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ANATOMÍA ÓSEA
• Hueso coxal:
– Ilion
– Isquion
– Pubis
Atlas de anatomía humana SOBOTTA
ANATOMÍA ÓSEA
• Anillo pélvico = huesos
coxales + sacro
• Uniones:
– Anterior: sínfisis (distancia
normal < 5 mm)
– Posterior: articulación SI
(distancia normal 2-4 mm)
• Línea coxal: desde el
promontorio sacro hasta la
sínfisis púbica
– Pelvis menor o verdadera
– Pelvis falsa o cavidad
abdominal
Atlas de anatomía humana SOBOTTA
ANATOMÍA ÓSEA
ARTICULACIONES
SACROILÍACAS
SÍNFISIS
PÚBICA
ANATOMÍA ÓSEA
• Ilion:
– Es el hueso más grande de la pelvis. Transmite el peso
desde la columna a los miembros inferiores
– Anclaje de músculos abdominales, tracto iliotibial, sartorio,
recto anterior, glúteos, iliopsoas…
– Escotadura ciática mayor:
 Músculo piriforme
 Ligamento iliolumbar e inguinales
 Paquetes vasculares: glúteo superior, glúteo inferior y pudendo
interno
 Nervios: ciático, glúteo superior e inferior, pudendo interno,
femorocutáneo posterior, cuadrado femoral y obturador externo
ANATOMÍA ÓSEA
• Isquion:
– Transmisión del peso en la posición sentada
– Isquiotibiales: bíceps femoral, semitendinoso y
semimembranoso
– Rotadores externos cortos
– Adductor largo
– Ligamento sacroespinoso y sacrotuberoso
ANATOMÍA ÓSEA
• Pubis:
– Sínfisis  fibrocartílago
– Inserción de adductores, piramidal y pectíneo
• Sacro:
– Interpuesto en forma de cuña entre los dos huesos
coxales  estabilidad frontovertical
• Articulaciones SI:
– Ligeramente móviles
– Mayor movilidad en la mujer, hasta los 25 años
ANATOMÍA ÓSEA
• Diferencias hombre y mujer:
– Los huesos pélvicos de la mujer
son más ligeros y de bordes
menos pronunciados
– Por su función, la pelvis
femenina es más profunda,
ancha y tubular
– Ángulo del arco púbico:
 ♀ alrededor de 90º
 ♂ más agudo
ANATOMÍA ÓSEA DE LA PELVIS Y DEL ACETÁBULO
AJR Mayo 1975; 124:96-101
Plano medial (dibujo de la izquierda) y plano lateral (dibujo de la
derecha): A y B, representan la columna anterior. A y C, representan la
columna posterior. D, escotadura acetabular. E, labrum. F, fosa
acetabular
ANATOMÍA ÓSEA DE LA PELVIS Y DEL ACETÁBULO
“Y” invertida
Línea
iliopectínea
Pared anterior
Pared posterior
Escotadura ciática
Tuberosidad
isquiática
ANATOMÍA LIGAMENTOSA
• Cuatro grupos:
– Sacro-Ilion:
• Articulación SI: ligamentos anterior, posterior e interóseos
• Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso
– Sacro-Isquion
– Huesos púbicos-Sínfisis:
• Mantienen la integridad del anillo
• Disco interpubiano, ligamentos púbicos superiores y
ligamento arqueado
– Sacro-Coxis
ANATOMÍA LIGAMENTOSA
• Ligamentos posteriores: evitan el desplazamiento
posterior e inferior del sacro
• Ligamentos sacroiliacos anteriores: evitan la apertura
anterior del anillo y el cizallamiento vertical
• Ligamento sacroespinoso: impide la rotación externa
de la hemipelvis correspondiente
• Ligamento sacrotuberoso: se opone al cizallamineto
vertical de la articulación SI
• Ligamentos de la sínfisis del pubis: resisten las
fuerzas de rotación externa en bipedestación
Ligamentos normales de la pelvis
Eur Radiol (2002) 12:1312-1330
Plano anterior (dibujo de la izquierda) y plano posterior (dibujo de la
derecha): 1, ligamentos sacroilíacos interóseos. 2, ligamentos
sacroilíacos anteriores. 3, ligamentos sacroespinosos. 4, ligamentos
sacrotuberosos. 5, sínfisis del pubis. 6, ligamentos sacroilíacos
posteriores
Ligamentos normales de la pelvis
Atlas de anatomía humana SOBOTTA
Ligamentos normales de la pelvis
Atlas de anatomía humana SOBOTTA
LIGAMENTOS SACROILÍACOS
INTERÓSEOS
ESPINA
ILÍACA
POSTERO
SUPERIOR
ANATOMÍA NEUROVASCULAR
• Vascularización:
– Arteria sacra media y rectal
superior
– Arteria iliaca interna:
 - Iliolumbar y sacra lateral
 - Viscerales: umbilical,
 vesical y rectal media
 - Periné y miembros
 inferiores: glúteas, pudenda
 interna y obturatriz
• Nervios:
– Plexo lumbar y sacro.
El anillo pélvico:
• No tiene estabilidad por sí mismo
• Los ligamentos le dan la estabilidad a la pelvis
• La pared abdominal ayuda a la estabilidad de la pelvis
• La laparotomía aumenta el desplazamiento pélvico en
modelos de cadáver (Ghanayem, J.Trauma 1995)
Estabilidad: es la habilidad de la
pelvis para soportar las fuerzas
fisiológicas sin deformarse
Dirección de las fuerzas:
• Compresión antero-posterior
• Compresión lateral
• Cizallamiento vertical
Dirección de las fuerzas
Deformidades de la pelvis
• Compresión lateral (eje X) – Diastasis o
acabalgamiento
• Cizallamiento vertical (eje Y) – Desplazamiento
craneal o caudal
• Compresión anteroposterior (eje Z) – Desplazamiento
anterior o posterior
Compresión anteroposterior
Eur Radiol (2002) 12:1312-1330
Baja energía (dibujo de la izquierda) y alta energía (dibujo de la
derecha): 1, diástasis del pubis. 2, ruptura de los ligamentos
sacrotuberosos y sacroespinosos. 3 y 4, ruptura de los ligamentos
sacroilíacos anterior y posterior
Compresión anteroposterior
Ejemplo 1: BAJA ENERGÍA: Diástasis del pubis y fractura de la
articulación sacroilíaca derecha. Se realizó tratamiento conservador
mediante hamaca pélvica y vendaje en “8”
Compresión anteroposterior
Ejemplo 2: ALTA ENERGÍA: Fractura en libro abierto. Se realizó
tratamiento quirúrgico con fijador externo tipo marco de Ganz
Compresión lateral
Cizallamiento vertical
Eur Radiol (2002) 12:1312-1330
1, fracturas impactadas del sacro (dibujo de la izquierda) y ruptura
ligamentosa anterior y posterior (dibujo de la derecha). 2, fractura
horizontal del anillo obturador con acabalgamiento de fragmentos
(dibujo de la izquierda) y fractura vertical del anillo obturador (dibujo
de la derecha). 3, rotación interna de la hemipelvis izquierda
Compresión lateral
Cizallamiento vertical
Ejemplo 3: Fracturas horizontales de las ramas del anillo obturador
izquierdo debido a fuerzas de compresión lateral, con acabalgamiento
de fragmentos (imagen de la izquierda)
Ejemplo 4: Fracturas verticales de las ramas del anillo obturador
izquierdo debido a fuerzas de cizallamiento vertical, con
desplazamiento craneal de las ramas (imagen de la derecha)