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PROLONGADA DURACIÓN (SEMANAS- MESES) COEXISTEN INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN EN COMBINACIONES VARIADAS PUEDE SEGUIR UN PROCESO AGUDO O SER INSIDIOSO, SIN MANIFESTACIONES AGUDAS (AR, Tb, EPID) INFECCIONES PERSISTENTES ENFERMEDADES INFLAMATORIAS MEDIADAS POR INMUNIDAD EXPOSICIÓN PROLONGADA A AGENTES POTENCIALMENTE TÓXICOS INFILTRACIÓN DE CÉLULAS MONONUCLEARES DESTRUCCIÓN TISULAR INTENTOS DE CURACIÓN: REMPLAZO DE TEJIDO DAÑADO POR TEJIDO CONECTIVO • ANGIOGÉNESIS Y FIBROSIS CÉLULA DOMINANTE SISTEMA FAGOCÍTICO MONONUCLEAR MONOCITO: I DÍA, SE TRANSFORMA EN TEJIDOS MACRÓFAGO: MESES-AÑOS MACRÓFAGO ACTIVADO • PRODUCTOS ELIMINAN AGENTES LESIVOS, INICIAN PROCESO DE REPARACIÓN RESPONSABLES DE DAÑO TISULAR EN INFLAMACIÓN CRÓNICA LOS MACROFAGOS PERSISTEN POR RECLUTAMIENTO CONTINUO Y PROLIFERACIÓN LOCAL EN EL SITIO DE LESIÓN LINFOCITOS CÉLULAS PLASMÁTIC AS EOSINÓFILO S: PBM MASTOCITO S: IgE NEUTRÓFILO S VASOS Y LINFÁTICOS: VEGF PATRON DISTINTIVO DE INFLAMACION CRÓNICA GRANULOMA: • INTENTO DE CONTENER AGENTE LESIVO DIFÍCIL DE ERRADICAR • LINFOCITOS T Y MACRÓFAGOS ACTIVADOS • PROTOTIPO: TUBERCULOSIS • AGREGADO DE MACRÓFAGOS EPITELIOIDES RODEADOS POR COLLARETE DE LEUCOCITOS MONONUCLEARES: LINFOCITOS Y PLASMÁTICAS, FIBROBLASTOS SI ES VIEJO CUERPO EXTRAÑO LANGHANS TIPO CUERPO EXTRAÑO • MATERIAL EXTRAÑO, TALCO, SUTURA INMUNES • AGENTE QUE CAUSA RESPUESTA INMUNE MEDIADA POR CÉLULAS • PROTOTIPO TB • TUBERCULOMA:NECROSIS CASEOSA CENTRAL RESPUESTA DE FASE AGUDA O SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA • FIEBRE: pirógenos: LPS, IL-1, TNF, PGE2 • PROTEÍNAS DE FASE AGUDA: PCR, fibrinógeno, (IL-6, IL-1, TFN), aumento de VES, amiloidosis, aumento de hepcidina: anemia • LEUCOCITOSIS: neutrofilia, linfocitosis, eosinofilia, leucopenia • OTROS: Aumento de frecuencia cardiaca y presión arterial, disminución en sudoración, temblores, escalofríos, anorexia, somnolencia, malestar general.