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PARTE V: Control de la
infección
Chotani, 2003
GIDSAS
¿Quién está en riesgo?
Profesionales de atención en salud
Familiares cercanos
Otros
Todos los pacientes admitidos en un
hospital donde el SARS ha sido reconocido
• Especialmente pacientes con condiciones
subyacentes
Personas que visitaron hospitales donde el
SARS ha sido reconocido
En el caso de que un empleado sea sospechoso de haber contraído
la enfermedad, deberá asegurarse de no exponer a compañeros y
Chotani,pacientes.
2003
GIDSAS
Control de la infección
Pacientes con SARS son un riesgo de
transmisión a contactos estrechos
dentro de la vivienda y para el personal
de salud en contacto estrecho
La duración del tiempo antes o después
del inicio de los síntomas durante el
cual el paciente con SARS puede
transmitir la infección a otros, se
desconoce
Las siguientes medidas de control de la
infección son recomendadas para
pacientes con sospecha de SARS en
viviendas o residencias.
Chotani, 2003
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Guía hospitalaria de control
de la infección
Sitio ambulatorio/clasificación
Los pacientes que acuden a hospitales quienes
requieren evaluación para SARS, deberán ser
rápidamente asignados por enfermeras
clasificadoras en diferentes áreas, para minimizar
la transmisión
Esos pacientes deberán usar una máscara N95
Equipo involucrado en el proceso de clasificación
deberá usar una máscara N95 y lavarse las manos
antes y después del contacto con cualquier
paciente, después de actividades que
probablemente causen contaminación y después
de la remoción de los guantes
Pacientes en investigación para SARS deberían
ser separados de los casos probables
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
Chotani, 2003
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Jeff Stahler, The Cincinnati Post, 4/24/03
Chotani, 2003
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Guía de control hospitalario
de la infección
Hospitalizados
Atención para casos probables de
SARS
Casos probables de SARS deberán ser
aislados y acomodados con siguye, en
orden descendente de preferencia:
Cuartos con presión negativa con puerta
cerrada
Cuartos sencillos con su propio baño
Situando a la cohorte en un área con
abastecimiento independiente de aire, sistema
de extracción y baños.
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
Chotani, 2003
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Guías de control hospitalario
de la infección
Hospitalización
Atención para casos probables de
SARS
Apagar el aire acondicionado y abrir las
ventanas para mejorar la ventilación es
recomendado si un abastecedor de aire
independiente no está disponible.
Asegúrese de que las ventanas abiertas no
den a un lugar público.
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
Chotani, 2003
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Guía de control hospitalario
de la infección
Hospitalización
Atención de casos probables de SARS
OMS aconseja adherencia estricta a la barrera de
enfermería de pacientes con SARS, usando
precauciones de transmisión aérea, a través de
gotas líquidas y por contacto.
Todo el equipo, incluyendo equipo de auxiliares
deberán ser entrenadas en las medidas de control
de la infección requeridas para la atención de tales
pacientes.
Si es posible, identifique un miembro del equipo
que tendrá el rol de observar la práctica de los
demás y ofrecer retroalimentación del control de la
infección.
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
Chotani, 2003
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Guía de control hospitalario
de la infección
Hospitalización
Atención de casos probables de SARS
Equipo desechable deberá ser usado
siempre que sea posible en el tratamiento y
atención de pacientes con SARS y
desechados adecuadamente. Si aparatos
van a ser reusados, deberán ser
esterilizados de acuerdo a las instrucciones
de los fabricantes. Las superficies deben
ser limpiadas con desinfectantes de amplio
espectro con actividad antiviral
comprobada
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
Chotani, 2003
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Guía de control hospitalario
de la infección
Hospitalización
Atención de casos probables de SARS
El sacar a los pacientes de la unidad
de asilamiento debe ser evitado. Si se
sacan deben usar una máscara N95
Visitantes, si el hospital lo permite,
deberán ser conservados al mínimo.
Deberán lucir equipo protector
adecuado y bajo supervisión.
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
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Guía de control hospitalario
de la infección
Hospitalización
Atención para casos probables de SARS
Todo el personal no indispensable
(incluyendo estudiantes) no se deberán
permitir en la unidad
Lavado de manos es crucial: por lo tanto
acceso a agua limpia es esencial
Deberán lavarse las manos antes y después
de contacto con cualquier paciente,
después de actividades que probablemente
causen contaminación y después de
remover guantes
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
Chotani, 2003
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Recomendaciones de lavado de manos
Lavado de manos es fundamental para el control de la infección
Cuando regrese de compras
Antes de todo contacto con pacientes
Antes de realizar procedimientos invasivos
Antes de atender a un paciente particularmente susceptible
(inmunocomprometido)
Antes y después de tocar heridas
Después de quitarse guantes
Despés de contacto con sangre, membranas mucosas o fluidos corporales,
secreciones o excreciones
Después de tocar fuentes inanimadas, que sea probable estén contaminadas,
orina, aparatos.
Después de atender un paciente infectado o un paciente colonizado con
microorganismos de importancia clínica y epidemiológica (MRSA)
Antes de preparar medicamentos
Antes y después de comer
Después del uso del baño
Cuando las manos tienen tierra, incluyendo después de estornudar, toser
o limpiarse la nariz.
Chotani, 2003
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Guía de control hospitalario
de la infección
Hospitalización
Atención de casos probables de SARS
Lavado de manos antes y después de contacto con
cualquier paciente, después de actividades
probables que causen contaminación y después de
remoción de guantes
Desinfectantes de piel basados en alcohol podrían
usarse si no hay contaminación obvia de material
orgánico
Atención particular debe ponerse a intervenciones,
como nebulizadores, fisioterapia pulmonar,
broncoscopía o gastroscopía: cualquier
intervención que pueda romper el tracto
respiratorio
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
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Guía de control hospitalario
de la infección
Hospitalización
Atención de casos probables de SARS
PPE deberá ser usado por todo el equipo y
visitantes que accedan a la unidad de
aislamiento
El uso de PPE en esta situación deberá ser:
Máscara N95como mínimo
Par de guantes
Goggles
Bata desechable
Mandil
Calzado que pueda ser descontaminado
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
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Guía de control hospitalario
de la infección
Hospitalización
Atención de casos probables de SARS
Todas las agujas deben ser tratadas rápida y
seguramente.
Ropa limpia para los pacientes deben ser
preparadas en el sitio por personal de
lavandería. PPE apropiado deberá ser usado en
esta preparación y la ropa limpia puesta en
bolsas de peligro biológico
El cuarto deberá ser aseado por personal usando
PPE y un desinfectante de amplio espectro con
actividad antiviral probada.
OMS: Revisado 28 Marzo 2003
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Guías de control de la infección
para pacientes con SARS
Pacientes con SARS deberán limitar
interacciones fuera de casa y no asistir
al trabajo, escuela, salir de casa ni
asistir a lugares públicos hasta 10 días
después de la resolución de la fiebre, y
comprobación de que los datos
respiratorios están ausentes o
mejorando.
Durante este tiempo, las precauciones
para el control de la infección deberán
ser usadas, como se describen en las
siguientes diapositivas, para minimizar
el potencial de transmisión.
Chotani, 2003
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Control de la infección para
pacientes con SARS
Uso de guantes desechables debe
considerarse para cualquier contacto directo
con fluidos corporales de un paciente con
SARS.
Sin embrago, el uso de guantes no reemplaza la
higiene adecuada de manos.
Inmediatamente después de actividades
involucrando contacto con fluidos corporales,
los guantes deberán ser removidos y
desechados y las manos deberán lavarse.
Los guantes NUNCA deberán lavarse y reusarse
Chotani, 2003
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Control de la infección para
pacientes con SARS
Todos los miembros de una casa con
un paciente con SARS deberán
seguir cuidadosamente las
instrucciones para higiene de manos
(lavado frecuente de manos, o uso de
alcohol), particularmente después de
contacto con fluidos corporales
(secreciones respiratorias, orina,
heces).
Chotani, 2003
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Control de la infección para
pacientes con SARS
Cada paciente con SARS deberá ser
aconsejado de cubrir su boca y nariz con
pañuelos faciales cuando tosa o estornude.
Si es posible, un paciente con SARS debe
usar un cubrebocas quirúrgico durante
contacto estrecho con personas no
infectadas para prevenir la diseminación de
gotas infectantes.
Cuando un paciente con SARS no pueda
usar un cubreboca quirúrgico, los
miembors de la casa deberán usarle cuando
estén en contacto estrecho con el paciente.
Chotani, 2003
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Control de infección para
pacientes con SARS
Compartir utensilios para comer, toallas,
y ropa de cama entre pacientes con
SARS y otros debe evitarse, aunque
estos elementos pueden ser usados por
otros después de aseo rutinario de los
mismos (lavado con jabón y agua
caliente).
Superficies con fluidos corporales deben
ser desinfectadas con desinfectantes
caseros de acuerdo a las instrucciones
del fabricante: guantes se deben usar en
estas actividades.
Chotani, 2003
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Control de la infección para
pacientes con SARS
Desechos de fluidos corporales de
pacientes con SARS, y de pañuelos
faciales y cubrebocas quirúrgicos, deben
desecharse como desecho normal.
Miembros de la casa y otros contactos
estrechos de pacientes con SARS deberán
ser activamente monitorizados por el
departamento de salud para enfermedad.
Chotani, 2003
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Control de la infección en
pacientes con SARS
Habitantes de la casa u otros contactos
estrechos de pacientes con SARS deberán
ser vigilados para el desarrollo de fiebre o
síntomas respiratorios y, si los desarrollan,
deben ser evaluados por equipos de salud.
Además de evaluación, proveedores de salud
deberán ser informados de que el individuo
está en contacto estrecho con paciente con
SARS.
Miembros de la misma casa u otros
contactos estrechos con síntomas de SARS
deberán seguir las mismas precauciones
recomendadas para pacientes con SARS.
Chotani, 2003
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Control de la infección en
pacientes con SARS
En este tiempo, en ausencia de fiebre o
síntomas respiratorios, miembros de la
misma vivienda u otros contactos
estrechos con pacientes con SARS no
necesitan limitar sus actividades fuera
de casa.
Chotani, 2003
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Guías hospitalarias para el control de
la infección en visitantes
Precauciones especiales deben ser
tomadas cuando se ingreses a las
unidades hospitalarias y a las unidades de
terapia respiratoria, sin tener en cuenta si
en esas unidades hay casos conocidos de
SARS.
Hospital identificado con pacientes con
SARS deben ser visitados sólo cuando sea
absolutamente necesario, y
procedimientos de seguridad
especializados deberán ser practicados y
estrictamente seguidos.
Chotani, 2003
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Precauciones cuando visite UCI –
trabajadores y visitantes
Use guías universales estrictas de
precaución.
Use máscara N95 o FFP-1grado
No se permiten pertenencias
personales
Antes de entrar en la unidad,
póngase la máscara como se
indique, y cheque cualquier fuga
Después de entrar en la unidad,
pregunte por guantes quirúrgicos
antes de manejar equipo
Chotani, 2003
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Precauciones cuando visite UCI-para
trabajadores y visitantes
No coloque pertenencias,
herramientas, etc. en el piso ni en
superficies expuestas
Pida una tolla de papel para
colocarla en la superficie.
Si necesitas traer equipo/partes de
la UCI, ellas deben ser esterilizadas
de acuerdo a los procedimientos del
hospital por un miembro del equipo
de la UCI.
Chotani, 2003
GIDSAS
Cuando salga de UCI…
Después de salir de la
unidad, quítese la máscara y
deséchela, luego remueva
los guantes
Guantes deberá ser
desechados
Lávese las manos con
alcohol o solución de
clorhexidina
No re-use la máscara.
No toque una máscara usada
sin tener guantes.
Chotani, 2003
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Guías de qué hacer si sospecha
que tiene SARS
Si desarrollas fiebre, tos y dolor
muscular:
Informe a su supervisor
Consulte a su médico inmediatamente
Informe al departamento de salud local
(Secretaría de Salud en México)
Chotani, 2003
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Guías de qué hacer si sospecha
que tiene SARS
Si estás en
cuarentena por
autoridades de
salud:
Informe a su
supervisor
Chotani, 2003
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Guías qué hacer si piensa que
tiene SARS
Si estás en cuarentena por las
autoridades de salud:
Haga una lista de colegas (amigos, y
familiares), compañeros de trabajo y clientes
(pacientes, clientes) con los que ha tenido
contacto en los últimos tres días y entréguela
vía e mail a las autoridades identificadas.
No salga de su casa por ninguna razón ni deje
que entren visitas durante el periodo de
cuarentena
Si desarrollas cualquiera de los síntomas
durante el periodo de cuarentena, informe
inmediatamente a las autoridades pertinentes.
Chotani, 2003
Lista revisada de enfermedades
transmisibles que requieren cuarentena
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Por la autoridad que se me confiere como Presidente
por la Constitución y las leyes de los Estados Unidos de
América, incluyendo la sección 361(B) DEL Acta de la
Salud de los Servicios Públicos (42 U.S.C. 264(b)), se
ordena lo siguiente:
Sección 1. Basado en las recomendaciones del
Secretario de Salud y Servicios Humanos (El
“secretario”), de acuerdo al Cirujano General, y con el
propósito de especificar ciertas enfermedades
transmisibles para regulaciones para ofrecer
aprehensión, detención o liberación condicional de
individuos para prevenir la introducción, transmisión o
diseminación de enfermedades sospechosas
contagiosas, las siguientes enfermedades contagiosas
son especificadas de acuerdo a la sección 361(b) del
Acta de Salud de los Servicios Públicos:
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Patrick Chappatte, International Herald Tribune, 4/28/03
Chotani, 2003