Download Presentación del Dr. Raúl Mizraji - Plataforma Educativa del Ejército

Evolución del Trasplante en URUGUAY.
1er injerto de córnea.
Prof. Em. Dr. Rodríguez Barrios y col.
1946
Banco de Venas .
1951
Prof. Dr. Ormaechea y col.
1er trasplante renal intervivo,
Dres. Larre Borges, Pereyra Bonasso,
Campalans, Petrucelli, Gómez Fosatti
y col.
1969
1971
Ley 14.005
Comité de Autopsias y Trasplantes en H de Clínicas.
1972
Prof. Dr. Herrera Ramos, Prof. Em. Rodríguez Barrios, Dra. Betty
Bono,
Dr. Guaymirán Ríos y Dra. Souza de Cardeza.
Proyecto de Reglamentación
de la Ley de Trasplantes.
1976
Reglamenta la Ley y crea el BNOT.
1977
Decreto 86/977
Comisión Honoraria Asesora
Director BNOT Prof. Dr. Raúl Rodríguez Barrios.
Reglamento de la Comisión Honoraria Asesora y Estatuto del BNOT.
Evolución del Trasplante en URUGUAY.
Banco Nacional de
Órganos y Tejidos
1978
Homoinjertos de piel.
1980
Homoinjertos de amnios.
1981
Trasplante renal cadavérico.
1982
1985
Prof. Agda. Dra. Laura Rodríguez
FNR
Dir.BNOT
Prof. Dra. Betty Bono
Trasplante de médula ósea. Prof. Dr. De Bellis.
Homoinjertos valvulares. Dr. José Nozar
1996
Trasplante cardíaco. Equipos del Prof. Dr. Luis
Filguiera y Dr. J. Nozar.
1998
Trasplante hepático . Dr. Edgardo Torterolo
Evolución del Trasplante en URUGUAY.
Dir.BNOT
Prof. Dra. Inés Alvarez
1999
- Trasplante reno – pancreático
- Homoinjertos de arterias crioconservadas
2002
2003
2003
Ley 17.668
- Trasplante Alogénico de médula ósea con
donante no emparentado
- Injertos óseos
Hospital Militar.

Comité de trasplantes.

Coordinador de Trasplantes.

Voluntades de Donación

Actividades educativas
LEY 14.005
Pueden ser donantes:
1.En vida: Todo mayor de edad
que por propia voluntad, exprese
su consentimiento de donar, una
vez acaecida su muerte.
Donde me puedo registrar?
Afiliación a institución de Asistencia
Médica Colectiva.
 Carnet de asistencia ante MSP.
 Carnet de Salud ante cualquier repartición
competente.
 Cedula de identidad
 Al alta de la internación.

Organización de Procuración de Donantes
Registro Nacional de Donantes
Recibe día a día los formularios de las
expresiones de voluntad recabadas en
todo el país.
Los registros de donacion no quedan en
los hospitales ni sanatorios
MARCO LEGAL
LEY Nº 17.668
Artículo 1.

Artículo 1:
“ Toda persona mayor de edad....”
“ Toda persona mayor de edad fallecida
sin haber expresado su voluntad contraria,
cuya causa de muerte amerite pericia forense,
será considerada donante.
La extracción será realizada con la autorización del Juez Penal
competente y el Médico Forense de turno, la cual será inapelable
y debidamente fundamentada, sin violentar el área de prueba ,...”
MARCO LEGAL
LEY Nº 17.668
Artículo 4.
En todos los casos está
prohibido revelar la identidad
del donante o del receptor.....
Mi familia puede revocar mi
voluntad?
 No.

Su voluntad es un testamento y no
puede ser revocado por su familia
Importante.
Se
puede revertir el
registro.
Último es el que tiene
valor.
Pensamientos respecto a la
donación
Todas la religiones prometen de alguna forma la ETERNIDAD
Debemos alegrarnos que la Medicina, puesta
al servicio de la Vida, haya encontrado en el
Trasplante de Organos, una nueva
manera de servir a la Familia Humana........
.....la MUERTE es de alguna forma vencida y
se restaura la vida”
Juan Pablo II
Que se hace en Uruguay?
Corneas.
Ammios
Renal
Cardíaco
Tx.
Hueso
Hepático
páncreas
Piel
Fasia Lata
Válvulas cardíacas
Financiación
MSP
FNR
IAMC
100% de la
población
16
0
20
2.1
1.9
0.5
6.8
6
1.2
7
1.7
8.2
0.3
0
8.9
Donantes cadavericos pmp 2004
Grupo Punta Cana
10.7
19.2
SUPERVIVENCIA
LARGO PLAZO
•TRASPLANTE RENAL................41 AÑOS
•TRASPLANTE DE HÍGADO........34 AÑOS
•TRASPLANTE MÉDULA..............31 AÑOS
•TRASPLANTE CARDIACO..........25 AÑOS
•TRASPLANTE PÁNCREAS....21 AÑOS
•TRASPLANTE DE PULMÓN...16 AÑOS
U.C.L.A. Registry
PROBLEMA UNIVERSAL
PREVISIÓN DEL COSTE DE LA DIÁLISIS DURANTE LA PRÓXIMA DÉCADA:
APROXIMADAMENTE 1,1 BILLONES DE $ USA
COSTES DE LA POBLACIÓN EN
DIÁLISIS DURANTE DIEZ AÑOS
(MILES DE MILLONES $ USA)
1200
1000
800
600
400
200
0
1981-1990
1991-2000
2001-2010
Lysaght et al., J Am Soc Nephrol, 2002
COSTE RELATIVO DEL TRATAMIENTO
CON DIALISIS
1 ENFERMO EN DIALISIS
PAIS
U.S.A.
ITALIA
X RENTA PER CAPITA
1 X
1,5 X
ESPAÑA
2 X
URUGUAY
4 X
ETIOPIA
300 X
EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD
TERAPÉUTICA
MÁS ECONÓMICA
DEPENDIENDO DEL
PAÍS, EL COSTE DEL
TRASPLANTE SE
PUEDE AMORTIZAR
EN EL PLAZO DE
2 – 3 AÑOS EN
COMPARACIÓN CON
LA DIÁLISIS
Operativo de Donación y Trasplante.
EMERGENCIAS UCI
Detección del
Donante
Selección
Diagnóstico de ME
TRASPLA
NTE
E
X
T
R
A
C
C
I
O
N
Mantenimiento
Aspectos Legales
Entrevista Familiar
HLA Asignación
Comunicación de la Muerte
cerebral.
LLAMADO DEL CTI AL INDT
PRIMER PASO DEL PROCESO
Registro Nacional de Donantes
LLAMADA DEL CTI COMUNICANDO EL POTENCIAL DONANTE
Registro de Donantes.
Coordinador de Trasplantes
099688944
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
1.- Coma arreactivo
Consenso muerte encefálica
2.- Ausencia de reflejos
troncoencefálicos
3.- Apnea
Exploración neurológica
sistemática, completa y
extremadamente rigurosa
¿Qué porción del encéfalo debe “morir” para que
una persona pueda declararse fallecida ?
•todo el encéfalo”
Un individuo estáMUERTO cuando presenta
el cese irreversible DE LA
FUNCIONCARDIORESPIRATORIA PCR
o
TODAS LAS FUNCIONES DEL
TRONCO ENCEFÁLICO
Ventana occipital
ME
normal
Traslado inmediato al cti
coordinador mas psicologa
SELECCIÓN DEL DONANTE
Una vez ocurrida la muerte encefalica, puede
donar quien no tenga una enfermedad
trasmisible.
Impiden la donación: enfermedad tumoral
o enfermedad infecciosa
Solicitud de donación
Autorización Judicial
Toda persona fallecida de muerte violenta será
considerado Donante si no tenia voluntad negativa
expresa en vida , previa autorización forense y juez penal
Asignación de Órganos y Tejidos.
1. Corazón.
2. Hígado.
3. Riñón.
4. Páncreas.
5. Tejidos.
Traslados de Equipos.
Coordinacion de block y extracción.
Tejidos.
Corazón.
Hígado
Riñones
Traslado de Órganos y Equipos
2 Pulmón
3. Hígado
1. Corazón.
4 Páncreas y
Riñón
5Tejidos
Contacto con familiares










Medicos y enfermeria de CTI.
Coordinacion de trasplante.
Equipos clinicos.
Traslados.
Laboratorio.
Forenses.
Familia.
Administracion del hospital.
Laboratorio de histocompatibilidad.
Equipos de los hospitales trasplantadores.
Coordinación
120 personas.
Coordinador de Trasplante
099688944