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Generalidades en Dermatología
SERVICIO DE DERMATOLOGIA Y
ALERGOLOGIA, HOSPITAL MEXICO
LA PIEL
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ÓRGANO, COMPLEJO
ANATÓMICO Y FUNCIONAL
LIGADO A LA FISIOLOGÍA Y
PATOLOGÍA DE TODO EL
ORGANISMO.”
AMADO SAUL
Generalidades en Dermatología
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ÓRGANO ANATÓMICO:
-Superficie: salientes, depresiones y
orificios.
-Grosor: depende de topografía y
estado nutricional : 0.7mm prepucio,
párpados a 3 mm palmas, plantas.
Color: del pigmento melánico,
factores raciales y genéticos, red
vascular, factores hormonales.
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- Textura y aspecto: depende del
sexo, edad.
- Complejidad: 1-2 cm de piel posee:
5 folículos pilosos, 15 glándulas
sebáceas, 100 sudoríparas, 4 metros
de nervios, 1 metro de vasos, 5000
organelas sensitivas y 6 millones de
células.
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ORGANO ANATOMICO
La piel constituida por 3 capas:
1. Epidermis: basal, espinosa,
granulosa y córnea.
2. Dermis: papilar, reticular.
3. Hipodermis: tejido celular
subcutáneo.
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- Anexos de piel: folículos pilosos,
glándula sudorípara ecrina y
apocrina y las uñas.
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Unidad Pilosebácea: cada folículo
piloso contiene una glándula
sebácea en el tercio superior.
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Posee 3 segmentos:
Infundíbulo piloso que va desde la apertura
exterior y la salida de la glándula.
Itsmo: entre el conducto sebáceo y la zona
de inserción del músculo pilo erector.
Bulbo piloso: la porción más inferior del
folículo donde se encuentra en su parte más
profunda la papila.
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El crecimiento del pelo tiene 3 fases:
Anágena: crecimiento activo, dura de 3 a 7
años, puede crecer 0.35 mm / d.
Catágena: se produce involución y fibrosis
del segmento inferior del pelo, con
retracción de la papila, dura 2 semanas.
Telógena: fase de reposo, el pelo
permanece sin crecer y al final se cae, de 3
a 4 meses de duración. Se caen
aproximadamente de 50 a 100 cabellos
diarios.
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Glándula sebácea: Se encuentran
sobre toda la superficie cutánea
excepto en palmas, plantas y dorso
de pies, abundan en cara y piel
cabelluda. Adquieren gran actividad
durante la pubertad por acción de
andrógenos.
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Glándula sudorípara:
Apocrinas: se encuentran en axilas,
perineales, areolas, y menor cantidad en
área periumbilical y piel cabelluda. Su
secreción es inodora y turbia, pero por la
descomposición que producen las bacterias
en la superficie cutánea se presenta el olor
característico. La producción de la
sudoración es continua y provocada por
estímulos emocionales.
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Glándula ecrina: Tiene como
función la termorregulación, es
excretora y secretora, el sudor es
una solución electrolítica :cloruro
sódico, potasio y bicarbonato.
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Uñas:
placas córneas, translúcidas, localizadas en
la superficie dorsal de las falanges distales.
Tiene un cuerpo, un borde libre, un borde
posterior donde existe un segmento de
circunferencia de color opalino que es la
lúnula y representa la parte visible de la
matriz, tiene un repliegue cutáneo=cutícula.
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Una matriz donde las células
epiteliales se multiplican y se
queratinizan, desplazándose hacia
delante sobre el lecho ungueal.
Tienen la función de protección y
son auxiliares en la manipulación de
objetos.
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Vasculatura de la piel
Plexo vascular profundo, vasos
rectos, plexo vascular superficial.
Generalidades en Dermatología
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ÓRGANO FUNCIONAL:
De estética.
De protección contra traumatismos
físicos, variación de temperatura,
radiación ultravioleta, penetración de
sustancias orgánicas e inorgánicas y
microorganismos patógenos.
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Sensorial: Tacto, dolor, temperatura
y de reflejos que conducen a la
la protección.
Termorregulación: la capa córnea, el
sebo y el tejido celular subcutáneo
malos conductores del calor y
buenos aislantes evitando pérdida
de temperatura y a través del
mecanismo de sudoración.
Semiología Dermatológica
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HISTORIA CLINICA
Datos generales del paciente:
Nombre , edad, sexo, raza,
profesión,residencia.
Antecedentes familiares y
personales.
Padecimiento actual: 1. Evolución,
sitio de inicio, mejoría espontánea y
recidivas, factores agravantes,
medicación prescrita.
Semiología Dermatológica
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2- Topografía: se debe hacer un
análisis topográfico, que incluye la
localización y la distribución en la
superficie corporal.
Hay patrones importantes: anular,
lineal, reticular, zosteriforme,
agrupamiento. La topografía es
importante ya que numerosas
dermatosis presentan una
localización característica
Topografía de las lesiones
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La topografía es importante ya que
numerosas dermatosis presentan una
localización características:
A) cara y cuello :dermatitis seborreica,
rosacea-rinofima, alopecia areata,
psoriasis).
B) Tronco :fibromas péndulos, pitiriasis
versicolor, dermatitis de contacto, acné,
pitiriasis rosada, sífilis secundaria, psoriasis.
Topografía de las lesiones
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C) MSs y MIs :psoriasis, queratosis
pilar, dermatitis de contacto,
dermatitis y úlceras por estasis.
D) Genitales y periné:pediculosis,
escabiasis, foliculitis, herpes simple,
candidiasis, condiloma acuminado,
tiña cruris, liquen esclero atrófico,
prurito anal.
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E) Palmo-plantar : tiña pedis, sífilis,
callosidades plantares, verrugas,
queratodermia menopáusica.
Semiología en Dermatología
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Padecimiento actual: 3- Morfología:
tamaño (mm, cm); forma
(redondeada, ovalada, poligonal,
etc); color (eritematosas, violáceas,
acrómicas, etc.); superficie (lisa,
rugosa, brillante, etc); bordes
(regulares, irregulares, difusos,
elevados, renitente., etc.); número
(únicas, escasas, múltiples).
Morfología de las lesiones
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Lesiones primarias:
1. Mácula: cambio de coloración de
la piel, por alteración de: a) la
pigmentación (acrómicas,
hipocrómicas o hipercrómicas); b) la
vascularización de la piel; c) por
depósito de pigmentos ajenos a la
piel (tatuajes, ictericia).
MACULA
LESIONES PRIMARIAS
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2. Pápula:
Levantamiento sólido de 0.5 a 1 cm
de tamaño, que puede tener
resolución expontanea en semanas
sin dejar huella, siempre y cuando
no se traumatice, de origen
epidérmico o dermico.-
PAPULA
LESIONES PRIMARIAS
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3. Placa:
Lesión elevada de consistencia
sólida, cuya altura es menor
comparada con su extensión
(milímetros de altura y varios
centímetros de área).
PLACA
LESIONES PRIMARIAS
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4. Nódulo: levantamiento duro,
sólido, firme, bien delimitado, mayor
de 1 cm de diámetro, evoluciona en
meses y años, al desaparecer deja
huella. Suele localizarse en dermis e
hipodermis, por proliferación de
células epiteliales, infiltrados
celulares o depósitos de sustancias
metabólicas.
NODULO
LESIONES PRIMARIAS
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5. Goma: nódulo que se
reemblandece en su centro, con
apertura al exterior, de evolución
crónica y deja cicatriz.
GOMA
LESIONES PRIMARIAS
6. Nudosidad: lesión profunda, se
palpa más que verse, dolorosa, al
desaparecer no deja huella
superficial.
NUDOSIDAD
LESIONES PRIMARIAS
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7. Tumor: semejante al nódulo, pero
de mayor tamaño, alcanzando
varios centímetros de diámetro.
Puede ser epidérmico, dérmico o
subcutáneo. El tumor distorsiona las
estructuras adyacentes.
TUMOR
LESIONES PRIMARIAS
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8. Roncha:
lesión sólida, elevada, eritematosa,
presenta palidez en su porción
central, superficial, mal definida,
tamaño variable, dura horas,
desaparece sin dejar huella.
RONCHA
LESIONES PRIMARIAS
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9.Vesícula: Lesión elevada de
menos de 0.5 cm de diámetro, de
contenido líquido claro. Pueden ser
subcórneas, intraepidérmicas,
subepidérmicas.
VESICULA
LESIONES PRIMARIAS
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10. Pústula: Lesión elevada con
contenido líquido, que contiene
células inflamatorias, detritus
celulares y microorganismos (pus),
lo cual le da un color amarillo
PUSTULA
LESIONES PRIMARIAS
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11. Ampolla: Lesiones elevadas de
contenido líquido y claro en su
interior, de un tamaño mayor que la
vesícula, generalmente más de 1 cm
12. Quiste:semejante al nódulo,
consiste en un saco que contiene
material viscoso o semisólido.
AMPOLLA
LESIONES PRIMARIAS
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12. Quiste:semejante al nódulo,
consiste en un saco que contiene
material viscoso o semisólido
QUISTE
Morfología de las lesiones
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Lesiones secundarias:
1. Costra: resultante de desecación
de exudados y trasudados cutáneos
(hemática, melicérica).
2. Escara: es la pérdida de una parte
necrosada de la piel, que dejará una
ulceración.
COSTRA
LESIONES SECUNDARIAS
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3. Fisura: estrecha grieta de la piel,
por un excesivo resecamiento
cutáneo o hiperqueratosis de
algunas zonas, el tegumento pierde
la elasticidad y el continuo
movimiento produce pequeñas
fracturas lineales de diversa
profundidad.
FISURA
LESIONES SECUNDARIAS
4. Excoriación: erosión superficial, originada
al arrancarse pequeños fragmentos de la
epidermis durante el rascado.
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5. Ulcera: Lesión que resulta de una
solución de continuidad de la epidermis y
dermis, con pérdida de sustancia,
observándose una excavación de grados
variables de profundidad.
EXCORIACION
ULCERA
LESIONES SECUNDARIAS
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6. Escamas: Formadas por células
epidérmicas descamadas y
anormalmente acumuladas por
diversas causas. La capa córnea de
la epidermis se desprende en
bloque.
ESCAMA
LESIONES SECUNDARIAS
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6. Cicatriz: es la reparación fibrosa
de una solución de continuidad.
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7. Atrofia: Adelgazamiento total o
parcial de las capas de la piel. Se
observa adelgazada, lisa, con
telangectasias, con disminución del
pigmento y desaparición del vello
CICATRIZ
LESIONES SECUNDARIAS
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8. Liquenificación: como resultado
del rascado crónico, la epidermis se
engrosa.
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9. Verrugosidad y vegetación:
levantamientos de la piel de aspecto
anfractuoso y mamelonado.
LIQUENIFICACION
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4- Síntomas:
-Prurito.
-Dolor,ardor,calor.
-Sensación de frío.
-Parestesias.
-Hipoestesia, anestesia.
hiperestesia.
Semiología Dermatológica
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Revisión de sistemas: se debe hacer
una exhaustiva revisión en forma
completa y concisa, con el objeto de
encontrar alguna relación entre la
enfermedad actual y salud general
del paciente.