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Trastorno del sueño en
el adulto mayor.
Integrantes: Nayarett Miranda.
Francisca Pereira.
Docente: Inés Monroy
Gerontogeriatría.
Introducción.
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A medida que van pasando los años, iniciar el sueño se
hace más difícil y las personas se despiertan varias veces
por la noche, esto se debe a que el sueño se hace más
liviano.
Sin embargo, el tener problemas con el inicio del sueño
no es normal a ninguna edad, como tampoco lo es
quedarse dormido con mucha frecuencia durante el día.
En este trabajo se explicare cuando las variaciones son
normales y cuando estas pasan a ser patológicas debido
a otros factores comunes en los adultos mayores; es
decir causas intervenciones y tratamiento.
Trastornos del sueño.
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Muestran menos estados profundos de sueño y se despiertan con mayor
frecuencia en la noche, sin embargo sus etapas de sueño REM (caracterizada por
movimientos rápidos de los ojos que indican ensueños) tiene las mismas
características y longitud que en la juventud.
El sueño normal se divide en dos etapas: sueño REM (Rapid-eye-movement) o de
movimientos oculares rápidos y sueño no-REM. El sueño no-REM se compone de
cuatro fases, 1 y 2, que son de sueño ligero y 3 y 4, de sueño profundo; todas ellas
transcurren de manera secuencial desde la primera hasta la cuarta fase, que es la
fase reparadora del sueño, aquella que produce en la persona la sensación de haber
descansado cuando se levanta.
Las cuatro fases del sueño no-REM tienen las siguientes características:
Etapa 1: transición de la vigilia al sueño.
Etapa 2: fase intermedia (mayor porcentaje del tiempo de sueño); en el EEG
aparecen husos de sueño y los complejos K.
Etapa 3: sueño relativamente profundo; en el EEG hay 20 a 50% de ondas lentas de
gran amplitud.
Etapa 4: sueño profundo; en el EEG hay más de 50% de ondas lentas de gran
amplitud.
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Según la ENS 2009-2010, el grupo de las personas
mayores, presenta la prevalencia más baja de trastorno
del sueño, de todos los grupos etarios con un 51,8%,
mientras que en la población total es de 63,2%. Al
analizar por sexo, presentan mayor sospecha de
trastorno de sueño las mujeres (54,1%), mientras que
en los hombres se detecta en un 48,9% de los
encuestados, similar a la tendencia del resto de la
población.
Al evaluarlos por separado, el trastorno de mayor
frecuencia en los hombres mayores es el de roncar todas
o casi todas las noches (66,3%) y en las mujeres
mayores, tener sueños desagradables que se viven como
reales (56,9%)
ENS 2009 – 2010.
Se definió como “sospecha de
trastorno del sueño”:
la presencia de cinco condiciones evaluadas:
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Si le han dicho que ronca todas o casi todas las noches, que cuando duerme deja
de respirar por momentos y que le cuesta mantenerse despierto durante el día, por lo
menos 3 días a la semana (las 3 condiciones simultáneamente).
Si antes de acostarse tiene una sensación irresistible de mover las piernas.
Si ha tenido la sensación de pérdida de fuerza en las piernas por situaciones
emocionales (risa, alegría, disgusto).
Si ha despertado con la sensación de no poder moverse por algunos segundos.
Si ha tenido sueños desagradables que se viven como muy reales.
causas
Alteraciones somáticas.
Psicopatológias.
Falta de actividades.
Consumo de alcohol, cafeína y nicotina.
Inadecuados hábitos del sueño.
Factores ambientales.
Clasificación de los trastornos del
sueño.
Disomnias
Iniciación y mantenimiento
del sueño
Trastornos intrínsecos
Del sueño: se originan en
El interior del cuerpo, físicos o psicológicos
Trastornos extrínsecos del
Sueño.
Trastornos relacionados con
El ritmo circadiano (jet – lag ,
Trastorno por rotación de
Turnos.
Parasomnias.
Actividad y del estado de
Transición del sueño.
Trastornos del despertar:
Sonambulismo y terrores
Nocturnos.
Trastorno de la transición
De vigilia – sueño:
Calamabre nocturnos y el
Somniloquio.
Sueño paradójico:
Pesadillas.
Elementos ambientales
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En las casas de reposo para ancianos es común que se comparta
la habitación con una persona ruidosa, que los cuidados de
enfermería despierten a los pacientes durante la noche o muy
temprano por la mañana y que los ancianos tengan escasa
actividad, interacción social y exposición a la luz.
Trastornos
asociados
Con
alteraciones
Médicas o
psiquiátricas.
Insomnio:
se da entre 16 y
38,4% aumenta
Con la edad y
Es más frecuente
En mujeres.
Síndrome de
apnea
Del sueño:
Interrupción de la
Respiración de 10 seg
O más.
Síndrome de
piernas
Inquietas: 5%
Población anciana.
(hormigueo)
Movimientos
peródicos
De las piernas:
(mioclonus nocturno)
Se producen cada
20 o 40 segundos
Con una duración de
Hasta 5 segundos.
Síndrome del
retraso
Del sueño:
Modificaciones del
Ritmo circadiano
AM sucede por
Incapacidad de
Adaptación
horaria
Síndrome del
Adelanto
Del sueño:
Levantarse temprano
Y acostarse pronto.
Manejo.
Tratamiento
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Educación: explicar la normalidad de ciertos cambios en los patrones del
sueño con la edad y como enfrentarlos.

Terapias cognitivos conductuales: reeducar al paciente.

Fármacos: benzodiacepinas.
Problematización
 Problema de alteración del patrón del sueño por
alteraciones somáticas ,psicopatologías, falta de
actividad, consumo de alcohol, tabaco y cafeína,
inadecuados hábitos de sueño, factores
ambientales, con dificultad para dormir,
insomnio, sueño no reparador, somnolencia,
cansancio y decaimiento lo que podría llevar a
un aislamiento social, déficit de actividades
recreativas ,caídas.
Alteración del patrón del sueño r/c:
Alteraciones somáticas
 Psicopatologías
 Falta de actividad
 Consumo de alcohol, tabaco y
cafeína.
 Inadecuados hábitos de sueño.
 Factores ambientales.

m/p dificultad para dormir, menor concentración, insomnio,
sueño no reparador, somnolencia, cansancio y
decaimiento
.
Objetivo:
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El paciente SCD reestablecer su patrón de
sueño paulatinamente, evidenciando un
sueño reparador y constante durante las
noches, presentando fascie con ausencia
de cansancio ,decaimiento y mejor ánimo
dentro de un mes
Intervenciones:
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Educar a los pacientes sobre los cambios en los patrones del sueño con la edad.
Ajustar el ambiente (luz, ruidos, temperatura, colchón, etc), para favorecer el sueño.
Controlar la ingesta de alimentación y no consumir ni cigarrillos ni alcohol antes de
irse a dormir ya que interfieren en el sueño.
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama como
tomar una ducha y establecer horarios.
Ayudar al paciente a limitar las horas de siestas durante el día, disponiendo de alguna
actividad.
Incentivar al paciente a realizar actividades recreativas durante el día como : asistir a
club de adultos mayores, salir a caminar, hacerse participe de las actividades
familiares, realizar ejercicios pasivos al aire libre entre otros.
Realización de ejercicios de relajación y técnicos que favorezcan el sueño.
Fomentar las horas de sueño si fuese necesario al no lograr un sueño reparador.
(en caso de estar con tratamiento farmacológico lograr establecer una adherencia a
este con horarios establecidos y dosis. Educar sobre efectos adversos como
somnolencia, mareos y otros).
Evaluación.
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Evaluar a través de verbalización del
usuario si ha logrado un sueño reparador
y constante durante las noches del último
mes y evidenciando ausencia de fascies de
cansancio y decaimiento.
Conclusión.
Los trastornos del sueño en el adulto mayor
son cambios fisiológicos normales, que
pueden cambiar sus estilos de vida,
Lo importante es lograr a tiempo con
educación intervenir adecuadas y a
tiempo para así lograr llevar una buena
calidad de vida.