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NÓDULO UTERINO
Carmen Mª Bernal Mañas1, María García Solano2, María José Sánchez de las Matas
Garre2, Ana Buendía Alcaraz1, Ana L Martín Rodríguez1 , Sara Soto García1
1- Servicio de Anatomía Patológica del Complejo Hospitalario de Cartagena.
2-Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor.
HISTORIA CLÍNICA
• Mujer 38 años.
• Histerectomía total laparoscópica.
• Clínica: dispareunia, dismenorrea,
endometriosis, útero miomatoso, cicatriz de
laparotomía con endometriosis cutánea.
11x4,5x4 cm.
Cavidad endometrial: 3,5 x3 cm.
2 nódulos subserosos de 4 y 1,5 cm.
11x4,5x4 cm.
Cavidad endometrial: 3,5 x3 cm.
2 nódulos subserosos de 4 y 1,5 cm.
RECAPITULANDO
• Nódulo subseroso arremolinado.
• Músculo liso.
• “Estructuras vasculares y tubulares (endotelio prominente)”.
RECAPITULANDO
• Nódulo subseroso arremolinado.
• Músculo liso.
• “Estructuras vasculares y tubulares (endotelio prominente)”.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma y variantes.
Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma y variantes.
Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma y variantes.
Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma y variantes.
Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma y variantes.
Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma y variantes.
Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma y variantes.
Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
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Leiomioma y variantes.
Leiomioma con cambios por tratamiento.
Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
CLAVE PARA SEGUIR
CLAVE PARA SEGUIR
PARA FILIAR
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Citoqueratinas de amplio espectro (AE1/AE3).
Actina músculo liso.
Desmina.
Antígeno carcinoembrionario (CEA).
CD10.
CD34, CD31, D2-40.
Calretinina.
PARA FILIAR
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Citoqueratinas de amplio espectro.
Actina músculo liso.
Desmina.
Antígeno carcinoembrionario (CEA).
CD10, CD34, CD31, D2-40.
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Leiomioma y variantes.
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Leiomioma con cambios por tratamiento.
Calretinina.
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Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
PARA FILIAR
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Citoqueratinas de amplio espectro.
Actina músculo liso.
Desmina.
Antígeno carcinoembrionario (CEA).
CD10, CD34, CD31, D2-40.
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Leiomioma y variantes.
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Leiomioma con cambios por tratamiento.
Calretinina.
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Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
PARA FILIAR
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Citoqueratinas de amplio espectro.
Actina músculo liso.
Desmina.
Antígeno carcinoembrionario (CEA).
CD10, CD34, CD31, D2-40.
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Leiomioma y variantes.
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Leiomioma con cambios por tratamiento.
Calretinina.
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Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
PARA FILIAR
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Citoqueratinas de amplio espectro.
Actina músculo liso.
Desmina.
Antígeno carcinoembrionario (CEA).
CD10, CD34, CD31, D2-40.
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Leiomioma y variantes.
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Leiomioma con cambios por tratamiento.
Calretinina.
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Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
PARA FILIAR
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Citoqueratinas de amplio espectro.
Actina músculo liso.
Desmina.
Antígeno carcinoembrionario (CEA).
CD10, CD34, CD31, D2-40.
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Leiomioma y variantes.
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Leiomioma con cambios por tratamiento.
Calretinina.
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Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.
Angioleiomioma.
Angiomiolipoma.
PEComas.
Nódulos postoperatorio de células fusiformes.
Tumor adenomatoide.
Tumor mesenquimal benigno.
Metástasis de primario desconocido.
HEMATOXILINA & EOSINA
Calretinina +, CCK +, D2-40+
CD31-, CEA -.
H&E
Calretinina
Calretinina
DIAGNÓSTICO
Leiomioma subseroso de 4 cm con un
tumor adenomatoide de patrón mixto
angiomatoide y adenoide.
BREVES NOTAS
• Rara, trompas uterinas (más frecuente).
• Hipertrofia músculo liso + mesotelio (MET, calretinina,
WT-1, D2-40, trombomodulina).
• Patrones:
– Adenoide.
– Angiomatoide.
– Sólido.
– Quístico.
– Mixtos.
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Golden & Ash 1945.
Epstein (1992): tumor leiomio-adenomatoide.
Otis y cols., (1994): Mesomiomas.
Benigna.
Menos de 4 cm.
Asociación con leiomiomas y adenomiosis.
Erróneo: leiomioma con infiltración.
Si excesiva inflamación crónica: hiperplasia
nodular mesotelial.
• Histogénesis: mesotelial. Epitelio celómico.
Si quieres saber más: Wachter y cols., 2010.
CARTAGENA
MUCHAS GRACIAS