Download consentimiento informado

Dr. Francisco Mingolla
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Es la autorización que hace una
persona con plenas facultades físicas
y mentales para que los y las
profesionales de la salud puedan
realizar un tratamiento o
procedimiento
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¿Qué persona puede otorgarlo?

La persona que requiere el
procedimiento o tratamiento; ante la
imposibilidad física o mental de ésta
sus familiares (primero la pareja
cónyuge compañero o compañera,
hijos e hijas, padre o madre),
representantes legales y en caso de
urgencia no es necesario.
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¿Puede una persona rechazar o
negarse a continuar un tratamiento o
procedimiento?

Si. La persona dentro del principio de
autonomía de la voluntad puede aceptar o
rechazar las indicaciones del acto médico,
como un tratamiento o tomar uno que no
sea el mas apropiado para su condición de
salud.
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¿En que momento se debe
obtener el consentimiento?

Al inicio de la intervención o
tratamiento.
¿Es obligatorio el consentimiento?
Es un deber del o la profesional de la
salud pedir la autorización y un
derecho del o la paciente autorizar o
rechazar.
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¿Pueden llevarse a cabo acciones o
procedimientos mas allá del
consentimiento otorgado?

No. El o la profesional de la salud debe limitar
su actuación a la autorización otorgada. Si
durante la ejecución del acto médico consentido
se requiere una ampliación y el o la paciente no
está en condiciones de consentir solamente es
permitido realizar la intervención cuando se trate
de un asunto grave o inaplazable que ponga en
riesgo la vida de la persona o le vaya a generar
una invalidez.
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¿Qué ocurre si se realizan
acciones no autorizadas?

Se incurre en la creación de un riesgo no autorizado ante
el cual el o la paciente si lo desea puede pedir
indemnización.
¿El consentimiento otorgado exonera de responsabilidad al
profesional de la salud?

No. El o la paciente sabe de la existencia de los riesgos
y otorga el consentimiento confiando en que el o la
profesional actúe con la debida diligencia y cuidado que le
impone su actividad. Sin embargo la obligación de
responder por los daños que llegare a causar es
permanente. Al otorgarse el consentimiento solo se
aceptan los riesgos propios del tratamiento o
procedimiento, mas no lo que añada el o la profesional
por acción u omisión.Dr. Francisco Mingolla
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¿Es valido colocar por escrito que el o
la paciente libera de toda
responsabilidad al profesional?
Estas autorizaciones así sean otorgadas
por escrito son ineficaces ya que esta de
por medio del derecho a la vida y a la
salud que requieren de una protección
especial.
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¿Qué se requiere para que se
otorgue el consentimiento?

El grupo de salud debe realizar un
diagnóstico e informar al paciente el
pronóstico, la condición de salud,
posibilidades terapéuticas o quirúrgicas, las
bondades y resultados esperados, los
efectos secundarios, adversos, inmediatos
o tardíos como consecuencia del mismo y
el riesgo previsto, de tal forma que el o la
paciente pueda consentir en forma
voluntaria y consciente.
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
Se parte del presupuesto de que el o
la paciente “es un ignorante técnico y
hay una regla elemental que consiste
en que uno no puede decidir sobre lo
que no conoce”. El consentimiento
solo es válido en la medida en que
proceda de una persona bien
informada
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¿Cómo cumple el o la profesional de la salud
con al advertencia del riesgo previsto?

Con el aviso que en forma prudente haga al
paciente o a sus familiares o representantes
(según el caso) con respecto a los efectos
adversos típicos (los que ocurren con frecuencia)
o atípicos (que son totalmente imprevisibles)
dentro del campo de la práctica médica, la
experiencia y los datos estadísticos pueden
llegar a producirse como consecuencia del
tratamiento o procedimiento.
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¿En que casos no se requiere el
consentimiento?
El o la paciente sabe de la existencia
de los riesgos y otorga el
consentimiento confiando en que el o
la profesional actúe con la debida
diligencia y cuidado que le impone
su actividad
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Condiciones que debe reunir el paciente
para que el Consentimiento sea
considerado valido, en este sentido deben
conjugarse ciertos elementos básicos:
 Competencia


Información

Voluntariedad
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1. Competencia: solo una persona competente puede dar
un consentimiento informado valido legalmente, ya
sea el paciente y/o familiar. En el caso de menores de
edad o de enfermos mentales corresponde asumir esta
competencia al familiar o tutor responsable.
2. Información.- es el medio con que cuenta el paciente
para poder opinar y tomar libremente las decisiones que
considere pertinentes. La información debe ser previa a
los procedimientos y/o tratamientos que se deben
efectuar al paciente.
3. Voluntariedad.- para que el consentimiento sea
valido debe ser otorgado libremente y sin ninguna
coerción, sobre el proceso de decisión del paciente.
Ejemplo un médico no puede solicitar el
consentimiento de su paciente planteándole la
Francisco
disyuntiva de firmar oDr.no
serMingolla
atendido.
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En que casos no procede el
Consentimiento Informado

1. Renuncia expresa del paciente.- en este caso debe
existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir
la responsabilidad de las decisiones.
2. Tratamientos exigidos por la ley.- ejemplo
vacunaciones nacionales como parte de una política
sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales.
3. Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el
seno de una intervención quirúrgica inesperada
4. Situaciones de emergencia en salud, en las cuales el
profesional se obliga a actuar con tiempos cortos.
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Argumentos que han sido
usados en contra del CI.
1. El paciente no puede comprender adecuadamente la
información.
2. Los enfermos no desean ser informados de malas
noticias.
3. La información suele asustar
desproporcionadamente al paciente y puede inducirle a
rechazar intervenciones que solo con llevan un riesgo
mínimo.
4. El mismo médico rara vez conoce los datos con la
precisión y la certeza que requieren los pacientes
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DERECHOS DEL PACIENTE
El de estar informado sobre la
prescripción de medicamentos y las
decisiones terapéuticas tomadas por
el juicio del médico.
 El derecho de ser respetado.

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

Recibir atención de salud sin discriminación,
Conocer al personal que atiende al paciente,

Recibir información y orientación sobre el funcionamiento y
servicios del establecimiento donde se atiende


Formular reclamos o sugerencias y recibir respuestas escritas.
Acceso a la información y resguardo de la confidencialidad de
su ficha clínica,

Recibir indicaciones claras y por escrito sobre los medicamentos
que se recetan,

Informarse sobre los riesgos y beneficios de procedimientos
diagnósticos y tratamientos que se indiquen para decidir
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respecto de la alternativaDr.propuesta
FUNCIONES
1.- promover la autonomía de los individuos
2.- fomentar la racionalidad en la toma de decisiones
médicas
3.- proteger a los enfermos y a los sujetos de
experimentación
4.- evitar el fraude y la coacción
5.- alentar al auto evaluación y auto examen de los
profesionales de la salud.
6.- disminuir recelos y aliviar temores.
7.- introducir en la medicina una mentalidad mas
probabilística y mas capaz
deMingolla
hacer frente a la
Dr. Francisco
incertidumbre.
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
En principio el Consentimiento
Informado es necesario en la medida
que es un consentimiento explicito,
y aconsejable cuantos mayores sean
los riesgos de la intervención, por lo
cual el CI debería de formar parte de
la historia clínica
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En resumen el CI debe de ser:

- Redactado en lenguaje sencillo y hasta donde sea
posible no utilizar lenguaje técnico.
- Evitar frases que comprometan o manipulen a los
sujetos de investigación para que participen en el
estudio.
- Explicar claramente el propósito de la investigación
- Definir el periodo en el cual los sujetos participaran en
la investigación
- Describir y explicar los procedimientos (farmacéuticos u
otros) a los cuales serán sometidos los sujetos por
participar en el estudio, así como también , señalar los
posibles beneficios , riesgos o molestias que se pueden
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presentar

- Explicar sobre otras posibles alternativas a los
procedimientos, fármacos o dispositivos disponibles y los
posibles riesgos y beneficios de estos
- Explicar las posibles alternativas de tratamiento en
caso de presentarse alguna complicación durante o
después del estudio.
- Contestar cualquier pregunta o duda con respecto al
estudio y listar las personas a las que puede acceder
para resolver cualquier consulta.
- Indicar la posibilidad de retirarse en cualquier
momento del estudio, sin perjuicio para el sujeto
participante
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
- Indicar que la participación es confidencial,
excepto para las autoridades responsables de
llevar a cabo las auditorias, quienes también
deben mantener el anonimato de los sujetos
participantes y la privacidad de la información.
- Especificar en el apartado de compensación
por lesiones que el investigador será
responsable de brindar atención al sujeto
participante en caso de sufrir una lesión como
consecuencia del tratamiento o intervención en
estudio y que la compañía patrocinadora cubrirá
el costo de dicha atención.
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- Indicar el número telefónico que le permita a los
sujetos participantes comunicarse con los
investigadores en caso de que requieran.
- Incluir la firma, la fecha, y el número de
documento de identidad del sujeto participante o
su representante legal, de un testigo y del
investigador que solicita el Consentimiento.
- Listar los nombres de los investigadores e
instituciones que participan.
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PATERNALISMO Y
AUTONOMISMO


El paternalismo médico es la tendencia a
beneficiar o evitar daños a un paciente atendido a
los criterios y valores del médico antes que a los
deseos u opiniones del enfermo. Aquí no considera
necesario informar siempre al enfermo y el CI le
puede inclusive ser pasado por alto si el caso lo
requiere.
En la sociedad actual se ha ido dejando de lado el
modelo paternalista de la profesión, centrado en el
médico, para reemplazarlo por el paradigma
autonomista en el que los pacientes reciben mayor
información sobre su condición, lo que les permite
opinar y participar en la decisión de las
alternativas terapéuticas propuestas.
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

Se exceptúa de la reserva de la información
relativa al acto médico en los casos siguientes:
- Cuando hubiere CI por escrito del paciente
- Cuando fuere requerida por la autoridad
judicial competente.
- Cuando fuere utilizada con fines académicos o
de investigación científica, siempre que la
información obtenida de la historia clínica se
consigne en forma anónima.
- Cuando fuere proporcionada a familiares o
allegados del paciente con el propósito de
beneficiarlo, siempre
que este no lo prohíba
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expresamente.
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TERMINOS
RESPONSABILIDAD MÉDICA
Obligación que tiene toda persona que ejerce
el acto de curar, de responder ante la
justicia por los actos judiciales que resulten
de su actuación profesional.

GRADOS DE RESPONSABILIDAD
MÉDICA
Se consideran los siguientes grados en orden
de importancia: Dolo, Culpa, Caso Fortuito.

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TIPOS DE CULPA







Impericia, negligencia, Imprudencia,
inobservancia de normas y reglamentos.
Impericia
Incapacidad técnica para el ejercicio de
una profesión o arte determinado.
Negligencia
Actuación negativa por falta de empeño,
celo, cuidado.
Imprudencia
Actuación precipitada inexcusable.
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QUIZAS NO PODAMOS CAMBIAR
AL MUNDO, PERO PODEMOS
EMPEZAR CAMBIANDONOS A
NOSOTROS MISMOS.........
ES UN BUEN INICIO.
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