertirse en
alguien “capaz-eficaz-profesional-productor” (…y por dentro…
calculador-comparador…“creído de”) (con el consecuente vacío interior).
• Como consecuencia comienza a desvanecerse su “éxito/imagen” por
– falta de un desarrollo profundo de las virtudes humanas (fidelidad, lealtad,
honestidad, caridad, perseverancia y valentía frente a lo difícil)
– superficialidad y/o competitividad con un afán desmedido…o no bien medido
de éxito personal y profesional, y/o de poderío económico, autoritarismo,etc.
frente a la propia familia o a los demás.
• En el fondo, se va generando una desconección progresiva y divergente
entre lo espiritual y lo natural: entre el verdadero sentido de la existencia, y
los sentimientos: entre el fin objetivo y el subjetivo…fidelidad o infidelidad
Aparecen los problemas de personalidad con fallas en las relaciones interpersonales, laborales y/o de conducta. Se vislumbran los futuros
problemas existenciales; o los problemas para un sano envejecimiento
• CRISIS DE LA MITAD DE LA VIDA: (“los 40”)
La falta de solidez de la 1ª adultez, lleva a conductas
inmaduras poco comprometidas con la vida; se empiezan a
abandonar los proyectos que resultan más costosos y se
tiende a caer en actitudes más fáciles y/o satisfacciones
temporales aunque se aparten de los principios éticos;
apareciendo cada vez con más fuerza la falta de sentido
verdadero de la vida
El vacío existencial se hace presente, y es la causa de un alto
porcentaje de las crisis depresivas en esta etapa de la
vida, o de la búsqueda de cambios “externos” a uno como
“soluciones mágicas” del proyecto inicial, de los afectos
incompletos, etc…
• 2° ADULTEZ:
(a partir de los 4…, hasta los 60 /
70...aproximadamente)
Cuando falta o es débil el desarrollo interior y la
riqueza de vida espiritual correspondientes a la
persona humana en la determinación de su
integridad;
– aparece la resistencia a pasar a un segundo plano en
cuanto a “productividad material” profesional y
familiar.(compiten por puestos; renace el afán de
procreación, etc)
– resistencia a ocupar un rol de educador y transmisor de
experiencias vitales a la juventud, pretendiendo
disimular y hasta negar las diferencias de edad.
Las personas “maduras” inmaduras... “los
desubicados...”
CRISIS DEL DESASIMIENTO:
• MALA RESOLUCIÓN: (no se acepta el fin)
-aparta la mirada del fin como si no se acercara y busca
aferrarse al estadío vital que va pasando como
si todavía fuera joven...cayendo en actitudes
tristes.
-se rebela frente al envejecimiento renunciando a la
trascendencia de la vida y aferrándose a lo que
todavía hay: materialismo (comer, beber, la plata y
los ahorros, los bienes propios: muebles, auto, etc...);
egoísmo senil y afán de imponerse: tiranización
del entorno atormentando a los que lo rodean.
CLASIFICACIÓN DE LA
PERSONALIDAD (D.S.M. IV)
• GRUPO A: -excéntricos -extraños
-particularidades en el modo de pensar y
percibir.
• GRUPO B: -dramáticos -erráticosemocionales
- particularidades en el modo de la
afectividad (los sentimientos y las emociones).
• GRUPO C: -ansiosos -temerosos
- part. en el modo de comportarse
“Cultura del Estrés”:
Enfermedad de la sociedad actual (occidental)
• Predominio del alejamiento de la vida
natural
• Falta de comunicación humana
• Relaciones competitivas
• Sobre-exigencia del control
• La prisa
• Cambios ascelerados en la forma de vivir
“Cultura del Estrés”:
Enfermedad de la sociedad actual (occidental)
• Trabajo duro, difícil, aunque dinámico.
• Jornada intensa y agotadora (14 hs , más problemas a resolver en
casa…)
• Exceso de comidas, tabaco, y alcohol
• Continuos viajes nacionales e internacionales
• Sedentarismo (al menos la falta del ejercicio adecuado y/o
necesario)
• Vacaciones cortas o entrecortadas (y con la PC y los mails a
cuestas…)
• Ocio escaso y competitivo (hay que ganar…)
• Bajo apoyo social (la soledad del poder…: la no solidaridad)
• Malos hábitos de comunicación (ni escuchan, ni preguntan,
desinterés cultural o del intercambio generacional)
• Relaciones afectivas vulnerables
Sindrome burn-out
• Se lo conoce como el “desgaste profesional” o
“estar quemado”.
• Se presenta como un cuadro de :
– agotamiento emocional,
– despersonalización en el trato con los destinatarios
de la actividad (pacientes, alumnos, etc) y también
con los colegas
– Frustración
– Desencanto y baja estima
• Se desencadena como fruto de una situación de
estrés mantenido en el desarrollo de la
profesión
Sindrome de fatiga crónica
• Fatigabilidad muscular persistente o recurrente
• Síntomas clínicos inespecíficos
–
–
–
–
–
Febrícula
Faringitis
Mialgias o “Fibromialgia”
Cefaleas
Linfoadenitis dolorosas
• Alteraciones neuro-psiquiátricas inespecíficas
–
–
–
–
Dificultad para la concentración
Ansiedad
Insomnio
Estado de ánimo depresivo
En su origen parecen estar implicados factores virales? Y desequilibrio
en el eje “PSICO-NEURO-INMUNO-ENDÓCRINO”