Download Presentación del Dr. Raúl Mizraji - Plataforma Educativa del Ejército
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Evolución del Trasplante en URUGUAY. 1er injerto de córnea. Prof. Em. Dr. Rodríguez Barrios y col. 1946 Banco de Venas . 1951 Prof. Dr. Ormaechea y col. 1er trasplante renal intervivo, Dres. Larre Borges, Pereyra Bonasso, Campalans, Petrucelli, Gómez Fosatti y col. 1969 1971 Ley 14.005 Comité de Autopsias y Trasplantes en H de Clínicas. 1972 Prof. Dr. Herrera Ramos, Prof. Em. Rodríguez Barrios, Dra. Betty Bono, Dr. Guaymirán Ríos y Dra. Souza de Cardeza. Proyecto de Reglamentación de la Ley de Trasplantes. 1976 Reglamenta la Ley y crea el BNOT. 1977 Decreto 86/977 Comisión Honoraria Asesora Director BNOT Prof. Dr. Raúl Rodríguez Barrios. Reglamento de la Comisión Honoraria Asesora y Estatuto del BNOT. Evolución del Trasplante en URUGUAY. Banco Nacional de Órganos y Tejidos 1978 Homoinjertos de piel. 1980 Homoinjertos de amnios. 1981 Trasplante renal cadavérico. 1982 1985 Prof. Agda. Dra. Laura Rodríguez FNR Dir.BNOT Prof. Dra. Betty Bono Trasplante de médula ósea. Prof. Dr. De Bellis. Homoinjertos valvulares. Dr. José Nozar 1996 Trasplante cardíaco. Equipos del Prof. Dr. Luis Filguiera y Dr. J. Nozar. 1998 Trasplante hepático . Dr. Edgardo Torterolo Evolución del Trasplante en URUGUAY. Dir.BNOT Prof. Dra. Inés Alvarez 1999 - Trasplante reno – pancreático - Homoinjertos de arterias crioconservadas 2002 2003 2003 Ley 17.668 - Trasplante Alogénico de médula ósea con donante no emparentado - Injertos óseos Hospital Militar. Comité de trasplantes. Coordinador de Trasplantes. Voluntades de Donación Actividades educativas LEY 14.005 Pueden ser donantes: 1.En vida: Todo mayor de edad que por propia voluntad, exprese su consentimiento de donar, una vez acaecida su muerte. Donde me puedo registrar? Afiliación a institución de Asistencia Médica Colectiva. Carnet de asistencia ante MSP. Carnet de Salud ante cualquier repartición competente. Cedula de identidad Al alta de la internación. Organización de Procuración de Donantes Registro Nacional de Donantes Recibe día a día los formularios de las expresiones de voluntad recabadas en todo el país. Los registros de donacion no quedan en los hospitales ni sanatorios MARCO LEGAL LEY Nº 17.668 Artículo 1. Artículo 1: “ Toda persona mayor de edad....” “ Toda persona mayor de edad fallecida sin haber expresado su voluntad contraria, cuya causa de muerte amerite pericia forense, será considerada donante. La extracción será realizada con la autorización del Juez Penal competente y el Médico Forense de turno, la cual será inapelable y debidamente fundamentada, sin violentar el área de prueba ,...” MARCO LEGAL LEY Nº 17.668 Artículo 4. En todos los casos está prohibido revelar la identidad del donante o del receptor..... Mi familia puede revocar mi voluntad? No. Su voluntad es un testamento y no puede ser revocado por su familia Importante. Se puede revertir el registro. Último es el que tiene valor. Pensamientos respecto a la donación Todas la religiones prometen de alguna forma la ETERNIDAD Debemos alegrarnos que la Medicina, puesta al servicio de la Vida, haya encontrado en el Trasplante de Organos, una nueva manera de servir a la Familia Humana........ .....la MUERTE es de alguna forma vencida y se restaura la vida” Juan Pablo II Que se hace en Uruguay? Corneas. Ammios Renal Cardíaco Tx. Hueso Hepático páncreas Piel Fasia Lata Válvulas cardíacas Financiación MSP FNR IAMC 100% de la población 16 0 20 2.1 1.9 0.5 6.8 6 1.2 7 1.7 8.2 0.3 0 8.9 Donantes cadavericos pmp 2004 Grupo Punta Cana 10.7 19.2 SUPERVIVENCIA LARGO PLAZO •TRASPLANTE RENAL................41 AÑOS •TRASPLANTE DE HÍGADO........34 AÑOS •TRASPLANTE MÉDULA..............31 AÑOS •TRASPLANTE CARDIACO..........25 AÑOS •TRASPLANTE PÁNCREAS....21 AÑOS •TRASPLANTE DE PULMÓN...16 AÑOS U.C.L.A. Registry PROBLEMA UNIVERSAL PREVISIÓN DEL COSTE DE LA DIÁLISIS DURANTE LA PRÓXIMA DÉCADA: APROXIMADAMENTE 1,1 BILLONES DE $ USA COSTES DE LA POBLACIÓN EN DIÁLISIS DURANTE DIEZ AÑOS (MILES DE MILLONES $ USA) 1200 1000 800 600 400 200 0 1981-1990 1991-2000 2001-2010 Lysaght et al., J Am Soc Nephrol, 2002 COSTE RELATIVO DEL TRATAMIENTO CON DIALISIS 1 ENFERMO EN DIALISIS PAIS U.S.A. ITALIA X RENTA PER CAPITA 1 X 1,5 X ESPAÑA 2 X URUGUAY 4 X ETIOPIA 300 X EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD TERAPÉUTICA MÁS ECONÓMICA DEPENDIENDO DEL PAÍS, EL COSTE DEL TRASPLANTE SE PUEDE AMORTIZAR EN EL PLAZO DE 2 – 3 AÑOS EN COMPARACIÓN CON LA DIÁLISIS Operativo de Donación y Trasplante. EMERGENCIAS UCI Detección del Donante Selección Diagnóstico de ME TRASPLA NTE E X T R A C C I O N Mantenimiento Aspectos Legales Entrevista Familiar HLA Asignación Comunicación de la Muerte cerebral. LLAMADO DEL CTI AL INDT PRIMER PASO DEL PROCESO Registro Nacional de Donantes LLAMADA DEL CTI COMUNICANDO EL POTENCIAL DONANTE Registro de Donantes. Coordinador de Trasplantes 099688944 DIAGNÓSTICO CLÍNICO 1.- Coma arreactivo Consenso muerte encefálica 2.- Ausencia de reflejos troncoencefálicos 3.- Apnea Exploración neurológica sistemática, completa y extremadamente rigurosa ¿Qué porción del encéfalo debe “morir” para que una persona pueda declararse fallecida ? •todo el encéfalo” Un individuo estáMUERTO cuando presenta el cese irreversible DE LA FUNCIONCARDIORESPIRATORIA PCR o TODAS LAS FUNCIONES DEL TRONCO ENCEFÁLICO Ventana occipital ME normal Traslado inmediato al cti coordinador mas psicologa SELECCIÓN DEL DONANTE Una vez ocurrida la muerte encefalica, puede donar quien no tenga una enfermedad trasmisible. Impiden la donación: enfermedad tumoral o enfermedad infecciosa Solicitud de donación Autorización Judicial Toda persona fallecida de muerte violenta será considerado Donante si no tenia voluntad negativa expresa en vida , previa autorización forense y juez penal Asignación de Órganos y Tejidos. 1. Corazón. 2. Hígado. 3. Riñón. 4. Páncreas. 5. Tejidos. Traslados de Equipos. Coordinacion de block y extracción. Tejidos. Corazón. Hígado Riñones Traslado de Órganos y Equipos 2 Pulmón 3. Hígado 1. Corazón. 4 Páncreas y Riñón 5Tejidos Contacto con familiares Medicos y enfermeria de CTI. Coordinacion de trasplante. Equipos clinicos. Traslados. Laboratorio. Forenses. Familia. Administracion del hospital. Laboratorio de histocompatibilidad. Equipos de los hospitales trasplantadores. Coordinación 120 personas. Coordinador de Trasplante 099688944