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Valoración de la Piel, Pelo y las
Uñas
Unidad 3
Dra. Lourdes Méndez P.D.-Nurs.231-UMET
Objetivos
Al finalizar la conferencia sobre valoración de piel,
pelo y las uñas los estudiantes de Nurs. 231
podrán:
1- Identificar las estructuras y funciones del sistema
integumentario.
2- Obtener datos subjetivos sobre diversas
afecciones cutáneas y factores de riesgo de
alteración de la integridad cutánea.
3- Obtener datos objetivos sobre la piel, entre ellos
la turgencia, la temperatura, el color y la
humedad.
Objetivos
• 5- Diferenciar la piel normal de cualquier otra
afección cutánea anómala, observando la
localización, el tamaño, la distribución y la
configuración de cualquier lesión.
6- Diferenciar los hallazgos normales de los
anómalos en las uñas y el pelo.
7- Utilizar los datos subjetivos y objetivos de la
valoración de la piel, pelo y uñas para analizar los
resultados y planificar las intervenciones.
Objetivos
8- Registrar y comunicar los datos de la
valoración de la pile, pelo y las uñas utilizando
utilizando una terminología medica adecuada.
9- Utilizar los resultados de la valoración de la
piel, pelo y las uñas para identificar
diagnósticos e iniciar un plan de cuidados.
Estructuras y Funciones de la Piel
• Tres capas
– Epidermis
– Dermis
– Tejido subcutáneo.
• Melanina-
Capas de la Piel
Pelo
• Anejo cutáneo.
• Protege, aísla,
conduce, identifica
• Vello• Pelo terminal• Queratina-
Pelo
Uñas
• Anejo epidérmico.
– Placa ungueal
– Lecho ungueal
Uña
Glándulas Sudoríparas
• Temperatura
• Tipos:
– Merocrinas
– Apócrifas
• Glándulas sebáceas
– sebo
Glándula Sudorípara
Turgencia de la Piel
• Medida de elasticidad
– Áspera
– Cicatrización lenta
– Hipotermia
– Hipertermia
– Sequedad
– Pelo gris
– Alopecia
– Arrugas
Valoración Cutánea Inicial
• Prioridad
– Deshidratación
– Cianosis
– Laceraciones
• Uso de guantes
– Infecciones
• Traumas agudos y quemaduras
– Acción inmediata
Datos Subjetivos
• Factores de riesgo
– Antecedentes familiares
• Melanoma
• ABCDE
– Entrevista
• Lesiones nuevas
– Medicamentos
• Fotoalergia
• Fotosensibilizad
Valoración de Riesgos
– ABCDE
– Educar sobre pasos del auto examen de piel
• Desnudarse
• Examinar piel y cabello
• Hablar con medico
– Protectores solares
Entrevista Buscando Síntomas
Habituales
• Prurito
• Exantema
• Lesión aislada
– Macula
– Papula
– Pústula
– Vesícula
– Placa
Plana, coloreada, <1cm
Pacula y Pustula
Elevada, definida, cualquier
color,<1cm
Purulenta, elevada, llena liquido,
cualquier tamaño
Vesícula y Placa
Llena de liquido, <1cm
Elevada, definida, cualquier color, >1cm
Datos Objetivos
• Equipo
– Bata
– Cinta métrica
– Equipo iluminación
– Lupa
•Procedimiento
-Verifique temperatura
ambiental
-Lavarse las manos
-Colóquese guantes
-Descubra area a
examinar
Examen Piel
• Inspección y Palpación
• Cefalocaudal
• Valorar: color, textura, hidratación,
turgencia y temperatura, problemas
específicos o heridas
Técnicas
•
•
•
•
•
•
Inspeccionar piel de todo el cuerpo
Inspeccionar detalladamente
Inspeccionar uñas de manos y pies
Inspeccionar pelo
Inspeccionar heridas
Palpar piel
Inspección
•
•
•
•
•
•
•
Vitíligo – zonas sin pigmentación
Eritema – enrojecimiento
Cianosis – color azulado
Palidez – color mas claro
Rubor Ictericia enrojecimiento
Ictericia – color amarillento
Urohidrosis cristalina – capa blanca cliente
renal
Inspección
• Fase Cicatrización
– Fase inflamatoria
– Fase proliferativa
– Fase de remodelación
Clasificación de Heridas
-Limpia
-Limpia contaminada
-Contaminada
-Infectada
Fases Cicatrización
Inspección
• Predicción Riesgo de Ulceras de Decúbito
– Escala Braden
Inspección
• Quemaduras
– Regla de los Nueve de
Wallace
– % superficie corporal
quemada
– Zonas corporales en
valores numéricos
múltiplos de (9)
Palpación
• Superficie dorsal de mano
– Temperatura
• Superficie palmar dedos y manos
– Humedad y textura
• Pellizcando dorso de mano
– Turgencia
• Presionando superficie piel con yemas de
dedos
– vascularidad
Palpacion
• Presionando suavemente y deslizando
– Lesiones por hipersensibilidad
• Palpar cada uña de manos y pies
– Dolor, suavidad
• Palpar pelo y halarlo suavemente
– Suavidad y caída
Diagnósticos de Enfermería
• Deterioro de la integridad cutánea
relacionado a éxtasis venosas…
• Dolor relacionado a lesión tisular
• Riesgo de infección
Actividad de Cierre
1- El ABCD de la identificación del melanoma
incluye todo lo siguiente, excepto:
a. A asimetría: una mitad no es igual que la
otra
b. B marca: de nacimiento que ha cambiado
c. C color: pigmentación no es similar
d. D diámetro: mayor de 6 mm
Actividad de Cierre
2- Un cliente tiene lesiones rojas, inflamadas,
superficiales y palpables; contienen sustancia
viscosa amarillenta. Como documentara el
profesional de enfermería esta lesión?
a. Pápula
b. Pústula
c. Quiste
d. Vesícula
Actividad de Cierre
3- El profesional de enfermería observa una
lesión cutánea con bordes bien definidos en la
parte superior del muslo izquierdo. Tiene un
diámetro de 1.5 cm, es plana y no palpable.
Cuál es la denominación correcta de esta
lesión?
a. Mancha
c. Pápula
b. Placa
d. Mácula