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SUELO
PÉLVICO
EN CLM
Dra Mª Dolores Díaz.
Hospital General de Almansa
(CHUA)
Mayo 2008
UNIDADES DE SUELO PÉLVICO
COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE
Un año
Unidad “funcional”.
PARTICIPAN: 1 Ginecólogo, Rehabilitador,
Fisioterapeuta.
HOSPITAL SANTA BÁRBARA-PUERTOLLANO
Unidad “cerrada”
PARTICIPAN: 2 Ginecólogos
UNIDADES DE SUELO PÉLVICO
HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ- CUENCA
3 años
USP: Reciben toda la IUE
operan IUE y POP
PARTICIPAN: 2 Ginecólogos, en espera de
Rehabilitador.
Hº LA MANCHA CENTRO (ALCAZAR S. J.)
2,5 años
USP: Reciben los casos especiales.
Operan IUE
PARTICIPAN: 3 ginecólogos
UNIDADES DE SUELO PÉLVICO
EL FUTURO INMEDIATO (2008)
•USP Hospital Virgen de la Salud (Toledo)
•USP Hospital Universitario de Guadalajara
•USP Hospital General de Cuidad Real
Unidades multidisciplinares
HERRAMIENTAS
COLABORACIÓN URÓLOGO:
Variable
En general, realizan los estudios urodinámicos
TEST CALIDAD DE VIDA:
Más de la mitad no lo usa normalmente (6/11)
ANÁLISIS DE RESULTADOS:
Sólo 2 centros recogen sus datos
CIRUGÍA POP
Representa del 14 al 30% de la cirugía anual
USO DE MALLAS:
En agunos casos (8/11)
•Recidivas
•Compartimento central
Nunca (2/11)
Cási siempre (1/11)
CIRUGÍA POP
PARA EL COMPARTIMENTO CENTRAL:
Datos heterogéneos.
Alternancia de técnicas clásicas y mallas (4/11)
Sólo mallas (4/11)
Nunca mallas (3/11)
VÍA LAPAROSCÓPICA:
De momento sólo un centro
TRATAMIENTO DE LA IUE
¿QUIEN TRATA LA IUE EN SU HOSPITAL?
El urólogo (1/11)
El ginecólogo (2/11)
Quien la recibe (8/11)
TRATAMIENTO DE LA IUE
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
Burch (1 centro)
Banda sin tensión (10 centros)
TOT (7/10)
TVT (3/10)
Minimallas (3/10)
Cabestrillo Reajustable (1/10)
TRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOS
Rehabilitación (6/11)
Inyecciones periuretrales (1 centro)
TRATAMIENTO DE LA IUE
VÍA LAPAROSCÓPICA:
No se usa
IUE AISLADA
Con ingreso (10/11)
SEGUIMIENTO POSTOPERADAS
Protocolozado en 6 de 11 centros
(6 meses- 5 años)
CIRUGÍA DE LA IUE
283 intervenciones en CLM en 2007
(9 centros)
PORCENTAJE DE CURACIÓN-MEJORÍA
Entre el 70 y el 100%
(7 centros)
COMPLICACIONES EN 2007
GRAVES: 3,53%
3 perforaciones vesicales (1 TVT, 2 TOT)
1 absceso en miembro inferior
2 rechazos de malla
3 recidiva IUE
1 obstrucción TUI grave
LEVES: OTUI leve, inestabilidad detrusor, dolor
inguinal,…
RESULTADOS TOT (CHUA)
26 TOT REALIZADAS EN 2007
25 REVISADAS
Material y métodos:
Entrevista telefónica (síntomas y test ICIQ-SF)
Exploración en consulta (1/3 de pacientes)
Descripción de las Pacientes:
Edad: 61 (43-80)
Cirugía mixta (POP + TOT): 80%
Tiempo seguimiento: 9,7 meses (5-16)
RESULTADOS TOT (CHUA)
CURACIÓN-MEJORÍA:
79,2%
(19/24)
ESTÁN IGUAL TRAS LA CIRUGÍA: 12,5% (3/24)
• 2 pacientes
IUMixta ( ICIQ-SF: leve)
• 1 paciente
IUUrgencia (ICIQ-SF: grave)
ESTÁN PEOR TRAS LA CIRUGÍA: 8,3% (2/24)
• 1 paciente
OTUI grave (sección de banda)
• 1 paciente
IUUrgencia (ICIQ-SF: grave)
RESULTADOS TOT (CHUA)
COMPLICACIONES:
GRAVES: 24% (6/25)
•Corto plazo:
1 perforación vesical (retirada-banda)
•Largo plazo:
1 OTUI grave (sección- banda)
2 IUU graves
2 recidivas IUE (1 leve, 1 moderada)
RESULTADOS TOT (CHUA)
COMPLICACIONES:
LEVES: 20,8% (5/25)
•Corto plazo:
2 OTUI leves (alta sin sonda)
1 Hemorragia (solucionada en quirófano)
•Largo plazo:
2 IU Urgencia leves (CURADAS)
CONCLUSIONES
•Nuevas unidades de suelo pélvico, multidisciplinares,
que concentren la atención integral
•La IUE la trata quien la recibe en el hospital
•Bandas libres de tensión para la IUE
(preferencia:TOT)
•Usamos, a veces, mallas para el prolapso
•La vía laparoscópica está muy en sus inicios
•En general, no analizamos nuestros resultados
PROPUESTAS ACMGO
Necesidad de expertos en proctología
Que se fomente el avance en suelo pélvico
Estudios multicéntricos prospectivos
(cirugía clásica vs mallas en POP)
Formación de un Grupo CastellanoManchego de Suelo Pélvico
AGRADECIMIENTOS:
•Dr. José María Sánchez Peña. (ALBACETE)
•Dr. Armando Guerrero Labrador (ALBACETE)
•Dr. Eduardo Rodríguez (ALCÁZAR-SAN JUAN)
•Dra. Gema Bueno (ALCÁZAR-SAN JUAN)
•Dra. Lourdes Sánchez (CIUDAD REAL)
•Dra. Esther Priego (CUENCA)
•Dra. Elena García Izquierdo (CUENCA)
•Dr. J. Carlos Monte Mercado (GUADALAJARA)
AGRADECIMIENTOS:
•Dr. Gabriel Tejada (HELLÍN)
•Dr. Antonio Caparrós (MANZANARES)
•Dr. Agustín Luque (PUERTOLLANO)
•Dr. José Antonio Mestanza (TALAVERA)
•Dr. Luís Martínez Yáñez (TOLEDO)
•Dr. Salem H. (VALDEPEÑAS)
...y a todos ustedes
DIBUJOS: MERELLO