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Introducción a la Clínica les presenta... Comunicación Iatrogenia y Ética Médica Profesores: Dr. Gabriel Perdomo González y Dr. Rolando J. Garrido García Dr. Gabriel Perdomo González • Especialista 2do Grado en Medicina Interna. Profesor Principal de Introducción a la Clínica del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. Autor del Programa de esta asignatura. Coautor Principal del libro de Propedéutica, texto oficial de Introducción a la Clínica. MsC. Dr. Rolando J. Garrido García • Especialista de 2do Grado en MGI. Profesor Principal de Introducción a la Clínica en el Hospital Facultad “General Calixto García”. Profesor Asistente en esta Facultad. Comunicación Iatrogenia y Ética Médica Es transmitir significados de forma ordenada. ¿QUÉ ES COMUNICAR? Es el proceso de transmisión de un mensaje, idea o pensamiento, de manera congruente y precisa, entre dos o más personas. Comunicación. Definiciones • || 1. Acción y efecto de comunicar o comunicarse. || 2. Trato, correspondencia entre dos o más personas. || 3. Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor. (Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005) Comunicación. Definiciones • Proceso de interacción e intercambio de información entre los hombres, donde unos pretenden influir en las costumbres, ideas y las actitudes de los otros. (Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica ® 2003) Canal EMISOR MENSAJE Código RECEPTOR EMISOR MENSAJE RECEPTOR RECEPTOR MENSAJE EMISOR La comunicación puede ser: de persona a persona a través de los medios de comunicación Tipos de Comunicación: Verbal , Extraverbal (Corporal) , Escrita, Subliminal y otros tipos Comunicación Verbal o Hablada • Es el método utilizado con mayor frecuencia, pero tiende a ser menos efectivo. • Se complementa con el lenguaje corporal y debe haber homogeneidad entre ellos. • La vista del emisor debe estar enfocada hacia los ojos del receptor. Distribución de la comunicación verbal contacto visual tono de voz contenido de las palabras Comunicación extraverbal • Constituye la expresión o exteriorización, por vía motora, de estados y reacciones, sobre todo emocionales. • Las posturas, los gestos, movimientos y las expresiones comunican a nuestro interlocutor lo que pensamos. Comunicación extraverbal Pendiente de Imágenes Comunicación en la práctica médica • Podemos dividirla en 5 partes: –El encuentro. –Interrogatorio. –Durante el examen físico. –Evaluación de la conducta a seguir. –La despedida. • Se incluyen los elementos de la entrevista médica. Ejemplo de comunicación en la entrevista médica paciente Lo que siente médico EMISOR MENSAJE RECEPTOR RECEPTOR MENSAJE EMISOR Lo que aconseja o determina médico paciente Comunicación para el Examen Físico • Podemos dividirla en 3 momentos: –El encuentro. –Durante el examen físico. –La despedida. El Encuentro • Se inicia con el saludo y la presentación. • En el primer encuentro, el médico (o el examinador) debe presentarse. • Saber o preguntar con gentileza el nombre y apellidos del paciente. • Informará el propósito del encuentro. - Tiempo que tomará. - Colaboración y que no tema. - Permiso para comenzar. Ejemplo de Comunicación en el Encuentro estudiante Se presenta y pregunta su nombre paciente EMISOR MENSAJE RECEPTOR RECEPTOR MENSAJE EMISOR estudiante Contesta el saludo y dice su nombre paciente Comunicación durante el examen físico • Explicar previamente cada paso de la exploración, la inocuidad del examen y su cooperación. • Estimular al sujeto a que diga si siente molestia o dolor. • Se debe prestar atención al lenguaje extraverbal, no solo del examinado, sino al suyo como examinador. Ejemplo de Comunicación durante el Examen Físico alumno Ordena que saque la lengua paciente EMISOR MENSAJE RECEPTOR RECEPTOR MENSAJE EMISOR alumno Realiza lo ordenado paciente La despedida • Agradecimiento al paciente por la cooperación prestada. • Satisfacción de atenderlo. • Acompañarlo hasta la puerta. • Darle la mano como despedida. Ética. Definiciones • || 1. Recto, conforme a la moral. || 2. Persona que enseña o estudia moral. || 3. Parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. || 4. Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana. (Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005) Ética. Definiciones Es la ciencia sobre la moral, su origen y desarrollo, sus reglas y normas de conducta, los deberes hacia la sociedad, el estado o una profesión. (Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica ® 2003) Autonomía Respeto por las personas Cuatro principios éticos básicos Beneficencia No maleficencia Justicia Protección de las personas con autonomía disminuida Ética en la práctica médica y el examen físico • A través del lenguaje: Acostúmbrese a tratar de “usted” a todas las personas durante su desempeño laboral profesional o como estudiante. No usar expresiones de uso común, como “tío” o “abuela” para dirigirse a los pacientes. • Ética médica durante el examen: Mantener y cuidar la privacidad. Mantener el respeto al pudor. Explicar previamente todos los procederes, para disminuir ansiedades y tensiones y lograr una mayor cooperación. Hacerse acompañar cuando examine zonas de mayor pudor a pacientes del sexo opuesto, sobre todo jóvenes. • Trabajo en equipo y ética médica: Respeto y obediencia a los niveles jerárquicos superiores, dentro y fuera del equipo. Las relaciones interpersonales con el personal paramédico y alumnos de enfermería y otras carreras, deben establecerse sobre la base del respeto mutuo, dentro y fuera del centro. Recuerde siempre que: Los problemas, aunque sean laborales y relacionados o no con la atención médica, se deben ventilar a solas. Cuando labore en presencia de los pacientes, evite conversaciones sobre noticias, programas televisivos u otros, situaciones domésticas o personales. iatros: médico genus: origen Iatrogenia. Concepto Aquella que tiene por causa el propio médico o, en un sentido más amplio, la que se deriva de la atención médica. • Puede ser: - Psicológica - No psicológica Iatrogenia en la Comunicación • Uso del lenguaje técnico que no permite que el sujeto entienda el significado del mensaje y lo interprete erróneamente. • Cuando se hacen disertaciones delante del paciente sin explicarle previamente que son puramente académicas y ajenas a su persona. Iatrogenia en la Comunicación (cont.) • Uso de términos, médicos y no médicos que los pacientes pueden dominar y/o rechazar socialmente: - Tumor o tumoración: aumento de volumen. - Neoplasia: proceso anarco proliferativo. - Leucemia: leucosis. - Tuberculosis: TB. - Sífilis: lues. - Cirrosis hepática: CH. - Borracho o alcohólico: etílico. Iatrogenia en examen físico: • Realizar maniobras de una manera brusca que causen molestias o dolores innecesarios. • No respetar el pudor o crear situaciones embarazosas para el sujeto. Recomendaciones para no cometer iatrogenia 1. Piense siempre en no hacer daño. 2. Aprenda a situarse psicológicamente en el lugar del enfermo. 3. Indague en las angustias del sujeto más allá de lo que le comunica. 4. Valore cuáles son los objetivos del paciente al acudir a usted. Recomendaciones para no cometer iatrogenia 5. Informe al paciente con cuidado sobre su estado de salud; no oculte información (a él o sus familiares). 6. Deje sus conflictos humanos fuera del centro laboral e impida así que pasen a quienes vienen a buscar ayuda. 7. Nunca termine un encuentro sin preguntarse ¿Le he dado todo lo que esperaba de mí?