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MEDICAMENTOS CONTRA EL DOLOR
Analgésicos
Narcóticos
Opioides
AAINES
Anestésicos
Generales
Intravenosos
Locales
Inhalatorios
Dr. C. Víctor Armando Tamez Rodríguez
Depto. Farmacología y Toxicología. Fac. de Medicina, U.A.N.L.
Signos y síntomas
de la Anestesia
Dr. C. Víctor Armando Tamez Rodríguez
Historia de la Anestesia
Quirúrgica
Antes de 1846:
La fisiopatología de las enfermedades.
Desconocimiento
De las técnicas asépticas.
De la prevención de la infección por heridas.
Se intentaban poco las operaciones.
Resultado
Era muy frecuente la muerte del paciente.
La cirugía era de naturaleza urgente.
Historia de la Anestesia
Quirúrgica
Antes de 1846: Substancias (alcohol, hachis, derivados del opio)
Métodos físicos (hielo, torniquete).
Golpe en la cabeza, estrangulación.
Sujetar al paciente por la fuerza.
Historia de la Anestesia Quirúrgica
Celso (42 a.C. - 37 d.C.)
“Deben tener una mente resuelta y sin piedad.....
no cortar menos de lo necesario...... sin que le
afecte para nada los gritos de los pacientes .....”
Historia de la Anestesia Quirúrgica
Uso del éter: Cúpula del éter (Hospital General de Massachusetts)
primera demostración pública de la anestesia quirúrgica.
William T. G. Morton (odontólogo y estudiante de 2o. año de
medicina).
Historia de la Anestesia Quirúrgica
Después de 1846: Se utilizó el Cloroformo
* Sabor agradable, no inflamable.
* Hepatotóxico y
depresor cardiovascular.
Ciclopropano (1929): altamente explosivo.
Tiopental (1935): Lundy. Uso como anestésico único.
Halotano (1956): Anestésico no inflamable para uso clínico.
Agentes bloqueadores neuromusculares (1959).
Anestesia General

Pérdida reversible de la conciencia,
sensibilidad, reflejos y tono muscular,
habitualmente con un fin quirúrgico.
Anestesia General

La anestesia general se caracteriza
por 4 acciones reversibles:
– Inconciencia
– Analgesia
– Inmovilidad
– Amnesia
Elección del anestésico

Tipo de cirugía:
Urgencia
Electiva

Objetivo:
Mutilante
Reparadora

Tiempo:
Corto
Prolongado
Elección del anestésico

Sitio de la cirugía

Estado fisiopatológico del paciente
Anestésico Ideal

Inducción rápida y placentera

Restablecimiento libre de molestias

No irritante para piel y mucosas

Relajación muscular

No inflamable ni explosivo
Anestésico Ideal

No
sensibiliza el corazón
catecolaminas.

No Hipotensión Arterial.

No tóxico para hígado y riñón.

No naúseas ni vómitos
en el postoperatorio.
a
las
Períodos de la Anestesia
(establecidos por Guedel en 1920)

I.- Inducción o Analgesia

II.- Excitación o Delirio

III.- Anestesia Quirúrgica

IV .- Parálisis Bulbar
I.- PERÍODO .- Inducción o Analgesia
Comienza desde la primera inhalación y
termina cuando se pierde la conciencia.
II.- PERÍODO.- EXCITACIÓN O DELIRIO
Comienza con la pérdida de la conciencia y
termina con la anestesia quirúrgica

Respiración arrítmica

Excitación motora

Hiperactividad

Vómitos

Pupilas dilatadas y taquicardia
III PERÍODO.- Anestesia Quirúrgica
Comienza con la pérdida del reflejo
palpebral y termina cuando los ojos
quedan inmóviles y además se presenta
relajación muscular.
IV
PERÍODO.- PARÁLISIS BULBAR
Acción depresora sobre los centros
bulbares que ponen en peligro la vida del
paciente, ya que puede llegar hasta el
paro respiratorio.
Criterio práctico para valorar
profundidad de la anestesia
No
la
hay anestesia quirúrgica:
– Si el paciente parpadea cuando se le tocan las
pestañas.
– Si está deglutiendo.
– Si su respiración es irregular en frecuencia y
profundidad.
ANESTESIA QUIRÚRGICA
La pérdida del reflejo palpebral y el
desarrollo de una respiración rítmica y
regular indican el inicio de la anestesia
quirúrgica.
El restablecimiento de la anestesia
general se produce en forma inversa.
Condiciones para una sedación ideal
 Estómago vacío (ayuno de 8 - 12 horas).
 No problemas dentales (caries, protésis).
 No hipersensibilidad medicamentosa.
 No problemas orgánicos (insuf. Renal, etc.).
 No angustia.
 Paciente tranquilo, sin dolor y sin náuseas.
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
1.-ABIERTO
 Sólo en desastres y guerras
2.- CERRADO
 Sólo en hospitales y con personal calificado
ETAPAS CLÍNICAS DE LA ANESTESIA
QUIRÚRGICA
1.- Premedicación
2.- Inducción
3.- Mantenimiento
PREMEDICACIÓN
1.- Alivio de la ansiedad:
Benzodiazepinas (Diacepam, Loracepam)
2.- Reducción de la bradicardia y secreciones:
Atropina, Escopolamina
3.- Analgesia:
Analgésicos opiáceos (Morfina)
4.- Prevención de la emesis postoperatoria:
Metoclopramida, Droperidol, Proclorperacina
INDUCCIÓN
1.- Anestésicos IV
* Barbitúricos (Tiopental)
* No Barbitúricos (propofol, Ketamina)
MANTENIMIENTO
1.- Anestésicos Inhalatorios
Óxido Nitroso, Halotano, Enfluorano, Isofluorano