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Introducción a la Clínica
les presenta...
Comunicación
Iatrogenia
y Ética Médica
Profesores:
Dr. Gabriel Perdomo González
y Dr. Rolando J. Garrido García
Dr. Gabriel Perdomo González
• Especialista 2do Grado en Medicina Interna.
Profesor Principal de Introducción a la Clínica
del Instituto Superior de Ciencias Médicas
de la Habana.
Autor del Programa de esta asignatura.
Coautor Principal del libro de Propedéutica,
texto oficial de Introducción a la Clínica.
MsC. Dr. Rolando J. Garrido García
• Especialista de 2do Grado en MGI.
Profesor Principal de Introducción a
la Clínica en el Hospital Facultad
“General Calixto García”.
Profesor Asistente en esta Facultad.
Comunicación
Iatrogenia
y Ética Médica
Es transmitir significados
de forma ordenada.
¿QUÉ ES COMUNICAR?
Es el proceso de transmisión
de un mensaje, idea o pensamiento,
de manera congruente y precisa,
entre dos o más personas.
Comunicación. Definiciones
• || 1. Acción y efecto de comunicar
o comunicarse.
|| 2. Trato, correspondencia entre dos
o más personas.
|| 3. Transmisión de señales mediante un
código común al emisor y al receptor.
(Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005)
Comunicación. Definiciones
• Proceso de interacción e intercambio
de información entre los hombres,
donde unos pretenden influir en las
costumbres, ideas y las actitudes de
los otros.
(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica
y Semiología Médica ® 2003)
Canal
EMISOR
MENSAJE
Código
RECEPTOR
EMISOR
MENSAJE
RECEPTOR
RECEPTOR
MENSAJE
EMISOR
La comunicación puede ser:

de persona a persona

a través de los medios
de comunicación
Tipos de Comunicación:
Verbal ,
Extraverbal (Corporal) ,
Escrita,
Subliminal
y otros tipos
Comunicación Verbal
o Hablada
• Es el método utilizado con mayor
frecuencia, pero tiende a ser menos
efectivo.
• Se complementa con el lenguaje
corporal y debe haber homogeneidad
entre ellos.
• La vista del emisor debe estar
enfocada hacia los ojos del receptor.
Distribución
de la comunicación verbal
contacto
visual
tono de voz
contenido de
las palabras
Comunicación extraverbal
• Constituye la expresión o exteriorización,
por vía motora, de estados y reacciones,
sobre todo emocionales.
• Las posturas, los gestos, movimientos
y las expresiones comunican a nuestro
interlocutor lo que pensamos.
Comunicación extraverbal
Pendiente de Imágenes
Comunicación
en la práctica médica
• Podemos dividirla en 5 partes:
–El encuentro.
–Interrogatorio.
–Durante el examen físico.
–Evaluación de la conducta a seguir.
–La despedida.
• Se incluyen los elementos de
la entrevista médica.
Ejemplo de comunicación
en la entrevista médica
paciente
Lo que siente
médico
EMISOR
MENSAJE
RECEPTOR
RECEPTOR
MENSAJE
EMISOR
Lo que aconseja
o determina
médico
paciente
Comunicación
para el Examen Físico
• Podemos dividirla en 3 momentos:
–El encuentro.
–Durante el examen físico.
–La despedida.
El Encuentro
• Se inicia con el saludo y la presentación.
• En el primer encuentro, el médico
(o el examinador) debe presentarse.
• Saber o preguntar con gentileza
el nombre y apellidos del paciente.
• Informará el propósito del encuentro.
- Tiempo que tomará.
- Colaboración y que no tema.
- Permiso para comenzar.
Ejemplo de Comunicación
en el Encuentro
estudiante
Se presenta
y pregunta su nombre
paciente
EMISOR
MENSAJE
RECEPTOR
RECEPTOR
MENSAJE
EMISOR
estudiante
Contesta el saludo
y dice su nombre
paciente
Comunicación
durante el examen físico
• Explicar previamente cada paso
de la exploración, la inocuidad
del examen y su cooperación.
• Estimular al sujeto a que diga
si siente molestia o dolor.
• Se debe prestar atención al
lenguaje extraverbal, no solo
del examinado, sino al suyo
como examinador.
Ejemplo de Comunicación
durante el Examen Físico
alumno
Ordena que
saque la lengua
paciente
EMISOR
MENSAJE
RECEPTOR
RECEPTOR
MENSAJE
EMISOR
alumno
Realiza lo ordenado
paciente
La despedida
• Agradecimiento al paciente
por la cooperación prestada.
• Satisfacción de atenderlo.
• Acompañarlo hasta la puerta.
• Darle la mano como
despedida.
Ética. Definiciones
• || 1. Recto, conforme a la moral.
|| 2. Persona que enseña o estudia moral.
|| 3. Parte de la filosofía que trata de la
moral y de las obligaciones del hombre.
|| 4. Conjunto de normas morales que rigen
la conducta humana.
(Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005)
Ética. Definiciones
Es la ciencia sobre la moral, su origen
y desarrollo, sus reglas y normas
de conducta, los deberes hacia la
sociedad, el estado o una profesión.
(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica
y Semiología Médica ® 2003)
Autonomía
Respeto por
las personas
Cuatro
principios
éticos básicos
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
Protección
de las
personas con
autonomía
disminuida
Ética en la práctica médica
y el examen físico
• A través del lenguaje:
 Acostúmbrese a tratar de “usted”
a todas las personas durante su
desempeño laboral profesional
o como estudiante.
 No usar expresiones de uso común,
como “tío” o “abuela” para
dirigirse a los pacientes.
• Ética médica durante el examen:
 Mantener y cuidar la privacidad.
 Mantener el respeto al pudor.
 Explicar previamente todos
los procederes, para disminuir
ansiedades y tensiones y lograr
una mayor cooperación.
 Hacerse acompañar cuando
examine zonas de mayor
pudor a pacientes del sexo
opuesto, sobre todo jóvenes.
• Trabajo en equipo y ética médica:
 Respeto y obediencia a los niveles
jerárquicos superiores, dentro y
fuera del equipo.
 Las relaciones interpersonales con
el personal paramédico y alumnos
de enfermería y otras carreras,
deben establecerse sobre la base
del respeto mutuo, dentro y fuera
del centro.
Recuerde siempre que:
 Los problemas, aunque sean laborales
y relacionados o no con la atención
médica, se deben ventilar a solas.
 Cuando labore en presencia de los
pacientes, evite conversaciones sobre
noticias, programas televisivos u otros,
situaciones domésticas o personales.
iatros: médico
genus: origen
Iatrogenia. Concepto
Aquella que tiene por causa el propio
médico o, en un sentido más amplio, la
que se deriva de la atención médica.
• Puede ser:
- Psicológica
- No psicológica
Iatrogenia
en la Comunicación
• Uso del lenguaje técnico que no
permite que el sujeto entienda el
significado del mensaje y lo
interprete erróneamente.
• Cuando se hacen disertaciones
delante del paciente sin explicarle
previamente que son puramente
académicas y ajenas a su persona.
Iatrogenia en la Comunicación (cont.)
• Uso de términos, médicos y no médicos
que los pacientes pueden dominar y/o
rechazar socialmente:
- Tumor o tumoración: aumento de volumen.
- Neoplasia: proceso anarco proliferativo.
- Leucemia: leucosis.
- Tuberculosis: TB.
- Sífilis: lues.
- Cirrosis hepática: CH.
- Borracho o alcohólico: etílico.
Iatrogenia en examen físico:
• Realizar maniobras de una manera
brusca que causen molestias o
dolores innecesarios.
• No respetar el pudor o crear
situaciones embarazosas para el
sujeto.
Recomendaciones para no cometer
iatrogenia
1. Piense siempre en no hacer daño.
2. Aprenda a situarse psicológicamente
en el lugar del enfermo.
3. Indague en las angustias del sujeto
más allá de lo que le comunica.
4. Valore cuáles son los objetivos del
paciente al acudir a usted.
Recomendaciones para no cometer
iatrogenia
5. Informe al paciente con cuidado
sobre su estado de salud; no oculte
información (a él o sus familiares).
6. Deje sus conflictos humanos fuera del
centro laboral e impida así que pasen
a quienes vienen a buscar ayuda.
7. Nunca termine un encuentro
sin preguntarse ¿Le he dado
todo lo que esperaba de mí?