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Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
Dr. Juan Carlos Aldave
Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias Primarias
Asociación Latinoamericana de Inmunología
Importancia
• 90% de mortalidad (promedio: 8-10 años)
• Factor de riesgo: personal de salud
Definición
• Estado de inmunodeficiencia ocasionado por
el virus de inmunodeficiencia humano (HIV)
– 2 especies (HIV1, HIV2)
– Envoltura, core, genoma (virus ARN)
– Familia Retroviridae
– Género Lentivirus
Epidemiología
• Frecuente:
– 2.7 millones de nuevos casos en el mundo
anualmente
– 2 millones de muertes / año
• En Europa, 30% de los infectados con HIV no
lo saben
• En este contexto, el rol del odontólogo es de
importancia, dado que hay diversas lesiones
orales que sugieren infección por HIV
Epidemiología
• Riesgo para personal de salud
• Formas de transmisión:
– Relaciones sexuales (generalmente luego de varios
episodios)
– Trasfusiones de derivados sanguíneos
– Material punzocortante contaminado (0.3% de
riesgo luego de un pinchazo)
– Materno-fetal
Fisiopatología
• Infección por el VIH
• Entrada a células CD4+ (unión gp120 - CD4)
• Destrucción de los linfocitos CD4+
Mutación
• Supresión del sistema inmunitario viral, selección
de variantes
de escape
• Infecciones oportunistas
Inmunología
• Mecanismos de defensa frente a virus:
– Linfocitos T CD8
– Linfocitos NK
– Interferones de tipo 1 (α,β)
– Neutralización mediante anticuerpos
– Ayudados por linfocitos T CD4
Manifestaciones clínicas
• Infección aguda: semanas a meses, 50% de
personas infectadas
– Cuadro similar a gripe
– Cuadro similar a mononucleosis
• Infección asintomática
• SIDA:
– Infecciones oportunistas
– Neoplasias
Candidiasis pseudomembranosa
Candidiasis pseudomembranosa
Candidiasis
eritematosa
Gingivitis necrotizante
Leucoplasia oral vellosa
Lesión por virus papiloma humano
Úlcera aftosa-like
Linfoma plasmablástico
Tuberculosis
Sarcoma de Kaposi
Condiloma oral
Diagnóstico
• Detección del virus:
– Detección de antígenos
– Detección del genoma (PCR)
• Detección de anticuerpos
Tratamiento
• Antivirales (TARGA- terapia antirretroviral de
gran actividad)
• Prevención de infecciones
• El HIV es difícil de curar porque:
– Muta
– Tiene reservorios (macrófagos)
Prevención
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Conducta sexual apropiada
Cumplir con medidas de bioseguridad
Screening de VIH a todas las gestantes
Screening de productos para trasfusión
Inactivación viral de productos biológicos
Profilaxis pos exposición
Vacunación
• No hay vacuna aún
• En experimentación
• Principal problema: mutación del virus
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su
familia y estudios”
GRACIAS