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Alimentación de
los paciente con
Diabetes tipo 2
Dr. Iván Darío Sierra Ariza
M.D, Ph.D
Profesor Consultor Permanente
División de Lípidos y Diabetes
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
Presidente Pasado
Asociación Latinoamericana de Diabetes
(ALAD)
Director Ejecutivo
Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis
(SOLAT)
1/31
2/31
2/31
1
VCT y su distribución
2
Hidratos de Carbono
3
Ácidos Grasos
4
5
Proteínas
6
Café y Sal
7
Alcohol y Bebidas
Fibra
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Diabetes Mellitus tipo 2: Abordaje en el consultorio-Octubre 2009
V.C.T depende del I.M.C
I.M.C > 25 dieta hipo calórica
I.M.C 18.5 a 24.9 dieta normo calórica
I.M.C < 18.5 dieta híper calórica
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3/31
4/41
4/31
OBESOS
NO OBESOS
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Dieta Hipocalórica
Peso
Paulatina
Meta inicial 5 Kg (beneficios metabólicos)
Después perder 10% del peso inicial
Mayores efectos con IMC < 25
Multiple Risk Factor Intervention Trial
6/31
Distribución del V.C.T
Hidratos de Carbono 40 a 60%
Lípidos 30 a 45%
Proteínas 15 a 30%
GUIAS ALAD 2013
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2/31
1
VCT y su distribución
2
Hidratos de Carbono
3
Ácidos Grasos
4
5
Proteínas
6
Café y Sal
7
Alcohol y Bebidas
Fibra
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Diabetes Mellitus tipo 2: Abordaje en el consultorio-Octubre 2009
Hidratos de Carbono 50 – 60%
Complejos - Polisacáridos
Solubles - Monosacáridos
- Disacáridos
Suprimir Azúcar y Alimentos Concentrados
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9/31
2/31
1
VCT y su distribución
2
Hidratos de Carbono
3
Ácidos Grasos
4
5
Proteínas
6
Café y Sal
7
Alcohol y Bebidas
Fibra
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Diabetes Mellitus tipo 2: Abordaje en el consultorio-Octubre 2009
Ácidos Grasos
10/31
Saturados
cHDL
Monoinsaturados
cLDL
Poliinsaturados
TRANS
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Contenido de ácidos grasos de los aceites
ricos en ácido oleíco
Aceite
16:0
18:0
18:1
18:2
18:3
Oliva
13.7
2.5
71.7
10.0
0.6
Canola
3.9
1.9
64.1
18.7
9.2
Maní
11.6
3.1
46.5
31.4
11/31
1.5
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Dislipidemias: Abordaje en el Consultorio- 2009
ÁCIDO GRASO MONOINSATURADO
12/31
Frutos secos
Alimento
Almendras
Maní
Nuez
Avellana
HdeC Prot Grasas
19.6 18.5 54.1
18.1 28.8 46.9
13.2 13.7 67.2
19.8 10.2
63.2
Fibra
2.7
1.5
2.0
2.3
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Ácidos Grasos Poliinsaturados
Aceites vegetales
13/31
Linoleico
gama Linolénico
Alfa linolénico
Pescados y mariscos
EPA
DHA
Omega 3 o n 3
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Omega 3 o n 3
14/31
Efectos Lipídicos:
VLDL (TG)
> 3 g/día
Efectos Antitrobogénico:
PGI3
TxA3
> 850 mg/d
No de Plaquetas
Efecto Antiarrítmico
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Contenido de omega 3 en alimentos
EPA
PESCADO
Caballa
DHA
ALA
TOTAL
900
1400
200
2500
Salmón Cultivado
600
1300
Trazas
1900
Salmón Salvaje
300
1100
300
1700
Salmón en Lata
900
800
Trazas
1700
Atún
300
900
Trazas
1200
Trazas
200
200
800
Atún lata aceite
200
600
Trazas
400
Pez Espada
100
500
200
800
Atún lata agua
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Contenido de omega 3 en alimentos
PESCADO
EPA
DHA
100
300
200
Trazas
Trazas
Trazas
Nuez
0
0
9.100
9.100
Semilla de Lino
Aceite de Canola
Aceite de Lino
0
0
0
0
0
0
18.100
9.300
53.300
18.100
9.300
53.300
Bacalao
Mejillones
Camarón
Trazas
200
300
16/31
ALA TOTAL
100
500
500
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Ácidos Grasos
17/31
2% en el V.C.T en AG trans
Riesgo de Enfermedad Coronaria en 25%
Recomendación actual es que desaparezcan de la dieta
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Margarinas
18/31
Ácidos Grasos de la forma cis se
convierten en trans a
consecuencia del
calentamiento o hidrogenación.
Frituras
Margarinas
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19/31
2/31
1
VCT y su distribución
2
Hidratos de Carbono
3
Ácidos Grasos
4
5
Proteínas
6
Café y Sal
7
Alcohol y Bebidas
Fibra
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Proteínas
20/31
1 g x Kg de peso ideal por día
50% de origen vegetal
50% de origen animal
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2/31
1
VCT y su distribución
2
Hidratos de Carbono
3
Ácidos Grasos
4
5
Proteínas
6
Café y Sal
7
Alcohol y Bebidas
Fibra
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Complejo Fibra
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Velocidad de Absorción de los H de C
Colesterol
Triglicéridos
Alto Valor de Saciedad y favorece la Motilidad Intestinal
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Fibra
10 gramos de fibra en la dieta
19% el riesgo de infarto
Recomendación actual es 20 – 30 gramos por día
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Complejo fibra
Leguminosas
Frutas
Verduras
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1
VCT y su distribución
2
Hidratos de Carbono
3
Ácidos Grasos
4
5
Proteínas
6
Café y Sal
7
Alcohol y Bebidas
Fibra
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Café
Diterpenos
Cafestol
Kavehol
Atrapados por papel de filtro
Colesterol
Triglicéridos
Se recomienda tomar café filtrado
en un filtro de papel
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Sal
H.T.A
no
5 g x día
(2 g de Na)
si
< 4 g x día
(< 1.6 g de Na)
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2/31
1
VCT y su distribución
2
Hidratos de Carbono
3
Ácidos Grasos
4
5
Proteínas
6
Café y Sal
7
Alcohol y Bebidas
Fibra
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Alcohol
Si bien se ha demostrado que el
consumo moderado de algunos tipos
de bebidas alcohólicas se asocia
con menor riesgo cardiovascular
No debe prescribirse bajo
ninguna circunstancia
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Alcohol
Consumo en exceso debe evitarse
60 ml de bebidas destiladas
600 ml de cerveza
300 ml de vino
No debe prescribirse bajo
TG
No permitido en los pacientes con
ninguna circunstancia
+
NO ACUMULABLE
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Bebidas
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Pueden consumirse con moderación
Café
Té
Aromáticas
Gaseosas Dietéticas ?
Caldos Caseros
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SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS
(SOLAT)
www.solatcolombia.org
[email protected]
13 Congreso Latinoamericano de Aterosclerosis
19 Curso Internacional de Diabetes
9 al 11de Octubre de 2015
en Barranquilla
www.alad-latinoamerica.org
www.revistaalad.com.ar
[email protected]
XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes
4 al 8 de Noviembre 2016
en Bogotá