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Trastornos de la
Conducta Alimentaria
Dafne Díaz-Tendero Espinoza
Prevalencia de los trastornos
alimentarios



En EEUU 10 millones de norteamericanos
padecerían algún T.A.,el 90% son
mujeres.
1 de cada 10 afectados muere por alguna
complicación de estos trastornos.
El 6% de los jóvenes que están
terminando la secundaria tienen más de
dos síntomas de anorexia



2-4% de mujeres
jóvenes padecen
bulimia.
8-20% de las
mujeres en edad
escolar tienen
bulimia y…
1 de cada 4
universitarias
En hombres

Un hombre por cada 10-15 mujeres,
sufre un desorden alimentario.
(excepto en preadolescentes en que es casi igual)

Estudio hecho en la armada
norteamericana en 1996 mostró:

2.5% con anorexia

6.8% con bulimia

40% con TANE (trastornos alimentarios no especificados)
Clasificación

Anorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo
Purgativo

Bulimia: tipo Purgativo y tipo No
Purgativo

Trastorno del Comer Compulsivo

Trs. Alimentarios No Especificados
Anorexia nervosa
Anorexia Nervosa
criterios diagnósticos


A. Rechazo a mantener el peso corporal
por encima del mínimo normal para la
edad y estatura…
B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar
a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.

C. Distorsión de la imagen corporal

D. Amenorrea.
Bulimia



A. Episodios recurrentes de
atracones.
B. Conductas compensatorias
recurrentes para evitar aumentar de
peso.
C. Ambas conductas A y B,ocurren
al menos dos veces por semana y al
menos durante tres meses.
Bulimia


D. La autoestima esta
indebidamente influenciada por la
imagen corporal y el peso.
E. La alteración no ocurre
exclusivamente durante un episodio
de Anorexia Nervosa.
Trastorno
del
Comer
Compulsivo
Trastorno del Comer Compulsivo


A. Episodios recurrentes de
atracones.
B.Los atracones están asociados a
tres o mas de las siguientes
características:




Comer mucho mas rápido de lo
normal.
Comer hasta sentirse
incómodamente lleno .
Sensación de pena, culpa o enojo
después del atracón.
Comer mucho sin hambre.
Trastorno del comer compulsivo
C.
D.
E.
Marcada angustia al
presentarse los atracones.
Los atracones ocurren al
menos dos días por semana
por seis meses.
Los atracones no están
asociados a conductas
compensatorias
Trastorno alimentario no
especificado
Trastorno alimentario no
especificado



Cumple criterios para anorexia pero tiene
reglas regulares.
Cumple criterios para anorexia pero el
peso esta en rango normal.
Cumple criterios de bulimia salvo por la
frecuencia de los atracones o de las
conductas compensatorias o el tiempo de
evolución.
Trastorno Alimentario no
especificado


Uso regular de conductas
compensatorias, con peso normal y
pseudo atracones.
Masticar y escupir repetitivamente
grandes cantidades de comida pero
sin tragarla.
Predisponentes,Precipitantes
Mantenedores
Factores predisponentes
Familiares con
trastornos afectivos o
alimentarios,
adicciones.
Factores genéticos
Obesidad materna
Sexo femenino
Valores estéticos
dominantes.
Tr. Afectivo
Nivel socio económico
Obesidad
Edad
Factores precipitantes
Cambios corporales
 Separaciones y
pérdidas
 Contactos sexuales
 Incremento rápido
de peso
 Acontecimientos
vitales
 Dieta





Criticas respecto al
cuerpo
Enfermedad
adelgazante
Traumatismo
desfigurador
Incremento
actividad física
Factores mantenedores


Consecuencias
inanición
Dietas



Interacción familiar

Aislamiento social

Cogniciones
anoréxicas
Actividad física
excesiva
Iatrogenia
Ciclo de Bulimia Nerviosa
Baja autoestima
Dieta estricta
Hambre, deseo, pensar en comida
Restricción más intensa
Atracones
Conductas purgativas
Ciclo de la Anorexia Nerviosa
Baja autoestima
Preocupación excesiva por peso y cuerpo
Dieta estricta
Pérdida de peso
Hambre, deseos, pensar en comida
Restricción más intensa
Mayor pérdida de peso
Tratamiento

Es multidiciplinario:
- Psicoterapia:
cognitivo-conductual, individual o grupo
- Psicoterapia familiar
- Apoyo Nutricional
- Farmacoterapia
Tratamiento Farmacológico
Anorexia

Etapa I: reestablecer peso sano,
eventual uso de Olanzapina.

Etapa II: Tratar patología asociada.

Etapa III: Mantención de mejoría
Bulimia

Fluoxetina es el único fármaco
aprobado por la FDA para su
tratamiento.

Se usa en dosis altas (60-80 MG)

Uso incipiente de Topiramato
Señales que pueden alertar de un TCA
encubierto:


Crecimiento detenido o retardado.
Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas
del peso.

Cambios en los hábitos alimenticios.

Dificultad para comer frente a los demás.

Rechazo a pesarse o chequeo constante
del peso.

Rituales en las comidas

Interés excesivo por temas nutricionales

Ejercicio excesivo

Depresión y aislamiento social

Cambios frecuentes de humor sin motivo
aparente
Factores Protectores

Buena comunicación en entorno familiar y
escolar .

Hábito de comer en familia.

Educación que enfatice la confianza y
cooperación más que la competencia

Educación orientada al fortalecimiento de la
autoestima y la auto confianza.

Educ. física orientada a la recreación, relación
saludable y auto aceptación del cuerpo.

Actividades deportivas de equipo.