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FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
Glucocorticoides
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
GLUCOCORTICOIDES
 Hidrocortisona
 Prednisolona
 Prednisolona
 Metilprednisolona
 Betametasona
 Dexametasona
 Deflazacort
 Beclometasona, budesonida
MECANISMO DE ACCION
EFECTOS
 SNC: estímulo
 Hidroelectrolítico: retención Na+, eliminación K+
 Cardiovascular: ↑ reactividad vascular, HTA
 Músculo: proteólisis, ↓ masa
 Hueso: ↓ osteoblastos, ↑ osteoclastos
 Metabolismo: Chos: hiperglicemia
Lípidos: lipólisis, redistribución tej adiposo
EFECTOS ANTIINFLAMATORIOS /
INMUNOMODULADORES
 Neutrófilos: ↓ salida y actividad
 Macrófagos: ↓ fagocitosis, procesamiento Ag
 ↓ acumulación eosinófilos, ↓ descarga mastocitos
 Linfocitos T: ↓ IL, linfopenia
 Endotelio: ↓ MAC y permeabilidad
 ↓ depósito colágeno
FARMACOCINETICA
PRINCIPIOS DE LA TERAPEUTICA
 Dosis: bajas, permanentes: terapia sustitutiva






altas, transitorias : antiinflamatoria /
inmunomodulador → control → d.m.e.
No son curativos
Evaluar riesgo / beneficio
Valoración periódica actividad, dosis y RAMs
Una dosis / día am
Tratamiento prolongado: acción intermedia , poco
mineraloc.
Antes: PPD, albendazol (riesgo Strongyloides)
VIGILANCIA EN TRATAMIENTOS
CRONICOS
 Basal y periódica de:
PA
Glicemia
Perfil lipídico
Densitometría ósea
Examen oftalmológico (seguimiento)
APLICACIONES CLINICAS
 Terapia sustitutiva: insuf suprarrenal aguda, crónica
 Vasculitis necrotizantes: PAN. Arteritis cél gigantes
 Polimialgia reumática
 Artritis reumatoidea, L E S
 Gota refractaria
 Polimiositis / dermatomiositis
APLICACIONES CLINICAS
 SNC: edema cerebral → dexametasona
 Cardiovascular: fiebre reumática
 Respiratorio: asma, EPOC: crisis y mantenimiento (vía
inhalada)
 G – I: enfermedad inflamatoria intestinal
 Renal: G C M
 Piel: dermatitis atópica
 Hematológico: anemia hemolítica, PTI
 Alérgicas: shock anafiláctico, edema angioneurótico
DISMINUCION GRADUAL DOSIS
 Dosis suprafisiológicas > 2 semanas
 > 60mg/d prednisolona: 10mg/d c / 1-2 semanas
 20-60mg/d: 5mg/d c / 1-2 semanas
 10-19mg/d: 2,5mg/d c / 1-2 semanas
 Eje hipotálamo-
hipófisissuprarrenal
PRESENTACIONES
 Hidrocortisona: amp 100mg
 Metilprednisolona : amp 40,
125, 500mg tab 4, 16mg
 Betametasona ,
dexametasona: amp 4mg
 Prednisolona: tab 5mg
DOSIS PREDNISOLONA
 Baja: < 7,5 mg/d
 Intermedia: 7,5 – 30 mg/d
 Alta: 30 – 100 mg/d
 Muy alta: > 100 mg/d
ANTILEUCOTRIENOS
 Montelukast, zafirlukast
 Usos: asma: alternativa glucocorticoides para
mantenimiento; rinitis alérgica
 Montelukast tab 4,10mg. Do: 1tab/d
 RAMs: G-I, enz hepáticas, eosinofilia, vasculitis
MECANISMO DE ACCION