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ESTRATEGIA DE
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
DESAFIOS
Determinantes sociales
35% de población pobre y pobre extremo
1% de población concentra el 77% de la
superficie
10% de la población concentra 40% de
los ingresos
7 años de estudio como promedio
5,1% de analfabetismo (mujeres 6,1%,
9,9% mujeres rurales)
36% sin red de abastecimiento de agua
Fuente:
Exclusión Social en Salud. Paraguay 2007, DGEEC/OPS.
• Estructura gasto social <10% del PIB
• Gasto en salud 25% del total del gasto
social y es el 2,5% del PIB (PNUD, Unfpa, Unicef,
2007)
 Promedio del gasto social por habitante por
año US$ 142.
 Exclusión social en salud
Falta de acceso a bienes, servicios oportunidades que otros disfrutan
Incidencia Poblacional: 62%
Barreras de Acceso:53%
Insuficiente Oferta: 47%
 Alto gasto de bolsillo en Paraguay
50% del gasto total en salud
(OPS/OMS. 2007)
Indicadores
Esperanza de vida
71 años
Tasa bruta de mortalidad
6,1 por mil habitantes
Tasa de mortalidad infantil
18 por 1.000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad en menores de 5a 22 por 1.000 nacidos vivos
Razón de mortalidad materna
127 por 100.000 nacidos vivos
Prevalencia de desnutrición en
menores de 5a
4,2%
Indicadores Básicos de Salud Social Paraguay 2007, MSP y BS /OPS
Problemas Identificados agosto 2008:
1.
Alto gasto de bolsillo para la atención/recuperación de la salud.
2.
Alta morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles.
3.
Cobertura insuficiente, con baja calidad y calidez en la prestación de
servicios.
4.
Sistema de salud con elevada exclusión de los grupos más vulnerables.
5.
Gestión excesivamente burocrática y con elevada sospecha de corrupción.
6.
Persistencia de la centralización y fragmentación del sistema de salud.
5
1° Desafio: CAMBIAR hacia el enfoque de
derecho, el Estado es garante de este derecho
El imperativo de responder a las
necesidades sociales en salud
generando equidad social
Modo de Atención
Modo de gestión
“Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011”
Políticas Públicas en
• Principios:
– Universalidad
– Integralidad
– Equidad
– Participación Comunitaria y Social
2.DESAFIO
EJES ESTRATEGICOS
1.Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y
Salud.
2. Instalación y fortalecimiento de las Redes
de Atención, basada en la estrategia de APS
.
3. Participación y Gestión Social
4. Rectoría
5.Desarrollo Institucional
“Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011”
• IMPEMENTACION DE LAS PRIMERAS 106
UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA dic. 2008set. 2009.
“Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011”
3.DESAFIOS Redes
• Implementación progresiva de un Sistema Nacional de Salud
organizado en redes de Atención.
• Instalación de la red de APS a través de las USF como puerta de
entrada al SNS junto a la Red de Urgencias.
• Instalación y fortalecimiento de las otras Redes de Atención Red
de Policlínica, Hospitales, redes de apoyo y centro regulador donde
se vaya implementando APS.
• Garantizar insumos y equipamientos a las USF
• Mejorar y aumentar infraestructuras
• Programas: integrarlos a los servicios, por
ciclo vital y por desarrollo de autonomía
4.Desafio : Promoción en la Calidad de
Vida y Salud –Transectorialidad.
1.Enfoque de salud como producto social
transciende lo sectorial: Gabinete Social.
2.
Políticas de Protección Social-red de
protección
3. Definición y llegada conjunta en los
territorios sociales .
5.Desafío
Participación-Descentralización
• Debatir modelo de descentralización de
acuerdo a las Políticas Públicas, revisión del rol
CLS-CRS de cogestión a contralor.
• Instalar instancias de participación social
representativa y equitativa en los territorios
sociales y establecer mecanismos de
articulación con las existentes
6.DESAFIOS- RRHH
1.
Necesidad de generar una nueva filosofía institucional como valor otro orden de organización hacia la dignificación de las personas y del
trabajador - Política de Recursos Humanos
2.
Capacitación Continua en Servicio para mejorar competencia de los ESF
3.
Sociabilización de la Estrategia en las Regiones donde se instala APS
para la incorporación de los funcionarios al nuevo modelo de atención
4.
Creación de Unidades Formadoras de nuevo modo de Atención
Residencia en Medicina Familiar e inclusión en las curriculas sanitarias
(pre y post grado) del enfoque promocional de la equidad en calidad
de vida y salud
5.
Contratos basados en gestión por resultados cuali-cuantitativos
6.
Creación de Núcleos Apoyo Técnicos a las USF.
7.DESAFIO: FINANCIAMIENTO
•
Presupuesto basado en las necesidades de servicios de salud
•
Pacto Social-Pacto Fiscal para el financiamiento progresivo en salud Gabinete Social.
•
Impuestos directos.
•
Recursos provenientes de las Binacionales -Plan de Desarrollo Social
desarrollo de las redes de atención de salud
•
Presupuesto departamental y municipal garantizado para salud
•
Priorización en el PGGN de los gastos en salud en detrimento de gastos de
defensa y de deuda externa
•
Mayor recaudación tributaria
•
Condonación de la deuda externa
Estrategia de APS
• Posibilitó que los problemas de servicios de
salud y los determinantes sociales se hicieran
visibles.
“Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011”
Muchas gracias