Download Presentación de PowerPoint - McGraw Hill Higher Education

Capítulo 34
Perfusión pulmonar
SECCIÓN VI
FISIOLOGÍA PULMONAR
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Capítulo 34. Perfusión pulmonar
FIGURA 34.1 Presiones
expresadas en milímetros
de mercurio, en las
circulaciones sistémica y
pulmonar. (Modificada
con autorización de
Levitzky MG: Pulmonary
Physiology, 7th ed. New
York: McGraw-Hill
Medical, 2007.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Capítulo 34. Perfusión pulmonar
FIGURA 34.2 Ilustración de
vasos pulmonares alveolares y
extraalveolares durante una
inspiración. Los vasos alveolares
(capilares pulmonares) están
expuestos a los alvéolos en
expansión y se alargan. Los vasos
extraalveolares, que aquí se
muestran expuestos a la presión
intrapleural, se expanden
conforme la presión intrapleural
se hace más negativa, y a medida
que la tracción radial aumenta
durante la inspiración.
(Modificada con
Autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill
Medical, 2007.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Capítulo 34. Perfusión pulmonar
FIGURA 34.3 Los efectos del
volumen pulmonar sobre la
resistencia vascular pulmonar
(PVR). La PVR es más baja cerca de
la capacidad residual funcional
(FRC), y aumenta a volúmenes
pulmonares tanto alto como bajo
debido a los efectos combinados
sobre los vasos alveolares y
extraalveolares. (Reproducida con
autorización de Kibble J, Halsey CR:
The Big Picture, Medical Physiology.
New York: McGraw-Hill, 2009.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Capítulo 34. Perfusión pulmonar
FIGURA 34.4 El efecto del flujo
sanguíneo pulmonar (o de la
presión arterial) sobre la
resistencia vascular pulmonar.
La presión de la arteria pulmonar
o el flujo sanguíneo pulmonar
aumentado disminuye la
resistencia vascular pulmonar.
(Reproducida con autorización de
Kibble J, Halsey CR: The Big
Picture, Medical Physiology. New
York: McGraw-Hill, 2009.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Capítulo 34. Perfusión pulmonar
FIGURA 34.5 Ilustración de los
mecanismos mediante los cuales la
presión media aumentada en la arteria
pulmonar puede disminuir la resistencia
vascular pulmonar. La figura superior
muestra un grupo de capilares
pulmonares, algunos de los cuales están
perfundidos. A la izquierda, la presión de
perfusión aumentada recluta (abre) los
capilares previamente no perfundidos. A
la derecha, la presión de perfusión
aumentada ha distendido los vasos que ya
están abiertos. (Modificada con
autorización de Levitzky MG:
Pulmonary Physiology, 7th ed.
New York: McGraw-Hill
Medical, 2007.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Capítulo 34. Perfusión pulmonar
FIGURA 34.6 Flujo sanguíneo relativo
por cada alvéolo (100% = perfusión de
cada alvéolo si todos estuvieran
perfundidos por igual) en
contraposición con la distancia desde la
parte inferior del pulmón en un ser
humano sentado erguido. El flujo
sanguíneo regional se midió usando una
inyección de 133Xe por vía intravenosa.
TLC, capacidad pulmonar total.
(Modificada con autorización de Hughes
JM, Glazier JB, Maloney JE, West JB.
Effect of lung volume on the
distribution of pulmonary
blood flow in man. Respir
Physiol. 1968;4(1):58-72.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Capítulo 34. Perfusión pulmonar
FIGURA 34.7 Las zonas del
pulmón. Los efectos de la
fuerza de gravedad y la presión
alveolar sobre la perfusión del
pulmón. Véase la descripción
en el texto. (Modificada con
autorización de West, JB
Dollery, CT, Naimark, A:
Distribution of blood flow in
isolated lung: Relation to
vascular and alveolar
pressures. J Appl Physiol
1964;19:713-724.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR
Capítulo 34. Perfusión pulmonar
FIGURA 34.8 Ilustración de la función
fisiológica de la vasoconstricción
pulmonar hipóxica (HPV). A) Unidad
alvéolo-capilar normal. B) La perfusión
de un alvéolo hipoventilado da lugar a
sangre con PO2 disminuida y PCO2
aumentada que entra a la aurícula
izquierda. C) La HPV aumenta la
resistencia al flujo sanguíneo hacia el
alvéolo hipoventilado. D) Esto desvía el
flujo sanguíneo desde el alvéolo
hipoventilado hacia los alvéolos mejor
ventilados, lo que ayuda a mantener
la proporción V˙ /Q˙ . HPV,
vasoconstricción pulmonar
hipóxica; V˙ /Q˙ = proporción
ventilación-perfusión.
(Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York:
McGraw-Hill Medical, 2007.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.