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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC
LICENCIATURA EN ACUPUNTURA HUMANA
Y REHABILITATORIA
Tejido tegumentario y anexos
Fisiopatología
LA
PIEL
Anatomía
• La piel es el órgano más
grande del cuerpo
• Vol. De 4000 cc, 2.2 mm de
espesor promedio (variable
según la talla y complexión
del individuo)
• Su peso es de 4.200 kg.
Equivale al 6% del peso
corporal
• Contiene 1,800 cc de sangre,
30% de la sangre total del
organismo
• Es continua, lisa, suave,
resistente, flexible, elástica,
extensible, tersa, turgente,
húmeda (varían de una
persona a otra aún en la
misma persona).
Complejidad de la piel
Un centímetro cuadrado
contiene:
• 5 folículos pilosos
• 15 glándulas sebáceas
• 100 sudoríparas
• 4 metros de nervios y un
metro de vasos
• 5000 organelos sensitivos
• 6 millones de células
Funciones de la piel
•
•
•
•
•
•
•
•
órgano de la estética
órgano de protección
órgano sensorial
función de
termorregulación
piel y metabolismo
general
función queratógena
función sebácea
función melanógena
Organización de las estructuras de la
piel
Histológicamente esta conformada por:
Epidermis
• Capa más superficial y se
encuentra en contacto
directo con el exterior.
• A vascular, compuesta por
cuatro a cinco estratos de
células epiteliales
pavimentosas
queratinizadas que se
forman en el estrato más
profundo de la epidermis y
migran hacia la superficie de
la piel para remplazar a las
células que se pierden
durante la exfoliación
cutánea normal.
Componentes celulares
de la epidermis
• Queratinocitos
• Melanocitos
• Células de Langerhans
• Células de Merkel
queratinocitos
• Células primordiales de la
epidermis.
• Producen queratina;
proteína compleja que
forma la superficie de la
piel.
• Proteína estructural de
los pelos y las uñas.
• Función inmunobiológica
de la piel; segregan
citocinas y mediadores de
la inflamación.
queratinocitos
Queratopoyesis
• Los queratinocitos se
transforman de
queratinocitos viables en
queratina muerta a medida
que se desplazan desde el
estrato más profundo de la
epidermis (estrato
germinativo) hasta el mas
superficial (estrato córneo).
• Este proceso dura como
promedio 3 semanas (varia
según las regiones del
cuerpo)
Melanocito
(pigmentación de la piel)
• Síntesis de melanina.
• Protegen a la piel de los
rayos ultravioletas solares
nocivos, absorbiendo y
dispersando la radiación.
• Se ubican en la capa basal
epidérmica.
• La menalogénesis se lleva
a cabo dentro de
organelas especializadas
llamadas melanosomas
Célula de Langerhans
(Respuesta Inmunitaria)
• Células inmunológicas.
• Función importante en la
defensa del organismo
contra antígenos extraños
• Fijan el antígeno a su
superficie, lo procesan y
lo transportan; migran
desde la epidermis hasta
los vasos linfáticos y luego
hacia los ganglios
regionales.
• Se les conoce como
células dendríticas
Célula de Langerhans
Célula de Merkel
• Son células
neuroendocrinas de la
piel.
• Son abundantes en el
estrato basal de los dedos
de las manos y los pies,
los labios, la cavidad oral
y la vaina externa de los
folículos pilosos (áreas del
tacto).
• Funcionan como
mecanorreceptores o
receptores del tacto
Membrana basal
• sirve como interface entre
la dermis y la epidermis
• asegura la adhesión de la
dermis a la epidermis
• filtro selectivo de las
moléculas que se mueven
entre ambos tejidos
• sitio importante de depósito
de inmunoglobulinas y de
complemento cuando existe
enfermedad de la piel
• está afectada en los
trastornos cutáneos que
producen formación de
ampollas
Dermis
• Tejido conectivo
especializado; compuesta
por células (fibroblastos,
macrófagos, linfocitos T,
mastocitos , fibras,
sustancia fundamental,
nervios , vasos
sanguíneos y anexos de la
piel (folículos pilosos,
glándulas sebáceas y
glándulas sudoríparas
• Colágeno (70%)
• Receptores sensoriales
del tacto, la presión, el
calor, el frío y el dolor
Dermis papilar y reticular
Dermis
Vasos sanguíneos:
. Las arterias que irrigan la piel
forman dos plexos, uno situado
entre la dermis y el tejido
subcutáneo, y el otro entre la
capa reticular y la capilar de la
dermis
. Sistema linfático de la piel
que ayuda a combatir algunas
infecciones cutáneas
. Ricamente irrigada por
anastomosis arteriovenosas;
importantes para la regulación
de la temperatura
Inervación:
.Nociceptores en la capa
papilar y termo receptores.
.Corpúsculos de Paccini
(detectan la presión y el
tacto).
.Corpúsculos de Meissner
(mecanoreceptores sensibles
al tacto).
. Corpúsculos de Ruffini
(registran la tensión de las
fibras colágenas de sostén).
Receptores sensoriales de la piel
Tejido subcutáneo (hipodermis)
Anexos de la piel
Glándulas sudoríparas
glándula sudorípara ecrina
glándula sudorípara apocrina
• Estructuras tubulares
simples se originan en la
dermis y se abren
directamente en la
superficie cutánea.
• Son numerosas, están
ubicadas por toda la
superficie del cuerpo.
• Transportan el sudor hacia
la superficie externa de la
piel.
• Regulan la temperatura
corporal
• Su tamaño es menor,
situadas en la profundidad
de la dermis.
• Se abren a través de un
folículo piloso.
• Se hallan en la axila, periné
pubis, conducto auditivo
externo.
• Segregan una sustancia
oleosa y feromonas
Glándulas sudoríparas
Glándulas sebáceas
• Situadas en toda la
superficie de la piel a
excepción de las palmas, las
plantas y la cara lateral de
los pies.
• Forman parte de la unidad
pilosebácea.
• Secretan sebo (mezcla de
triglicéridos, colesterol y
cera).
• Crecen y se activan en la
adolescencia por la
influencia de las hormonas
sexuales.
Pelo
• Se origina en los
folículos pilosos de la
dermis.
• Es una estructura
queratinizada
• Atraviesa tres faces
cíclicas en su
crecimiento; anógeno,
catágeno ( fase atrófica
y telógeno (fase de
reposo o sin
crecimiento.
Uñas
Alteraciones de la función y la
integridad de la piel
Lesiones dermatológicas elementales
• Son los signos con los
que se presentan
todas las
enfermedades de la
piel, como si fueran
las “letras” del
alfabeto
dermatológico, sin
conocerlas no
podemos “leer” en la
piel
Lesiones dermatológicas elementales
Primarias o primitivas
Secundarias
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•
Mancha
Vesícula
Ampolla
Pústula
Absceso
Pápula
Nódulo-goma
Nudosidad
Roncha
neo formación
Costra
Escama
Escara
Ulceración
Cicatriz
Esclerosis
Atrofia
Liquenificación
Verrugosidad
Vegetación
Alteraciones circunscritas, planas, no
palpables
Mácula
Mancha
• Cambio de coloración
• Depósito de pigmento
• Hasta 1 cm.
• Mayor de 1 cm. Se clasifican
según el trastorno que
provoque ese cambio de
color
Masas sólidas elevadas y palpables
Pápula
Roncha
• . levantamiento firme,
sólido hasta 1cm., de
evolución subaguda, es
resolutiva siempre y cuando
no se traumatice
• Lesión sólida, superficial, mal
definida, de todos tamaños y
es la mas fugas, dura unas
horas, desaparece sin dejar
huella (su causa es un
edema vasomotor a nivel de
dermis)
Masas sólidas elevadas y palpables
Nudosidad
Nódulo-goma
• Es mas palpable que visible,
evoluciona en semanas, es
habitualmente dolorosa y
no deja huella visible
cuando desaparece,
caracteriza al eritema
nudoso. Es profunda
• Levantamiento duro, sólido
y firme bien limitado,
evoluciona en meses o años
deja atrofia o cicatriz. La
goma es un nódulo que se
reblandece en su centro y
se abre al exterior.
Levantamientos de contenidos líquidos
Vesícula
Ampolla, bulas o flictenas
• Hasta 1cm. Llena de líquido
seroso
• Mayor de 1 cm. Llena de
líquido seroso
Levantamientos de contenido líquido
Pústula
Absceso
• Son colecciones purulentas
pequeñas, superficiales
Siempre es intraepidérmica
y de unos cuanto milímetros
su ruptura no deja cicatriz.
• Son profundos , mas
grandes; la colección está
en la dermis y cuando son
voluminosos dejan cicatriz.
Neoformaciones
.Pueden ser lesiones primitivas o secundarias y
además tienden a persistir y a crecer y en su
estructura no entran células ajenas a los tejidos
formadores, sino las propias células que
aumentan de tamaño y número
Lesiones dermatológicas secundarias
costras
escama
• Un exudado que se seca al
aire: costra melicérica;
exudado seroso o purulento
y tiene un color amarillento
de color miel y cera.
• Costra hemática
• Costra sanguínea
• Caída en bloque de la capa
córnea
Lesiones dermatológicas secundarias
escara
ulcera
• Caída en bloque de una
parte muerta, necrosada de
la piel que dejará una
ulceración.
• Pérdida de sustancia,
cuando es superficial en la
epidermis se le llama
erosión y no deja cicatriz.
• Cuando son lineales se les
conoce como fisuras o
cuarteaduras
Lesiones dermatológicas secundarias
cicatriz
esclerosis
• Reparación fibrosa de una
solución de continuidad.
Hay muchos tipos de
cicatrices: planas,
hipertróficas, atróficas,
queloides
• Endurecimiento parcial o
total de la piel
(esclerodermia, lepra), la
piel se ve adelgazada, lisa,
brillante y endurecida a la
palpación (acartonada).
Lesiones dermatológicas elementales
secundarias
atrofia
liquenificación
• Adelgazamiento total o parcial
de las capas de la piel.
• La piel atrófica se observa
adelgazada, lisa, con
telangiectasias, disminución
del pigmento y desaparición
del vello
• Como resultado de rascado
crónico, la epidermis se ve
engrosando y su
cuadriculado se exagera
(lesión elemental de las
dermatitis crónica).
Lesiones dermatológicas secundarias
verrugosidad
• Son levantamientos de la
piel de aspecto anfractuoso,
mamelonado.
• Son secas, duras, ásperas
• Aparecen en cualquier
parte del cuerpo
vegetación
• Son húmedas y mal
olientes, aparecen en zonas
húmedas como los pliegues,
en las semimucosas, o en
las cavidades oral, vaginal,
rectal.
Síndromes reacciónales de la piel
• URTICARIA
• PRÚRIGO
• DERMATITIS
Urticaria
• Urtica = ortiga síndrome reaccional
caracterizado por ronchas, muy pruriginoso y
de evolución rápida en horas.
• Aparecen en cualquier sitio, de cualquier
tamaño , edematizan los labios o los párpados
o la mitad de la cara
• Afectan las mucosas, edema de la glotis.
Prurigos
• Síndrome reaccional cutáneo caracterizado
por pápulas y los signos del prurito: costras
hemáticas y liquenificación.
• Puede ser un síntoma de numerosas
afecciones y de variadas dermatosis, o bien,
representar una enfermedad en sí mismo.
• Prurigo por insectos
• Prurigo post exantemático
• Prurigo solar
Prurito
Dermatitis
Síndrome reaccional inflamatorio de la piel más
frecuente, puede presentarse en dos formas: aguda
o eccematosa y crónica o seca.
- Eczema (del griego: eczein=salir) la piel toma un
aspecto “lloroso” estado caracterizado por eritema,
vesículas y costras melicéricas.
- Crónica la dermatitis es seca, muy pruriginosa la
lesión que predomina es la liquenificación y costras
hemáticas.
Exantema
• Es un brote brusco y temporario de lesiones
cutáneas de tipo eritema (gr. ἐρύθημα
(erýthema) "rojez", "inflamación"1 ) y pápulas
acompañadas de síntomas generales.
• Enantema; erupción en una superficie
mucosa, especialmente de la boca y faringe
Impétigo
• Producido por S. aureus y Estreptococo;
caracterizado por eritema, ampollas,
pústulas, costras melicéricas y erociones;
afecta la epidermis subcórnea.
Infecciones de los anexos de la piel
foliculitis
furunculosis
• Infección estafilocóccica del
folículo pilosebáceo,
acompañada de una
reacción inflamatoria
perifolicular, constituido por
pústulas: foliculitis de la
barba; foliculitis queloidea
de la nuca.
• El ataque al folículo piloso
es más profundo y más
violento; hay una intensa
reacción perifolicular con
necrosis; en sitios donde
hay vello o pelo ; lugares de
humedad.
Infecciones de los anexos de la piel
Hidrosadenitis
• Infección por estafilococo de
las glándulas sudoríparas
apocrinas de axilas, ingles,
periné, región perianal, pubis,
areola del pezón y ombligo;
formado por abscesos
dolorosos que forman
plastrones inflamatorios.
• Se fistulizan y dan salida a un
pus espeso.
• Proceso crónico y recidivante
“golondrinos”
Infecciones de los anexos de la piel
erisipela
erisipela
• Infección dermoepidérmica
producida por estreptococo
• Llega a la piel directamente
(herida, quemadura, tiña de
los pies impetiginizada).
• Vía linfática o hematógena de
focos infecciosos (dientes o
amígdalas)
• Topografía; cualquier sitio de
la piel, cara, caras
anterointernas o
anteroexternas de las piernas
• Zona mal definida, de color
rojizo, edematosa y
dolorosa; fiebre alta,
astenia , cefaleas y malestar
general.
• En 10-11 días se inicia su
involución.
Infecciones de los anexos de la piel
ectima
Proceso más profundo
dermohipodérmico, producido
por estreptococo.
-Su localización selectiva es en
las piernas, uni o bilateral.
-inicio rápido con
enrojecimiento, pústulas que
se abren y forman
ulceraciones, dolorosa,
síntomas generales.
Bibliografía
• Amado Saúl. Lecciones de dermatología . Edit.
Francisco Méndez
• Porth. Fisiopatología. Edit. Panamericana.
• Miniatlas. La piel.
“Nada más misterioso que la piel, es superficie,
pero expresión de profundidad, es sensible y
sufrida, es aguerrida y melindrosa, se conserva y
se entrega, vive entre las tentaciones y las
reduce a su dominio, está en la zona
tempestuosa donde chocan las corrientes del yo
y del no yo y es al mismo tiempo accesible y
resistente”
¡¡Cuanta contradicción!!
Alfonso Reyes.
GRACIAS