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Determinantes Sociales de la Salud
FOROSALUD
1
Alude a condiciones
o Factores
Afectan a los menos favorecidos o
quienes están en una posición
desventajosa en la sociedad
2
Forma como operan los determinantes sociales en las
poblaciones
Determinantes:
Ambientales
Sociales
Institucionales
Vulnerables
Salidas Sanitarias
Población
Territorio
Mortalidad
Morbilidad
Discapacidad
3
Determinantes Sociales de la Salud en el Perú
• Exclusión económica, social, política y cultural.
• La organización del estado peruano como generador
de enfermedad.
• Desarticulación de grandes segmentos económicos.
(Formal-Informal-Ilegal).
• Cambio Climático Global.
4
Exclusión Económica
• Modelo económico. Crecimiento con exclusión social
• La forma de articulación a la economía mundial.
Basada en productos primarios
• Patrón de acumulación y distribución de la riqueza.
Altamente Inequitativo.
• Bajo nivel de presión tributaria, sobre todo a los
sectores de mayor acumulación
económica.
El fetichismo de la inversión privada
5
Niveles de Pobreza por Departamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Tumbes
Piura
Lambayeque
Cajamarca
Amazonas
Loreto
San Martín
La libertad
Ancash
Huánuco
Ucayali
Pasco
Lima
Junín
Ica
Huancavelica
Ayacucho
15.8
54.0
41.1
63.8
59.1
66.3
54.3
46.5
42.0
74.6
54.0
71.2
25.0
49.9
23.8
88.7
78.4
18
19
20
21
22
23
24
Apurímac
Cusco
Madre de Dios
Arequipa
Puno
Moquegua
Tacna
74.8
49.9
21.8
26.2
76.3
27.3
19.8
En el año 2006 la pobreza disminuyó de 49.6% a 44,5%
de la población del país. La mayor disminución de la
pobreza se observó en el área urbana pasando de
36,8% en 2005 a 31,2% en 2006. En tanto en el área
rural disminuyó ligeramente de 70,9% en 2005 a
69,3% en 2006
6
Exclusión Social y Cultural
• La reducción de mínimos sociales.
Ciudadanía de baja intensidad.
• Antiguas y nuevas formas de
exclusión cultural y fragmentación
social.
• Caso de Bagua.
7
La organización del estado peruano como
generador de enfermedad
• Ineficiencia estructural e importante nivel de
Corrupción.
• Equilibrio de bajo nivel en los servicios públicos
• Limitada gestión del territorio, el medio ambiente y la
organización social.
• Falta de protección a los más vulnerables
• Incapacidad de generar igualdad de oportunidades,
sobre todo entre los más pobres.
8
La organización del estado peruano como
generador de enfermedad
LA INEQUIDAD EN LA DISTRIBUCION DE LOS INGRESOS SE HA
ACRECENTADO Y CON ELLO LOS CONFLICTOS SOCIALES
PERSISTE LA INEFICIENCIA DEL ESTADO PARA RESPONDER A LOS
PROBLEMAS HISTORICAMENTE NO RESUELTOS , COMO ENTRE
OTROS, LA DESNUTRICION INFANTIL, LA TUBERCULOSIS AHORA
MDR Y XDR. LA NEUMONIA INFANTIL QUE SUMA MAS DE 400
MUERTES EN ESTE INVIERNO. LA MORTANDAD MATERNA SE
MANTIENE EN 185 POR CADA 100 MIL NACIDOS VIVOS.
LA CONTAMINACION AMBIENTAL COBRA VIDAS
HUMANAS.
SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO INSUFICIENTES,
VIVIENDAS TUGURIZADAS O PRECARIAS
9
Desarticulación de segmentos económicos
La gran minería , la minería
informal y la tala ilegal son
muestras de los impactos
negativos de desregulación y
desarticulación de diversos
segmentos de actividades
económicas
10
Impacto del Cambio Climático Global
11
Alternativas propuestas por FOROSALUD
modelos
de
• Exclusión Económica • Promover
desarrollo
alternativo.
Crecimiento
con
Inclusión
• Exclusión Social
Social
• Un nuevo pacto social en salud
Protección Social - Democracia
Sanitaria
• Promover una reforma integral
• Estado como
orientada a poner el estado al
determinante de
servicio de los CIUDADANOS
enfermedad
12
Promoción de Intervenciones que actúan sobre
Determinantes Sociales
• Cambiar la dinámica de la acción sanitaria en el espacio
micro-social, pasar de redes de beneficiarios en salud a
proyectos de desarrollo local y municipalidades
saludables.
• Formulación de planes y políticas de salud a través de
procesos participativos.
• Intensificación y progresiva institucionalización de la
vigilancia social y la participación ciudadana.
• Gestión participativa de los establecimientos de salud
(CLAS).
• Promover en diversos niveles modelos de gestión del
territorio.
13
FOROSALUD propone que estas iniciativas
confluyan en una gran reforma sanitaria
cuyo eje central sea la lucha contra la
exclusión y el centro de las políticas de
salud sean los determinantes sociales
14
“¿Cómo se relaciona la salud
con el desarrollo? Hay que
señalar, en primer lugar, que el
mejoramiento de la salud es
una parte constitutiva del
desarrollo. Los que preguntan si
una mejor salud es buen
“instrumento” del desarrollo
quizás pasen por alto el
elemento de diagnóstico más
fundamental: que la salud forma
parte integrante de un buen
desarrollo.”
15
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16