Download Presentación de PowerPoint - McGraw Hill Higher Education

SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 40. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
Capítulo 40
Flujo sanguíneo renal y
filtración glomerular
SECCIÓN VII
FISIOLOGÍA RENAL
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
TodosH
los
reservados.
MCGRAWILLderechos
EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 40. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
FIGURA 40-1 La microcirculación renal. Las arterias arqueadas corren
justo por arriba del borde corticomedular, paralelas a la superficie, y
dan lugar a las arterias radiales corticales (interlobulillares) que se
radian hacia la superficie. Las arteriolas aferentes se originan desde las
arterias radiales corticales a un ángulo que varía con la ubicación
cortical. La sangre se proporciona a los capilares peritubulares de la
corteza desde el fl ujo eferente hacia afuera de glomérulos superfi
ciales. Se suministra a la médula desde el flujo eferente hacia afuera de
glomérulos yuxtamedulares. Las arteriolas eferentes de glomérulos
yuxtamedulares dan lugar a haces de vasos rectos descendentes en la
tira externa de la médula externa. En la tira interna de la médula
externa, vasos rectos descendentes y vasos rectos ascendentes que
regresan desde la médula interna corren lado a lado en los haces
vasculares, lo que permite el intercambio de solutos y agua (véase el
capítulo 44). Los vasos rectos descendentes desde la periferia del haz
riegan el plexo capilar interhaz de la tira interna, mientras que los que
están en el centro proporcionan sangre a los capilares de la médula
interna. Los pericitos contráctiles en las paredes de los vasos rectos
descendentes regulan el fl ujo. DVR, vasos rectos descendentes; AVR,
vasos rectos ascendentes. (Modificada con autorización de Pallone TL, Zhang
Z, Rhinehart K: Physiology of the renal medullary microcirculation. Am J Physiol
Renal Physiol 2003;284(2):F253-F266.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 40. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
FIGURA 40-2 La presión arterial
disminuye conforme la sangre fluye por
la red vascular renal. Las disminuciones
mayores ocurren en los sitios de
resistencia más grande —las arteriolas
aferente y eferente—. La ubicación de
los capilares glomerulares, entre los
sitios de resistencia alta, hace que
tengan una presión mucho más alta que
los capilares peritubulares. (Reproducida con
autorización de Kibble J, Halsey CR: The Big Picture,
Medical Physiology. New York: McGraw-Hill, 2009.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 40. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
FIGURA 40-3 A) A medida que el peso (y,
por ende, el tamaño) molecular
aumenta, la filtrabilidad declina, de
modo que las proteínas que tienen un
peso molecular de más de 70 000 d
apenas son filtradas en absoluto. B) Para
cualquier tamaño molecular dado, las
moléculas con carga negativa son mucho
más restringidas que las neutras,
mientras que las moléculas con carga
positiva son menos restringidas.
(Reproducida con autorización de Kibble J, Halsey
CR: The Big Picture, Medical Physiology. New York:
McGraw-Hill, 2009.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 40. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
FIGURA 40-4 Fuerzas involucradas en la
filtración glomerular como se describe
en el texto. (Reproducida con autorización de
Widmaier EP, Raff H, Strang KT: Vander’s Human
Physiology, 11th ed. McGraw-Hill, 2008.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 40. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
FIGURA 40-5 Fuerzas que afectan la
filtración glomerular a lo largo de la
longitud de los capilares glomerulares.
Note que la presión oncótica dentro de
los capilares (πGC) aumenta debido a
pérdida de agua, y que la presión de
filtración neta (región sombreada)
disminuye como resultado. (Modificada con
autorización de Eaton DC, Pooler JP: Vander’s Renal
Physiology, 7th ed. New York, NY: Lange Medical
Books/McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2009.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 40. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
FIGURA 40-6 Efecto de cambios
de la resistencia sobre la GFR.
a-d) la constricción de la
arteriola aferente (AA) o la
dilatación de la arteriola eferente
(EA) lleva a GFR disminuida,
mientras que la dilatación de la
AA o la constricción de la EA
conduce a GFR aumentada.
(Reproducida con autorización de
Widmaier EP, Raff H, Strang KT: Vander’s
Human Physiology, 11th ed. McGraw-Hill,
2008.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 40. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
FIGURA 40-7 Autorregulación del flujo
sanguíneo renal (RBF) y de la tasa de
filtración glomerular (GFR). En toda la
gama de la presión de perfusión renal
(presión en la arteria renal menos
presión en la vena renal), desde 80 hasta
alrededor de 170 mmHg, el RBF y la GFR
aumentan sólo conforme se incrementa
la presión de perfusión renal. Empero,
fuera de este rango, los cambios son
mucho mayores. (Reproducida con autorización
de Kibble J, Halsey CR: The Big Picture, Medical
Physiology. New York: McGraw-Hill, 2009.)
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.