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NISTATINA
Equipo 6
I NT RO DUCC IÓ N
•
•
Macrólico Poliénico tópico análogoa la anfotericina B con
mecanismo similar a ella.
Toxicidad impide su administración por vía parenteral.
• Candida albicans: Candidiasis
• Candidas. (vaginal e intestinal)
• Producida por cultivos de Strptomyces noursei.
• 4400 unidades nistatina/mg.
• 4 tetraenos: nistatina A1*, nistatina A2, nistatina A3 y
polifungina B.
•
Agente actividad in vitro contra hongos y levaduras.
•
No útil para infecciones sistemáticas.
•
Candidiasis vulvovaginal.
•
Cutánea: Neomicina, Gramicidina ó Acetonida de triamcilonona.
•
Diabéticos, inmunodeficiencia, tratamiento de corticoides y riesgo de
presentar una infección oportunista por hongos.
Usos terapéuticos
Nistatina
• La nistatina es un antifúngico poliénico obtenido del
actinomiceto Streptomyces noursei.
•
La nistatina es tanto fungistática y fungicida in
vitro contra una amplia variedad de levaduras y hongos
de tipo levadura.
• Nistatina no presenta actividad apreciable contra las
bacterias, protozoos o virus.
Usos Terapéuticos
La nistatina se usa para tratar las infecciones fúngicas en la
piel, boca y vagina.
• Óvulos vaginales  Candidiasis Vaginal
• Suspensión Oral  Candidiasis Bucal
• Pomada o crema.  Candidiasis cutáneas
Mecanismo de acción
Nistatina
Mecanismo de acción
Nistatina
Creación de poros en la membrana plasmática del hongo,
alterando su función.
Mecanismo de acción
Unión al ergosterol
Muerte celular
Formación del
conducto
transmembrana
(Poro)
Pérdida de iones
[K+]y otros
constituyentes
celulares
Interferencias en la
permeabilidad y
función de la
barrera osmótica
Mecanismo de acción
Mayor afinidad al ergosterol [Hongos] que al colesterol
Atraviesa la pared celular del hongo
(Mecanismo de resistencia)
↓
Sinergia con otros antífúngicos que actúen sobre la pared
Dependiendo la concentración:
Concentración baja – Reversible  Fungistático
Concentración Alta – Irreversible  Fungicida
Mecanismo de acción
Posología
Nistatina
Edad
Enfermedad
Vía de
administración
Dosis
Modificación
Infantes
Candidiasis
oral
Oral
2 mL 4 veces
al día
En lactantes y niños pequeños
utilizar gotero para colocar la
mitad de dosis en cada lado de la
horas
después de la
boca. Evitar alimentación por 5 a
10 minutos. Niños prematuros y
de bajo peso al nacer 1 mL 4
persisten
veces al día después de
• Continuar el tratamiento 48
desaparición de los síntomas.
• Si los síntomas empeoran o
por Candidiasis
lo menosOral14 días de
tratamiento, evaluar al
Niños
4-6 mL 4
oral
vecestipo
al día de medicamento
paciente
y considerar otro
Adultos
Candidiasis
Oral
4-6 mL 4
Mitad de dosis
lado de la2
• Vía tópica:
aplicar generosamente
en enelcadaárea
oral
veces al día
boca. Retener el mayor tiempo
veces al día
posible.
Candidiasis
gastrointesti
nal
Oral
5-10 mL 3
veces al día
Candidiasis
vaginal
Vía vaginal
100.000
unidades
diarias 2
veces al día
durante 2
Reacciones adversas y efectos
secundarios
Nistatina
Reacciones Adversas y efectos secundarios
Embarazo
Efectos teratogénicos
No se sabe si la nistatina se excreta en la leche humana.
Madres lactantes
Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche
humana, se debe tener precaución cuando se administra
nistatina a una mujer lactante.
Diarrea (incluyendo un caso de diarrea con sangre), náuseas,
Gastrointestinales
vómitos, malestar gastrointestinal / disturbios.
Rash urticaria, incluso se ha reportado raramente. El
Dermatológicas
síndrome de Stevens-Johnson ha notificado muy raramente.
Otros
Taquicardia, broncoespasmo, edema facial y mialgia no
específica también han sido raramente reportados.
Interacciones medicamentosas
Interacciones de las pruebas de
laboratorio
Ninguno bien documentada.
Ninguno bien documentada.
Referencias
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Defiló, B. Farmacología Médica 3, 1a ed.; Amigo del Hogar: Dominicada,
1985; p 11.
http://www.tqfarma.com/Vadem%C3%A9cumMK/SistemaGenitourin
ario/MetronidazolNistatinaMK.aspx (Consultado en Febrero 2013).
http://seq.es/seq/0214-3429/23/4/cuenca.pdf (Consultado en Febrero
2013).
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/
Nistatina.HTM (consultado Febrero 2013)
http://www.rxlist.com/nystatin-cream-drug.htm (Consultado Febrero
2013)