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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
DIRECCION DE PLANIFICACION Y EVALUACION
SALUD PARA TODOS
Ms. Bioq. Patricia
Giménez
Directora General
Asunción, Octubre de 2013
INTRODUCCION
Por "salud" ha de entenderse un estado personal de
bienestar, es decir, no sólo la disponibilidad de
servicios sanitarios, sino un estado de salud que
permita a una persona llevar una vida social y
económicamente productiva.
 "La salud para todos" implica que la salud ha de
ponerse al alcance de cada persona, de manera
oportuna y esto, obliga a suprimir los obstáculos que
se oponen a la salud (malnutrición, la ignorancia,
agua no potable y viviendas no higiénicas),.

Concepto actual de salud
• Estado continuo de adaptación al
medio natural y socioeconómicocultural
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Garantía que la sociedad otorga a través de
los poderes públicos para que un individuo o
grupo de individuos pueda satisfacer sus
necesidades
y
demandas
de
salud,
obteniendo acceso a los servicios de una
manera adecuada a través de alguno de los
subsistemas de salud existentes en el país,
sin que la capacidad de pago sea un factor
restrictivo.
(OPS/OMS, 2002)
PARAGUAY: MAPA DE POBREZA POR DISTRITOS
(% de la Población con Ingresos por debajo de la Línea de Pobreza)
CONTEXTO
PAIS
%
Ha sta 20 ,5
20,5 - 29,6
29,6 - 34,5
34,5 - 37,2
37,2 - 41,0
41,0 - 44,8
44,8 - 48,1
48,1 - 52,8
52,8 - 59,5
59,5 a má s
•
6.541.591 habitantes
•
Distribución por grupos de edad:
0-14 años: 28,5% (hombres 936.298/mujeres 905.285)
15-64 años: 65,4% (hombres 2.121.632/mujeres 2.100.740)
65 años y más: 6,1% (hombres 183.440/mujeres 211.663) (2011)
•
•
57% vive en áreas urbanas
•
Gasto en salud: 7,1% del PIB (2009)
•
El 50.4 % tiene al menos una NBI.
El 59% de la población habla predominantemente guaraní en el hogar.
•



Tasa de alfabetización
población total: 94%
hombres: 94,9%
mujeres: 93% (2003 est.)
Expectativa de vida al nacer
población total: 76,4 años
hombres: 73,78 años
mujeres: 79,14 años (2011 est.)

Tasa de fertilidad
2,06 infantes nacidos/mujer (2011
est.)
 Densidad de médicos
1,11 médicos / 1,000 habitantes
 Camas de hospital X habitante
1,3 camas / 1,000 habitantes (2009)
 El 27,3 % de los partos son “no
institucionales”.
37,5 % de las mujeres embarazadas no
tienen el numero de controles
prenatales normados
CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO
GRAFICO 2: % DE POBLACION
TOTAL POR ESTADO DE SALUD, 2012
Casi un 40 % de la población
total del Paraguay se encuentra
con algún problema de salud, lo
cual representa una gran
demanda de servicios para el
Sistema de Salud.
La automedicación
representa una
realidad palpable,
que requiere una
fuerte campaña de
concienciación de
la población y un
sistema de control
eficiente en los
lugares de venta de
medicamentos.
En Paraguay,
cada día mueren cuatro niños
menores de 28 días
En los últimos 20 años,
la tasa registrada de
mortalidad infantil
(aquella que ocurre en
menores de un año) se
ha reducido en más de
la mitad, pasando de
30,4 en 1990 a 15,2 en
2011.
Una disminución de
similar magnitud se
produjo en la tasa
registrada de
mortalidad en menores
de 5 años, la cual ha
pasado en esos
mismos años de 40 a
17,5.
En Paraguay,
todos los días mueren dos niños
de entre 1 mes y 4 años de vida
En Paraguay,
cada tres días
muere una mujer
por causas relacionadas con el parto
GRAFICO 15: MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CAUSAS. PARAGUAY, 2010
Las causas específicas
de mortalidad materna
sugieren una cadena de
fracasos que pueden
ser evitados, y que
constituye uno de los
principales desafíos
para el Sistema de
Salud.
GRAFICO 11: POBLACION DE 10 A 19 AÑOS SEGÚN PORCENTAJE DE
TENENCIA DE MOTOCICLETAS EN SUS HOGARES Y TASA DE MORTALIDAD
POR ACCIDENTES, 2003-2011
Todos los días
mueren dos adolescentes
en Paraguay
GRAFICO 10: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE
(10 A 19 AÑOS) POR CAPITULO DE LA CIE-10. 2011 (%)
GRAFICO 12: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE
SEGÚN SEXO. 2011
Esta desproporción
indica la incidencia
que tienen los roles
de género
determinados por la
cultura. En este
sentido, los hombres
serían más
propensos a adoptar
conductas de riesgo,
cumpliendo con
ciertas expectativas
sociales asociadas al
deber ser masculino.
NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
CON DISCAPACIDAD
En Paraguay,
solo hay estimaciones
sobre los niños con discapacidad
CONTEXTO SOCIOECONOMICO
TABLA 2: PORCENTAJE DE POBLACION SEGÚN NIVEL
SOCIOECONOMICO Y CONDICION DE SEGURO, 2011
La población que cuenta con seguro
explícito, a su vez, se divide según
cuente con IPS (17,8%);
con seguro privado (6,4%);
o con sanidad militar o policial (1,3%)
El 95% de la población es
atendida por el MSPBS y el
Instituto de Previsión Social (IPS).
Sólo una de cada cuatro personas
cuenta con algún tipo de seguro
(tabla 2).
GRAFICO 1:
TENDENCIA DE AUMENTO DE PRESUPUESTO
MSPBS
2013
3.907.169
Gasto en salud





Gasto Público
total % del PIB
corriente 40%
Gasto en Salud
2,7% del PIB
Gasto Público en
Servicios de Salud
4%
6.0
5.4
5.2
5.1
5.0
4.9
4.4
4.7
4.2
4.0
4.1
3.5
3.4
3.0
2.9
2.6
Gasto privado en
salud 4,5%
2.0
Gasto de bolsillo
en Salud 56,6%
1.0
4.5
4.4
2.5
2.3
2.2
2.7
2.7
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
Gasto Público en Salud / PIB (%)
2005
2006
2007
2008
2009
Gasto Privado en Salud / PIB (%)
4.0
GASTO DE HOGARES POR RUBROS
% de gasto según rubro
Medicamentos. % x ingreso
25
2% 3%
23 23
3%
10%
20
13%
14
15
13
11
11
10
8
6
69%
6
4 4
5
3
2
3 2
0
CONSULTAS
MEDICAMENTOS
EXAMENES
HOSPITAL
TRANSPORTE
OTROS
20% más
pobre
20%
siguiente
2.006
20%
siguiente
2.008
20%
siguiente
2.009
20% más
rico
Sistemas segmentados y gasto
de bolsillo
EXCLUSIÓN EN SALUD
Necesidades de Salud
Excluidos
Capacidad de
respuesta del
sistema de
protección de
salud
Cuales son los determinantes de la
exclusión?
• Insuficiencias del sistema de salud:
deficiencias en la calidad de la atención,
subregistro
de
muertes
maternas,
provisión de servicios no calificada,
SEGMENTACION Y FRAGMENTACION del
sistema
• Barreras de acceso a los bienes y
servicios
de
salud:
económicas,
geográficas,
étnicas,
culturales,
de
genero, de clase social: Inequidad en el
acceso
• Determinantes
sociales:
pobreza,
educación, posición de la mujer dentro
del hogar y en la sociedad
• Contexto: histórico, económico, político,
social
Desigualdades
CEPAL, 2006
Desafíos para el Sistema de Salud
Mejorar la calidad del Gasto en Salud
 Reingeniería Organizacional y funcional
 Integrar la Red de Servicios a nivel Nacional.
 Fortalecer con Infraestructura y Tecnología la
Red Sanitaria del País
 Contar con Capital Humano suficiente y
eficiente.
 Contar con presupuesto acorde a los
requerimientos de la salud.

Objetivos de Desarrollo del Milenio:
Sinergia entre Salud y Desarrollo
T.I. pobreza
Medicament
os
esenciales
trabajo
Enseñanza primaria
Disparidad de género
Alivio de la
deuda
MORT. > 5 AÑOS
ODM
Países
pequeños
MORT. MATERNA
VIH/SIDA
comercio
Sistema
financiero
Habit. de
tugurios
hambre
Agua
potable
MALARIA Y
ENF.
Medio INFEC.
ambiente
Estrategias
1.
2.
3.
4.
Transparentar y Optimizar la gestión Administrativa
Crear condiciones para mejorar la Gestión de la Red
Sanitaria
3. Promover y fortalecer las Alianzas
Interinstitucionales, para el alcance de la metas.
Apostar por el fortalecimiento de la Atención Primaria
de la Salud y el Cumplimiento de los Objetivos del
Milenio.
La estrategia de
APS constituye el
eje vertebrador
y principal puerta
de entrada al
sistema de salud
APS
Cerca de la
Gente
La Atención Primaria permite cumplir los
principios de universalidad, equidad, integralidad
y participación social.
Los ejes de la Atención Primaria de Salud
•
•
•
•
•
•
Trabaja en Equipo
Abordaje integral de la salud
Funciona en una territorialidad definida
Atiende a lo largo de la vida de manera continua y sistemática
Promueve la participación social y protagónica
Dialoga e interviene sobre los determinantes sociales junto con
otros sectores
Desarrollo de la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)
Médica/o
Licenciado/a en enfermería u obstetricia
Auxiliar de enfermería
Agentes comunitarios de salud (3)
Odontólogo y Auxiliar de salud bucal
cada dos unidades de APS
Seleccionados por concursos
2.454 profesionales de la salud
644 médicos
682 Licenciadas en Enfermería y/o Obstetricia
707 Auxiliares en Enfermería
30 Odontólogos
330 Agentes Comunitarios de Salud
44 Promotores de Salud Indígena
ESTRATEGIAS EN SALUD…1
1-Instalación y fortalecimiento de las
redes de atención.
2- Fortalecimiento de la salud
materno-infantil
3- Fortalecimiento de la promoción y
prevención
4- Fortalecimiento de la atención en
el nivel alta complejidad de todas
las especialidades médicas
5 - Fortalecimiento de las políticas de
atención de la salud mental y las
adicciones
ESTRATEGIAS EN SALUD…2
6- Fortalecimiento de la política
nacional de alimentación y
nutrición
7 - Fortalecimiento de la atención
al adulto mayor
8 - Fortalecimiento de la salud
ambiental y el saneamiento
básico
9 - Desarrollo de la
descentralización
10 - Fortalecimiento de la gestión
del talento humano en salud
11- Promover el acceso de la
población en general al agua
potable y saneamiento.
12- Mayor y mejor inversión en
salud.
DESAFÍOS









Políticas Públicas para la Calidad de Vida y
Salud con Equidad como política de Estado
Aumentar la cobertura de APS con la
instalación de nuevas USF
Articulación de la APS con las demás redes de
atención
Capacitación permanente de los Equipos de
Salud de la Familia
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva
Compromiso de todos los trabajadores de
salud e instituciones, en la construcción de
un Sistema de salud integrado.
Reforma estructural del Sector Salud.
Profundizar las acciones intersectoriales para
actuar sobre los determinantes sociales de la
salud,
con
un
sistema
universal
de
protecciones sociales.
Promover el incremento de los conocimientos
cuantitativos y cualitativos, a través de la
investigación científica.
Muchas
Gracias!