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Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología Importancia • 90% de mortalidad (promedio: 8-10 años) • Factor de riesgo: personal de salud Definición • Estado de inmunodeficiencia ocasionado por el virus de inmunodeficiencia humano (HIV) – 2 especies (HIV1, HIV2) – Envoltura, core, genoma (virus ARN) – Familia Retroviridae – Género Lentivirus Epidemiología • Frecuente: – 2.7 millones de nuevos casos en el mundo anualmente – 2 millones de muertes / año • En Europa, 30% de los infectados con HIV no lo saben • En este contexto, el rol del odontólogo es de importancia, dado que hay diversas lesiones orales que sugieren infección por HIV Epidemiología • Riesgo para personal de salud • Formas de transmisión: – Relaciones sexuales (generalmente luego de varios episodios) – Trasfusiones de derivados sanguíneos – Material punzocortante contaminado (0.3% de riesgo luego de un pinchazo) – Materno-fetal Fisiopatología • Infección por el VIH • Entrada a células CD4+ (unión gp120 - CD4) • Destrucción de los linfocitos CD4+ Mutación • Supresión del sistema inmunitario viral, selección de variantes de escape • Infecciones oportunistas Inmunología • Mecanismos de defensa frente a virus: – Linfocitos T CD8 – Linfocitos NK – Interferones de tipo 1 (α,β) – Neutralización mediante anticuerpos – Ayudados por linfocitos T CD4 Manifestaciones clínicas • Infección aguda: semanas a meses, 50% de personas infectadas – Cuadro similar a gripe – Cuadro similar a mononucleosis • Infección asintomática • SIDA: – Infecciones oportunistas – Neoplasias Candidiasis pseudomembranosa Candidiasis pseudomembranosa Candidiasis eritematosa Gingivitis necrotizante Leucoplasia oral vellosa Lesión por virus papiloma humano Úlcera aftosa-like Linfoma plasmablástico Tuberculosis Sarcoma de Kaposi Condiloma oral Diagnóstico • Detección del virus: – Detección de antígenos – Detección del genoma (PCR) • Detección de anticuerpos Tratamiento • Antivirales (TARGA- terapia antirretroviral de gran actividad) • Prevención de infecciones • El HIV es difícil de curar porque: – Muta – Tiene reservorios (macrófagos) Prevención • • • • • • Conducta sexual apropiada Cumplir con medidas de bioseguridad Screening de VIH a todas las gestantes Screening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos Profilaxis pos exposición Vacunación • No hay vacuna aún • En experimentación • Principal problema: mutación del virus “Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS