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JORNADA DE PRESENTACIÓN DE LA
PROPUESTA DE COORDINACIÓN EN
LOS PROCESOS DE
INCAPACITACIÓN RELATIVOS A
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
PSÍQUICA
Sevilla, 7 de Noviembre de 2013
*
* Propuesta
de
coordinación
en
los
procesos
de
incapacitación relativos a
personas
con
discapacidad.
*
*
*
*
*
*
Introducción.
Antecedentes
Las estrategias de intervención
Comisión de Seguimiento
Tipología de problemas
Resultados obtenidos
* Guía de intervención en
procesos de jurisdicción
civil:
*
*
Consideraciones generales
*
Ingreso hospitalario:
Procedimiento sobre la capacidad de
las personas
*
*
Requisitos y derechos
Tipos de ingreso
*
Situación de las personas sometidas a
proceso penales tras el cumplimiento
de la pena
*
Sobre la coordinación y seguimiento de
la propuesta
* Anexos
* Directorios
SITUACIÓN DE PARTIDA
La atención a
personas con
discapacidad, a
veces, requiere la
intervención de la
Administración de
Justicia
Se debe garantizar un
equilibrio
entre
dos
derechos básicos:
1. Salud y libertad de
la persona.
2. Seguridad
de
la
familia y del medio
social
Normativa Internacional: Derechos Humanos en general (Carta Internacional
DH de la ONU), Convención Internacional sobre Derechos de las
personas con Discapacidad, recomendaciones de la OMS; C.I. del Helsinki,
Consej. De E.
Normativa Nacional: Constitución Española y Estatutos de Autonomías,
Ámbito Sanitario: Ley G. De Sanidad, Ley de Autonomía del Paciente, L. de
Salud de las CCAA...
Ámbito Social: L. De Promoción de la Autonomía Personal y Atención a
Personas en situación de Dependencia; L. de SS de las CCAA
* COMISIÓN TÉCNICA DE
SEGUIMIENTO DE LA
“PROPUESTA DE COORDINACIÓN
EN LOS PROCESOS DE
INCAPACITACIÓN RELATIVOS A
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
DERIVADA DE DISTINTOS TIPOS
DE PROBLEMAS PSÍQUICOS”
Objetivos
1.- Abordar y tratar los problemas que presentan las
personas con discapacidad grave derivadas de distintas
patologías psíquicas.
2.- Analizar y resolver las dificultades de los distintos
organismos y administraciones que intervienen en las
situaciones relacionadas con los procesos de
incapacitación de las personas afectadas.
3.- Negociar y consensuar una respuesta adecuada
desde los distintos servicios jurídicos, sanitarios y
sociales para los casos que se presentan en la
Comisión.
COMPONENTES
*
Oficina del Defensor del Pueblo Andaluz
Fiscalía de Incapaces
Unidades de Gestión Clínica de Salud Mental de
Sevilla
FAISEM
Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla
Servicios Sociales del Ayuntamiento de Sevilla
Agencia de Servicios Sociales y Dependencia. Junta
de Andalucía
Instituto de Medicina Legal de Sevilla
Juzgados de Familia
Hospital Psiquiátrico Penitenciario
METODOLOGIA
* Estudio de Casos:
1.- Conocer las problemáticas que afectan a grupos
de personas con perfiles similares.
2.- Conocer los procedimientos de intervención y
detectar las carencias y dificultades.
3.- Elaborar protocolos de actuación de referencia
para profesionales implicados en la atención a estas
personas
CRONOLOGIA
* Inicio de los trabajos: 1 de Febrero de 2011
Reuniones periódicas mensuales: 28
Reuniones de la subcomisión: 3
Casos tratados: 30
Entidad
Nº de casos
%
Servicios Sociales Municipales
9
30 %
Defensor del Pueblo
8
26,7 %
Fiscalía
7
23,3 %
Hospital Psiquiátrico Penitenciario
4
13,3 %
Otros
2
6,7 %
Nº DE CASOS NUEVE: 30,0%
MOTIVO: PERSONAS EN SITUACIÓN O EN
RIESGO DE ABANDONO Y FALTA DE ATENCIÓN
Nº DE CASOS OCHO : 26,7%
MOTIVO: QUEJAS ANTE LA INSTITUCIÓN
Nº DE CASOS SIETE: 23,3%
MOTIVO:NECESIDADES DE ATENCION NO
CUBIERTA Y DE APOYO DE OTRAS INSTITUCIONES
EN LOS PROCESOS DE INCAPACITACIÓN Y TUTELA
Nº DE CASOS CUATRO : 13,3%
MOTIVO: FALTAN MECANISMOS DE
APOYO A LA SALIDA DE LA INSTITUCIÓN
Nº DE CASOS DOS: 6,7%
MOTIVO: COMPLEJIDAD
• Se encuentran en una situación social desfavorable.
• No tienen familia o la que tienen no está en condiciones de darles una ayuda
efectiva, cuando no contribuye a agravar su situación.
• Presentan combinaciones variables de diversos problemas, que requieren
habitualmente la intervención de diferentes redes específicas de atención.
• Han recibido y/o reciben intervenciones insuficiente o inadecuadamente
coordinadas.
• Deficiencias y carencias de recursos adecuados de atención.
Tipo de problema
Nº
de %
personas
Discapacidad intelectual
13
43,3 %
Trastorno Mental Grave
11
36,6 %
Trastorno cerebral orgánico
6
20 %
Consumo de sustancias
20
66,6%
Conductas disruptivas
11
36,6 %
Familia desestructurada o conflictiva
12
40 %
Otros
10
33 %
1. Personas con discapacidad intelectual y trastornos de conducta, frecuentemente
asociados al consumo de sustancias (7 de los 13 casos estudiados).
2. Personas con Trastornos Mentales Graves a los que se asocia alguna dificultad
familiar y también el consumo de sustancias ( 6 de los 11 casos estudiados).
3. Personas con Trastornos cerebrales orgánicos y los correspondientes trastornos
cognitivos, para las que hay escasez de plazas residenciales específicas.
4. La existencia de 4 casos de Familias Multiproblemática, en las que es difícil
intervenir aisladamente sobre alguno de sus componentes.
Resultado
Nº
%
Resuelto
12
40 %
Resuelto
parcialmente
No resuelto
6
20 %
10
Otro
2
33,3
%
6,7 %
*
En algo más de la mitad de los casos la discusión en la Comisión y las
iniciativas impulsadas desde ella ha permitido resituar el problema y
resolverlo, al menos en el nivel en que se había planteado, o iniciar al
menos el camino para su resolución.
*
En una tercera parte de los casos la solución no se ha conseguido en el
momento de la redacción de esta guía:
a. Siete corresponden a personas con Discapacidad Intelectual, cinco de las
cuales se considera que deberían acceder a una plaza residencial específica
para personas con graves trastornos de conducta, en la actualidad no
disponible pese a la situación de urgencia con que se plantea.
b.Tres a personas con Trastorno Mental Grave, si bien en una de ellas no
hay información de seguimiento y otra corresponde al último caso derivado.
*
Establecer mecanismos de coordinación a nivel provincial y
local.
*
Parece especialmente relevante la cooperación entre Servicios
Sociales Comunitarios, Atención Primaria, Servicios de Salud
Mental y Servicios de Atención a Drogodependencias.
*
Tratar de mejorar el conocimiento recíproco de las distintas redes y la
formación del conjunto del personal para la intervención coordinada
sobre casos complejos.
*
La existencia de espacios de formación conjunta, incluyendo al
personal de la Administración de Justicia parece también un elemento
imprescindible.
*
Parece conveniente reforzar la dotación y funcionamiento de los
recursos existentes en las distintas redes, garantizando una
distribución territorial equitativa:
*
a. Por un lado, los “servicios básicos”, como los Servicios Sociales
Comunitarios, los de Salud Mental, los de Atención a
Drogodependencias, y los de la Administración de Justicia (jueces,
fiscales, forenses, instituciones penitenciarias)…
*
b. Por otro, el de los recursos residenciales y de soporte diurno de
personas con discapacidad intelectual, personas mayores y con
deterioro cognitivo y personas con Trastorno Mental Grave. Cuyo
desarrollo y funcionamiento se ve amenazado por las dificultades
actuales del Sistema para la Autonomía y la Atención a la Dependencia.
*
A) La generalización de Equipos de Atención Asertiva, con inclusión
de personas expertas en la atención a drogodependencias, para la
atención en la comunidad de los casos especialmente problemáticos
y complejos, al menos de personas con Trastornos Mentales Graves.
*
B) Necesidad de contar con un protocolo común de atención a
personas con discapacidades intelectuales y graves trastornos de
conducta, incluyendo una mayor implicación de los servicios de
salud mental y de atención a drogodependencias, pero también
estructuras residenciales de pequeño tamaño y mayor capacidad de
contención y manejo.
*
C) La conveniencia de desarrollo de algunas estructuras
residenciales más específicas para personas con Trastornos Mentales
Graves asociados con factores de complejidad, como son el
deterioro cognitivo y la desorganización conductual, la presencia de
conductas disruptivas graves y el consumo de sustancias tóxicas.
*
Deberían quedar claros los mecanismos de acceso a las
distintas redes y recursos concretos.
*
Combinando en su caso los procedimientos del PAI Trastorno
Mental Grave y del Sistema para la Autonomía y la Atención a
la Dependencia o el Protocolo de Coordinación para Patología
Dual.
*
Contemplando procedimientos excepcionales de urgencia ante
situaciones de grave necesidad, que se presentan en pocos
casos, pero cuando lo hacen precisan de intervenciones
flexibles e inmediatas.
AMBITO TERRITORIAL: TODA LA CCAA
PROCEDIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE LAS
PERSONAS
LA ASIGNACIÓN DE LA TUTELA
1. La tutela debe contribuir a mejorar objetivamente
la situación de la personas. Es importante que:
a) La persona es institución que la ejerza está en condición de
asumirla.
b) Exista buena relación con el tutor
c) Disposición a colaborar con las redes asistenciales
2. El ámbito deseable es la familia
3. Es importante contar con Entidades específicamente
dedicadas a ellos.
4. Importancia de los informes de SS sobre la persona
adecuada.
INGRESOS INVOLUNTARIOS
El ingreso involuntario supone una privación de libertad y
afecta a un derecho fundamental (art. 17 C)
Lo que de fine el carácter de involuntario es la ausencia de
voluntad de la persona
La decisión del ingreso, cuando no hay un procedimiento penal,
corresponde a los profesionales sanitarios, siendo el papel de la
Justicia velar mediante la oportuna autorización y control
TIPOS DE INGRESO
Ingresos
hospitalarios
ordinarios
Ingresos
hospitalarios
urgentes
•
•
•
•
•
Indicación facultativa motivada
Solicitud de autorización judicial
Procedimiento resolución judicial
Ingreso efectivo
La solicitud de ingreso la pueden realizar
familiares, guardadores de hecho, Servicios
Sociales, personal Sanitario
• El internamiento en UHS se realizará con
criterios facultativos, sin necesidad de
intervención judicial previa y en situación de
brote agudo
• Realizada la intervención, debe comunicarse
a la autoridad judicial en un plazo de 24 horas
(Art. 763 LEC)
Cambio de situación: comunicación al
Juez
Ingresos en centros residenciales
Consideraciones generales
INGRESO
ORDINARIO
INGRESO
URGENTE
1. Importancia del informe social y de salud
2. Comunicación de la Delegación Territorial
para la obtención de una plaza
3. Informar al Juzgado de origen o Fiscalía
4. Elaboración de los informes
desde el
órgano judicial
5. Resolución judicial
Idéntico procedimiento,
algunas consideraciones
aunque
con
2.4.3. La actuación
sobre menores
con trastornos
mentales graves
• El internamiento del menor requiere
autorización o ratificación judicial.
• Ingreso involuntario requerirá
autorización o autorización judicial.
• Ingreso urgente (crisis aguda)
No es necesaria la autorización judicial
previa pero si posterior
• Ingresos involuntarios no urgentes
la autorización al juzgado será previa
• Los SSCC y la Delegación Territorial
buscarán el recurso
• Los internamientos deben ser breve y
prioridad en el tto ambulatorio.
De la atención a las personas sometidas a procesos
Penales tras el cumplimiento de las penas o medidas de seguridad
Necesidad de coordinación entre los SS. S-S y la Administración de
justicia , tanto en la estancia como en la calidad
El internamiento de una persona con discapacidad intelectual o TMG
en el HPP deberá coordinarse IPP, SM y UGCLH mediante intercambio
de información y estrategia
Estrategias:
* Previo al alta
* Valoración por parte de los equipos de SM y FAISEM
* En el caso de un proceso sobre la capacidad de la persona se valorara IIPP, Fiscalía y
Juzgado
* En caso de ingreso involuntario en UH externa, el EM del HPP o CP solicitará el juzgado,
con dos meses de antelación, la autorización necesaria para acordar el internamiento
(art. 763 LEC)
SOBRE LA COORDINACIÓN DE LA GUIA
Comisión
Coordinadora: Periodicidad
de las
Composición reuniones: al
menos dos
anuales
Difusión
GRACIAS
POR
VUESTRA
ATENCIÓN